Operațiune

Îndepărtarea glandei tiroide este recomandată numai pentru cursul malign, hipertiroidism și o creștere semnificativă a dimensiunii nodurilor. În timpul operației, un singur lob sau glanda poate fi îndepărtat complet. Depinde de localizarea tumorii, de caracteristicile bolii și indicații.

Cum se numește operația tiroidiană??

Procedura pentru eliminarea glandei tiroide are un nume comun - extirparea. Se împarte în mai multe subspecii:

  • la îndepărtarea a 2 lobi ai glandei, intervenția chirurgicală se numește tiroidectomie;
  • dacă se elimină doar un lob - gimetireidektomiya;
  • cu eliminarea țesutului glandelor - rezecție;
  • dacă ganglionul limfatic este operat - limfodisecție.

Pregătirea pentru operație

Înainte de orice operație, se efectuează un diagnostic complet. La îndepărtarea glandei tiroide, medicul prescrie astfel de măsuri:

  • procedura cu ultrasunete;
  • tomografie computerizata;
  • analize de urină și sânge ale direcțiilor generale și biochimice;
  • biopsie de aspirație folosind ace ultra-subțiri;
  • nivelul hormonilor tiroidieni este determinat.

Când medicul primește rezultatele studiului, decizia finală se ia cu privire la alegerea metodei de operare. Riscurile și consecințele sunt luate în considerare, astfel încât se asigură modul cel mai sigur. Fără eșec, medicul intervievează pacientul pentru reacții alergice, prezența bolilor cronice și a patologiilor moștenite.

Indicații și contraindicații pentru chirurgie

Îndepărtarea glandei tiroide este o metodă radicală care este prescrisă numai dacă nu există nici o modalitate de a vindeca patologia în alte moduri:

  • tumoră malignă - oncologie;
  • tumori benigne de dimensiuni semnificative care nu sunt susceptibile de terapie;
  • gâscă cu noduri mari - mai mult de 3 cm;
  • Boala Graves, adică tiroidita, în care glanda este afectată de virusuri și alte bacterii, dar în acest caz, chirurgia este folosită mai rar.

Contraindicații:

  • infecție severă;
  • exacerbarea patologiilor cronice;
  • vârsta înaintată, deoarece există multe riscuri de complicații grave;
  • unele neoplasme benigne.

Metode de îndepărtare: cum se efectuează operația și cât timp?

Medicina modernă a fost mult timp la un nivel ridicat, așa că există multe metode inovatoare pentru îndepărtarea glandei tiroide. Multe dintre ele practic nu au contraindicații și nici o perioadă de reabilitare. De asemenea, sunt nedureroase și în siguranță..

Eliminarea cu tiroidă cu laser

O indicație pentru utilizarea radiațiilor cu laser este detectarea celulelor atipice (canceroase) și incapacitatea de a vindeca boala într-un mod conservator. Operația se bazează pe arderea țesutului afectat în glandă, astfel încât lichidele patologice se scurg și se evaporă imediat.

Cum se procedează:

  • anestezie tiroidiană;
  • aplicarea unei substanțe speciale sub formă de gel pe zona operată (ca în cazul ultrasunetelor);
  • introducerea unui ac de canal (cu o cavitate în interior);
  • furnizarea unui fascicul laser prin acest ac, datorită căruia sunt distruse nodurile, foliculii etc..

Avantajele chirurgiei cu laser:

  • în ziua intervenției, pacientul este trimis acasă;
  • lipsa cicatricilor, cicatricilor și suturilor;
  • nedureri și siguranța distrugerii cu laser;
  • este posibil să neutralizeze nu numai tumorile mari, ci și cele mici;
  • lipsa pregătirii prealabile speciale;
  • nivel ridicat de eficiență.

Minus - imposibil de eliminat nodurile excesiv de mari.

tiroidectomie

Această operație presupune îndepărtarea completă a glandei tiroide printr-o metodă deschisă. Adică gâtul este deschis cu un bisturiu. Manipulările sunt complexe, perioada de reabilitare este semnificativă. Din aceste motive, este utilizat în cazuri rare. Subdivizat în subspecii:

  • Metoda totală presupune îndepărtarea completă a glandei tiroide. Folosit pentru leziuni maligne localizate pe 2 lobi, precum și cu gâscă retrosternală.
  • Metoda subtotală presupune îndepărtarea parțială a organelor.
  • Îndepărtarea unui singur lob al glandei tiroide numită hemitiroidectomie.

Înainte de operație, este necesară o pregătire atentă. Pe lângă trecerea testelor, pacientul ar trebui să consume medicamentul „Aspirină” sau alte mijloace menite să dilueze lichidul din sânge timp de 10 zile. Cu o zi înainte de operație, este strict interzis să mănânci mâncare și chiar să bei apă.

În timpul operației se utilizează anestezie generală. Anestezia se administrează intravenos sau spinal. Apoi chirurgul face o incizie și îndepărtează cantitatea necesară de organ. Cu tumorile maligne, ganglionii limfatici sunt de asemenea eliminați. O cusătură este aplicată pe incizie și este instalat un tub de drenaj..

  • capacitatea de a elimina cele mai mari noduri;
  • în plus, nodulii limfatici pot fi îndepărtați;
  • medicul poate lua în considerare toate tulburările patologice;
  • cost relativ redus.

Dezavantaje:

  • durata perioadei de recuperare;
  • rata ridicată a prejudiciului.

În acest videoclip puteți vedea cum tiroidectomia totală este realizată de specialiști străini cu experiență.

Endoscopie

Un alt mod minim invaziv de îndepărtare a glandei tiroide este endoscopia, în care nu sunt necesare incizii mari. Este posibilă eliminarea nodurilor cu diametrul de până la 3,5 cm. Nu este necesară o pregătire specială. În timpul operației, chirurgul anesteziează și introduce tuburi specializate în glandă. Una dintre ele cu gaz pentru împărțirea cavității, a doua cu o cameră pentru vizualizare, iar a treia cu instrumentație. Lungimea fiecărui tub este de 10 mm. Astfel, intervenția chirurgicală se realizează sub supravegherea strictă a specialiștilor..

Avantajele endoscopiei:

  • lipsa pericolului traumatic;
  • cusăturile și cicatricile nu rămân;
  • perioada minimă de reabilitare;
  • după operație, puteți merge imediat acasă.

Dezavantajul este că numai tumorile benigne și nodurile de parametri minori sunt eliminate.

Scleroterapia

În timpul scleroterapiei, chirurgul nu face o singură incizie, deoarece baza intervenției este introducerea unei soluții speciale în glanda tiroidă - alcoolul etilic, care cauterizează și neutralizează celulele patologice.

Cum se realizează operația:

  • Pacientului i se administrează anestezie locală, după care se introduce în nodurile sau foliculii un ac foarte subțire, cu o cavitate goală..
  • Excesul de lichid este aspirat cu un ac, care umple tumorile patologice.
  • Pentru a preveni creșterea suplimentară a celulelor anormale, medicul introduce alcool etilic.
  • 20 de minute sunt suficiente pentru moartea completă a celulelor patogene.

  • cost relativ redus;
  • timp minim pentru procedură;
  • painlessness;
  • Siguranță;
  • nu rămân cicatrici.

Dezavantajul este că puteți elimina doar un chist mic sau foliculi.

Costul operatiei

Chirurgia tiroidiană poate fi efectuată gratuit. Aceasta necesită o poliță de asigurare medicală obligatorie în Rusia. De asemenea, poate fi utilizat un contingent federal și un sistem de îngrijire specială..

Dar există o coadă uriașă pentru operații gratuite, astfel că mulți pacienți sunt de acord cu o operație plătită. În medie, acesta va costa de la 50.000 de ruble la 300 000. Prețul depinde de metoda aleasă, de nivelul calificărilor specialiștilor și de clinica în sine. În guvern, costul va fi cel mai mic.

Consecințele eliminării tiroidei la femei și bărbați și posibile complicații

Dacă se elimină doar o parte din glanda tiroidă cu metode minim invazive, atunci nu apar consecințele. O chestiune complet diferită este îndepărtarea completă a unui organ din corp. În acest caz, pot exista astfel de consecințe și complicații:

  • În primele etape ale perioadei de reabilitare, pacientul își poate pierde vocea. Dar acest fenomen este temporar.
  • Atât femeile, cât și bărbații sunt obezi. Cert este că în prezența hormonilor glandei tiroide sunt produși hormoni care accelerează metabolismul. După îndepărtarea acestui hormon, acesta devine insuficient, ceea ce duce la creșterea rapidă în greutate.
  • Datorită traumei glandelor paratiroide, concentrația de calciu este redusă. Aceasta duce la fragilitatea sistemului scheletic..
  • Se dezvoltă hipotiroidismul, adică lipsa hormonilor produși de glanda tiroidă. Puteți compensa acest dezavantaj luând înlocuitori hormonali..
  • În timpul operației, poate apărea sângerare (cu metoda deschisă de îndepărtare).
  • Infecția organismului, prin urmare, după operație, medicul prescrie terapie antibacteriană.
  • Nervul laringian recurent poate fi deteriorat..

Viteza de tiroglobulină după operație

După cum știți, în glanda tiroidă sunt produși hormoni care sunt necesari pentru ca întregul corp să funcționeze. Acestea sunt triiodotironina și tiroxina. Sunt responsabili pentru procesele metabolice, digestia, capacitățile funcționale ale sistemului nervos central, inima, vasele de sânge, etc. Acești hormoni sunt sintetizați datorită unui compus proteic numit tiroglobulină. Într-un cuvânt, această proteină este un material de construcție pentru hormoni importanți. Se găsește în cantități mici în lichidul sanguin, dar principalul loc de localizare este glanda tiroidă..

Dacă a fost prezentă o tumoră malignă, atunci tiroglobulina este în mod necesar egală cu markerii celulelor oncologice. Prin urmare, rata sa după operație ar trebui să fie zero. Cu un nivel crescut de tiroglobulină, este diagnosticat prezența celulelor canceroase în organism.

Cum este perioada postoperatorie?

Dacă se efectuează o operație deschisă pe glanda tiroidă, atunci pacientul trebuie să fie în condiții de staționare timp de câteva zile. Cu alte metode de operare, nu este necesar un spital - rămâneți doar în clinică câteva ore. Ce să faci în primul caz:

  • Acordați o atenție deosebită stării îmbinărilor - prelucrați-le și preveniți supurația.
  • Cusătura ar trebui să fie întotdeauna acoperită, deoarece este inacceptabil ca corpurile străine să ajungă pe ea.
  • Cusătura se vindecă complet în câteva luni, după care capătă o nuanță ușoară.
  • Astăzi, sunt produse o varietate de adezivi și tencuieli de silicon care accelerează timpul de vindecare a rănilor. Le puteți folosi, dar cu permisiunea medicului.
  • Dacă a existat o pierdere de sânge, atunci se folosesc preparate orale pe bază de fier.
  • Asigurați-vă că luați hormoni.
  • Terapia antibacteriană va evita infecția, care este o consecință frecventă după îndepărtarea deschisă a glandei tiroide..
  • Fără a eșua, dieta pacientului este îmbogățită cu proteine. Trebuie să consumați pește marin cu un conținut ridicat de grăsimi. Carnea de vită și ouăle vor fi benefice. Zaharul și dulciurile sunt interzise. Nu puteți consuma varză, deoarece dezactivează hormonii.
  • În viitor, este interzisă organizarea dietelor flămânde, nu este recomandat să vizitați băile și saunele. Da, și trebuie să abandoneze băi de soare.

Sarcina după îndepărtarea glandei tiroide

După îndepărtarea glandei tiroide, este posibil să rămâneți gravidă. Și suportă și copilul. Dar pentru asta trebuie să urmați cu strictețe toate prescripțiile medicului, să respectați o dietă și să controlați fondul hormonal. În timpul sarcinii, va trebui să luați medicamente hormonale. Toate acestea sunt necesare din următoarele motive:

  • După operație, fondul hormonal se schimbă, ca urmare a ciclului menstrual este perturbat. Datorită acestei intervenții, ouăle nu se pot maturiza. Prin urmare, terapia cu hormoni este foarte importantă..
  • În lipsa calciului și a altor minerale, fătul nu se poate dezvolta pe deplin, de aceea este nevoie de o dietă strictă.
  • Dacă a fost introdus iod radioactiv pentru cancer, este important să neutralizeze efectul toxic. Prin urmare, catalizatorii sunt alocați.

Îndepărtarea glandei tiroide nu prezintă un mare pericol, astfel încât puteți fi de acord cu siguranță la intervenția chirurgicală. Dar alegerea metodei depinde de tine. Principalul lucru este să selectați un chirurg înalt calificat, iar apoi operația va avea succes.

Chirurgia tiroidiană

Când are loc îndepărtarea parțială a glandei tiroide

De obicei, medicii folosesc îndepărtarea parțială pentru a diagnostica leziuni ale unuia dintre lobii tiroidieni. Ar putea fi

formarea unui nod sau focal de inflamație; gâscă difuză; capră toxică.

Îndepărtarea parțială se numește hemitiroidectomie în medicină. Pentru un diagnostic precis, utilizați un tomograf sau o ecografie.

O creștere a glandei tiroide este determinată de palpare, iar malignitatea este determinată printr-o procedură specială de biopsie (TAB). Datele de tomografie electromagnetică vă permit să obțineți date mai complete, atât despre natura bolii, cât și despre leziunile glandei și dimensiunea acestora.

Durata de invaliditate după operație

După externarea din spital, tratamentul continuă acasă. O persoană are nevoie de reabilitare după operație, deoarece există anumite modificări în organism.

Următorii factori afectează cât durează concediul medical după îndepărtarea glandei tiroide:

  • stare generală;
  • severitatea patologiei;
  • prezența complicațiilor;
  • eficacitatea terapiei selectate, măsuri de reabilitare;
  • necesitatea tratamentului într-un sanatoriu.

Depinde mult de ce operație a fost efectuată:

  • îndepărtarea completă sau parțială a glandei;
  • îndepărtarea de gâscă, chist.

Astăzi, chirurgii folosesc următoarele tehnici în activitatea lor:

  • tiroidectomie. Ea implică eliminarea completă a glandei tiroide. Chirurgia cancerului indicată.
  • operație radicală. Excizia completă a mușchilor gâtului, fibrelor, ganglionilor;
  • rezecția este îndepărtarea zonei afectate a unui organ;
  • lobectomy. O astfel de operație implică îndepărtarea unui lob al glandei sau a jumperului. Se efectuează dacă o parte a organului este afectată;
  • hemithyroidectomy. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, jumătate din organ este îndepărtat;
  • metoda intracapsulară. Această tehnică este utilizată în prezența unor noduri unice.

După îndepărtarea glandei

O operație de îndepărtare a glandei tiroide este efectuată atunci când este detectată o tumoră canceroasă. De asemenea, chirurgia este indicată pentru hipertiroidism, când terapia medicamentoasă este ineficientă. Glanda tiroidă este îndepărtată și după rănire, dacă a început distrugerea totală a țesuturilor sale.

În timp, manipularea durează de la 40 de minute la 1,5 ore. Se efectuează sub anestezie generală. În cele mai multe cazuri, prognosticul după îndepărtarea glandei tiroide este favorabil. Se întâmplă ca în această perioadă să se agraveze patologiile cronice.

Un pacient spital după îndepărtarea glandei tiroide este de obicei prescris pentru o perioadă de 1 până la 3 luni. După operație, rămâne pe gât o cicatrice sub formă de bandă subțire ușoară. Se formează la câteva săptămâni după operație în cursul normal al perioadei de reabilitare..

Se întâmplă ca vindecarea să dureze mai mult de o lună. După tratamentul ambulatoriu, pacientului i se recomandă să vină la endocrinolog de două ori pe an pentru a monitoriza afecțiunea. Pentru a umple deficiența de hormoni tiroidieni, medicul selectează medicamente. Persoana lor va trebui să-și ia viața.

După îndepărtarea unui nod, chist sau gâscă

Goiterul este o formațiune nodulară mai mare de trei centimetri. Nodurile pot fi simple sau multiple. De obicei, acestea sunt difuze. Ei tind să crească. Caprele mari pot interfera cu respirația și înghițirea. O operație este în mod necesar efectuată cu un tip retrosternal de patologie, când nodul comprimă mediastinul.

Un chist este o formațiune formată dintr-o cavitate și conținut. Poate atinge dimensiuni mari, perturbând fluxul proceselor naturale din organism. În acest caz, se arată îndepărtarea acesteia..

Chirurgia este, de asemenea, efectuată cu chisturi multiple. Recuperarea din astfel de operații este mai rapidă și mai ușoară. Pacientului i se prescrie prima dată externarea de la muncă până la 15 zile. În plus, certificatul de incapacitate de muncă este extins, dacă este necesar, de către consiliul medical.

În prezența gâștelui, chisturile, numai formațiunile patologice sunt îndepărtate în timpul operației. Funcționalitatea glandei tiroide este păstrată.

Complicații ale operației

2) Supurația plăgii, flegmonul gâtului.

3) Deteriorarea conductului limfatic toracic.

4) Deteriorarea nervului recurent care asigură funcția vocii.

Aproape fiecare pacient care merge la operație știe despre această complicație. Cu toate acestea, trebuie să știți că răgușeala vocii care a apărut după operație este reversibilă în majoritatea cazurilor.

Intersecția completă a nervului laringian este destul de rară, acest lucru se poate întâmpla doar cu manipulări foarte dure. Adesea, paralizia pliului vocal este cauzată de compresia, torsiunea parțială sau scăderea unui anumit nerv. De obicei, există o restaurare treptată a funcțiilor sale pe parcursul mai multor luni.

5) sufocare, asfixiere.

Poate apărea în prima zi ca urmare a prăbușirii pereților alterați ai traheei (pe care s-a presat glanda tiroidă hipertrofiată), precum și cu afectarea bilaterală a nervilor laringieni sau cu formarea hematomului interstițional.

6) îndepărtarea accidentală sau forțată a glandelor paratiroide sau a funcției afectate.

Glandele paratiroide produc hormon paratiroid, care reglează schimbul de fosfor și calciu. Odată cu lipsa acestuia, conținutul de calciu din sânge scade. De obicei în astfel de cazuri, deja timp de 2-3 zile, pacientul simte crampe și crampe în mușchiul scheletului. Acești pacienți au, de asemenea, nevoie de terapie cu calciu pe toată durata vieții..

În timpul îndepărtării glandei, conținutul foliculilor acesteia se încadrează în rană, de acolo este absorbit în sânge. Aceasta este intrarea simultană în sânge a unui număr mare de hormoni și poate provoca simptome de tireotoxicoză până la o criză tirotoxică. Simptome principale: palpitații, neliniște, agitație, senzație de căldură.

Lipsa hormonilor după îndepărtarea țesutului glandular (hipotiroidism postoperator), așa cum sa menționat deja, nu este considerată o complicație. Un analog complet al hormonului tiroidian (L-tiroxină sau Eutirox) este disponibil în tablete în diferite doze, convenabil pentru selectarea dozei necesare.

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de operație, pacientul este trimis pentru o examinare diagnostică. Acesta include în mod necesar teste de laborator și studii instrumentale. OAM, stejar, test de sânge biochimic, coagulogramă, cercetări asupra unor patologii grave precum sifilisul, hepatita virală, infecția cu HIV sunt clasate pe prima categorie. Este necesară atribuirea unei analize pentru concentrația hormonilor tiroidieni și neuromonitorizarea.

Printre metodele de diagnostic hardware se numără fluorografia, ECG, ECHO-KG. Acestea pot adăuga o biopsie de aspirație, ecografia glandei tiroide, tomografie computerizată, scintigrafie. Un pas obligatoriu este examinarea preoperatorie a corzilor vocale. Terapeutul, anestezistul și endocrinologul trebuie să își dea consimțământul pentru operație. În prezența unor afecțiuni cronice, pacientul va trebui să viziteze alți specialiști îngust specializați. Acest preparat reduce riscul de complicații..

Dacă se suspectează cancer, pacientului i se prescrie un studiu genetic. Aceasta se realizează pentru a determina gena mutantă care a provocat boala. Dacă în timpul diagnosticului se detectează focare de inflamație, operația este amânată. În aceste condiții, spitalizarea este necesară. Tratamentul începe mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Consecințele operației

Toate intervențiile chirurgicale pe glanda tiroidă pot fi împărțite în cele efectuate în secțiile de specialitate ale spitalelor și în cele efectuate de specialiști generali.

Complicațiile sunt, de asemenea, împărțite în această categorie. În instituțiile specializate, de obicei, complicațiile nu depășesc 1%, iar în instituțiile medicale generale pot ajunge la 13%.

Prin urmare, este foarte important să efectuați o operație cu un endocrinolog, care efectuează anual aproximativ 50 de operații și are suficientă experiență pentru a lua măsurile corecte în caz de urgență. Toate consecințele după operație pot fi împărțite în specifice și nespecifice

Specific sunt caracteristice numai pentru perioada postoperatorie în operațiile pe glanda tiroidă

Toate consecințele după intervenția chirurgicală pot fi împărțite în specifice și nespecifice. Specific sunt caracteristice numai pentru perioada postoperatorie în operațiile pe glanda tiroidă.

Nespecific după toate tipurile de operații.

Complicațiile nespecifice includ: supurație, hemoragie, edem, infecție.

Traumatism la nervii care inervează (alimentează, leagă) corzile vocale și mușchii implicați în formarea vocii. În funcție de gradul de deteriorare a acestor structuri, sunt posibile atât probleme temporare cu vocea, cât și pierderea acesteia; deteriorarea glandelor paratiroide, care poate fi cauzată fie de o încălcare a aportului de sânge și / sau inervație, fie deteriorarea structurii fără posibilitatea unei regenerari independente. În cazul în care glanda paratiroidiană defecționează în organism, metabolismul calciului este perturbat, astfel încât pacientul trebuie să ia zilnic preparate de calciu pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor.

Pentru a preveni complicațiile după operațiile pe glanda tiroidă, chirurgul trebuie să utilizeze o lupa binoculară care să permită examinarea cu mare amănunt a microstructurilor și să nu facă greșeala medicului.

Folosind o lupa, chirurgul poate verifica integritatea structurilor implicate în furnizarea de sânge și inervarea glandei paratiroide sau a unor părți ale tiroidei, dacă există.

Există multe motive pentru mărirea tiroidei. Ar putea fi:

lipsa de iod în organism; încălcări în glanda în sine; tulburări la nivelul glandei pituitare; tulburări la nivelul hipotalamusului; și chiar formarea tumorilor.

În total, se disting trei sindroame care duc la o extindere a glandei:

hipotiroidism; hipertiroidism; euthyroidism.

Toate au diverse cauze. În acest caz, consecințele apariției uneia dintre sindroame, adesea, devin gâscă.

Îngrijire și reabilitare postoperatorie

După operație, se aplică un pansament steril pe sutura chirurgicală și se stabilește un drenaj prin care se va spăla cavitatea și, de asemenea, se poate determina o posibilă infecție infecțioasă sau sângerare din conținutul drenajului.

Pacientul este sfătuit să nu se dea jos din pat aproximativ o zi. În același timp, îmbrăcarea se face după cum este necesar, și apoi o dată pe zi. Drenajul este îndepărtat în a doua zi..

În absența semnelor de complicații, pacientul este externat într-o săptămână. Înainte de externare, medicul curant prevede un regim de reabilitare și tratament cu pacientul, iar medicamentele necesare sunt prescrise.

Chiar și îndepărtarea completă a glandei tiroide, menținând în același timp un stil de viață sănătos nu va duce la o deteriorare semnificativă a sănătății. Deci, se recomandă să urmați o dietă nutritivă, în timpul anului după operația tiroidiană, este de dorit să se reducă intensitatea activității fizice.

Atunci când compuneți o dietă, pacientului i se recomandă să respecte anumite reguli:

  • vasele trebuie să fie bogate în carbohidrați, fibre, grăsimi, vitamine;
  • tratamentul termic al produselor trebuie redus la minimum, acordând preferință legumelor crude, fructelor, fructelor de pădure (mâncarea este aburită);
  • refuza sodă și băuturi alcoolice;
  • exclude utilizarea produselor semifinite;
  • limitează alimentele afumate, dulci, grase;
  • mai bine să mănânci des, dar în porții mici.

După ce a trecut un an după o operație pe glanda tiroidă, puteți crește treptat activitatea fizică și să vă implicați în orice tip de sport:

  1. Plimbari lungi.
  2. Alerga.
  3. Înot.
  4. Ciclism.

Dar atunci când alegeți un sport activ, trebuie menționat faptul că sporturile de contact traumatice, de contact, nu sunt binevenite, precum și halterele.

Reabilitare după operație și dietă pentru pacient

Principalul disconfort este durerea gâtului în timpul mișcărilor, tensiunea musculară, umflarea. Când vorbim și mâncăm, prima dată există dificultăți. Pacienților le sunt prescrise calmante și antiinflamatoare, de obicei comprimatele obișnuite sunt suficiente, sunt necesare medicamente mai puțin potrivite în injecții..

Primele zile (3-5) este necesar ca consistența vaselor să fie semilichidă, iar temperatura lor să fie temperatura camerei. Permis:

  • supe,
  • piure de legume,
  • piure de carne fiartă, pește,
  • jeleu,
  • iaurt,
  • lapte copt fermentat,
  • suflă de coajă fragedă,
  • omleta cu aburi.

Apoi, se pot adăuga carne tocată și produse din pește, aburite, precum și sucuri diluate cu apă, cereale. Toate vasele sunt preparate fără condimente și condimente, acizi, pentru a nu irita membrana mucoasă a cavității bucale, deoarece aceasta îmbunătățește umflarea și durerea.

Până la sfârșitul primei luni, apare de obicei o vindecare completă sau parțială, ceea ce reprezintă o indicație pentru eliminarea restricțiilor nutriționale. Dieta după îndepărtarea lobului trebuie construită ținând cont de scăderea funcției glandei tiroide și paratiroide. Prin urmare, dieta necesită:

  • calciu - produse lactate, ierburi, broccoli, semințe de susan;
  • iod - alge marine, cod, flounder, feijoa, persimmon;
  • produse laxative - dovleac, prune, sfeclă, sucuri din legume, caise;
  • restricționarea fosforului din carne, compuși azotați din bulionuri, conserve;
  • controlul sării - nu mai mult de jumătate de linguriță pe zi pentru adăugarea la mesele gata.

Indicații pentru chirurgie

Până în prezent, formele din glanda tiroidă sunt detectate la 67% dintre locuitorii țării. În 95% din cazuri, acestea sunt neoplasme benigne care nu se vor transforma niciodată în maligne. În 5% din cazuri, poate fi cancer. Formațiile benigne nu sunt maligne, deci nu sunt eliminate. Tratamentul nodulilor tiroidieni fără intervenție chirurgicală se realizează prin introducerea unui sclerozant cu biopsie. Conținutul este aspirat și cavitatea goală scade sub acțiunea sclerozantului.

Pentru a determina cu exactitate natura formațiunii la detectarea nodurilor cu un diametru mai mare de 1 mm, se efectuează o biopsie a acului fin. În cazul în care o persoană a fost expusă anterior sau are un risc ereditar de cancer tiroidian, se poate prescrie o biopsie pentru nodurile mai mici. Nu este efectuată o biopsie a nodurilor mai mici de 4,5 mm din cauza dificultăților tehnice. Dacă o neoplasmă benignă este confirmată prin biopsie, atunci pacientului i se recomandă să observe o dată pe an.

Operația de îndepărtare a glandei tiroide este de obicei prescrisă atunci când sunt identificate următoarele patologii:

  1. Goerul nodular, dacă există suspiciunea unui proces oncologic în desfășurare. În unele cazuri, formarea poate atinge astfel de dimensiuni încât agravează în mod semnificativ aspectul pacientului, începe să pună presiune pe trahee, pe esofag, amestecând funcționalitatea altor organe. Pacientul în astfel de cazuri va simți sufocarea, o senzație de forfotă când înghite, vocea sa se poate schimba. În această afecțiune, terapia conservatoare, de regulă, nu dă efectul dorit. Niciun hormon și medicamente care conțin iod nu pot reduce un astfel de nod.
  2. Tirootoxicoza - această boală nu răspunde deloc la tratamentul medicamentos. Supraproducția de hormoni poate apărea în întregul țesut de organ, care este caracteristic pentru gâscul toxic difuz sau într-un singur nod. După un curs de terapie medicamentoasă, ambele afecțiuni se întorc rapid..
  3. Creșterea progresivă a tiroidei.

Goer toxic difuz

Conform statisticilor, 50% dintre pacienții care suferă de această patologie, după 2 ani de terapie medicamentoasă, încă mai au nevoie de intervenție chirurgicală. O indicație pentru această patologie este o recidivă de tireotoxicoză după un curs de medicament. Uneori, tratamentul chirurgical este indicat chiar mai devreme - dacă volumul organului depășește 40 ml, intoleranța la medicamente a apărut sau pacientul dorește să planifice o sarcină. În toate aceste cazuri, înainte de operație, este efectuat un scurt curs de hormonoterapie până la normalizarea T4 și T3. Dacă nu stabilizați nivelul hormonilor, poate apărea o complicație periculoasă - criza tirotoxică.

Tiroidita autoimună

Cu HAIT, terapia de înlocuire a hormonilor este indicată, cu toate acestea, cu o formă hipertrofică, organul crește foarte mult în volum și provoacă presiune asupra altor organe ale gâtului - datorită cărora este deranjat respirația, înghițirea etc. În acest caz, chirurgia este indicată.

Adenom tiroidian

Acesta este cazul când este imposibil de diagnosticat o formațiune benignă sau oncologică printr-o biopsie a acului fin. Cert este că, dacă o biopsie indică faptul că nodul este de origine coloidală, nu există nici o îndoială că aceasta este o formațiune benignă. Dacă o tumoră este determinată, atunci o biopsie nu poate da un răspuns despre natura ei. O tumoră benignă se numește adenom, iar o tumoră malignă se numește carcinom. TAB vă permite să detectați cancerul papilar și medular, scuamoase și anaplastice, dar să distingeți adenomul și carcinomul - nr. Pentru a determina natura glandei tiroide a unei tumori foliculare, se efectuează o biopsie tisulară în timpul tratamentului chirurgical.

Recuperare după îndepărtarea tiroidei

Imediat după operație, pacienții simt dureri în gât, disconfort în partea din spate a gâtului. Umflarea apare în zona inciziei. Toate aceste fenomene trec pe cont propriu în două-trei săptămâni. De regulă, numai o cicatrice mică rămâne după îndepărtarea glandei tiroide. Dar complicațiile sunt posibile:

  • perturbarea vocii (datorată dezvoltării laringitei ca urmare a efectului iritant al tubului endotraheal în timpul anesteziei);
  • slăbiciune și răgușeală a vocii (din cauza deteriorării nervului recurent);
  • hipocalcemie (afecțiune asociată cu scăderea nivelului de calciu din organism; procesul poate fi prevenit prin luarea de aditivi biologic activi care conțin calciu).

Tratamentul după îndepărtarea glandei tiroide include următoarele proceduri necesare:

  • Numirea în levotiroxină. Acest lucru este necesar pentru a suprima producția de hormon stimulator tiroidian și pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului secundar și recidiva tumorii dependente de TSH.
  • Introducerea iodului radioactiv într-o cantitate distructivă. Acest lucru este necesar păstrând țesutul tiroidian rezidual, dar în absența metastazelor îndepărtate. După o săptămână, scintigrafia este efectuată pentru a determina dacă au apărut metastaze. Dacă este disponibil, iodul radioactiv este reintrodus. Dacă este necesar, repetați acest tratament după un an..

Terapia combinată cu levotiroxină și iod radioactiv reduce semnificativ riscul reapariției cancerului..

Observarea ulterioară a pacienților operați se efectuează o dată sau de două ori pe an.

În timpul examinărilor preventive, se acordă o atenție specială prezenței următoarelor simptome:

  • dureri de cap;
  • tuse;
  • dureri osoase
  • ganglioni limfatici mărite;
  • neoplasme la nivelul gâtului.

Cum se efectuează operația?

Operațiile asupra glandei tiroide sunt considerate destul de complicate, deoarece organul este literalmente încurcat în vase și nervi. Tehnica modernă de intervenție prevede:

  • incizie minimă a pielii, oferind un rezultat cosmetic optim;
  • mușchii gâtului în timpul intervenției nu sunt opriți, din cauza cărora timpul de recuperare este accelerat, iar durerea este redusă;
  • echipamentele moderne permit pierderea de sânge minimă.

După operație, glanda tiroidă se recuperează rapid și își normalizează funcțiile. Intervenții anterioare - chirurgia tiroidiană, recenziile lasă faptul că intervenția este aproape nedureroasă, recuperarea apare repede, fără complicații după operație. O cusătură după o operație pe glanda tiroidă într-un an devine invizibilă și nu trebuie să fie ascunsă de bijuterii masive sau gulere înalte, așa cum era înainte.

Tehnologiile moderne permit utilizarea metodei minim invazive pe glanda tiroidă - îndepărtarea unei părți a unui organ cu ajutorul unei sonde, care este introdusă printr-o incizie sub axilă. O astfel de intervenție nu rănește o persoană, nu este însoțită de sângerare și nu lasă cicatrici urâte. Se numește tiroidectomie video-asistată minim invazivă. MIVAT este efectuat în clinici moderne folosind robotul medical Da Vinci.

La ce să vă așteptați după operație

Tiroidectomia (îndepărtarea glandei tiroide) nu este o operație foarte complicată, dar poate avea și complicații și unele consecințe. Ele sunt asociate cu faptul că acest organ este foarte bine furnizat cu sânge și un nerv recurent laringian trece de-a lungul peretelui său posterior și sunt localizate glandele paratiroide. Care sunt consecințele îndepărtării glandei tiroide cu un grad mic de probabilitate:

Distrugerea sau deteriorarea glandelor paratiroide. Pare ca:

  • senzație de amorțeală și furnicături în jurul buzelor, mâinilor și picioarelor;
  • dureri de cap severe;
  • crampe musculare și crampe;
  • anxietate;
  • depresie;

prescrierea preparatelor de calciu și vitamina D3. ;

Deteriorarea nervului recurent. Pare ca:

  • cu daune unilaterale, consecințele sunt următoarele: îngroșarea vocii sau slăbirea ei, până la o șoaptă, de obicei pleacă de la 2 săptămâni la o lună, dar poate persista mai mult timp, iar dacă nervul a fost traversat, atunci poate fi nevoie de ajutorul specialiștilor pentru a restabili vocea;
  • cu afectare nervoasă bilaterală, se observă dificultăți de respirație, până la incapacitatea completă de a inspira, în astfel de cazuri, medicul face o gaură suplimentară în trahee - traheostomie. Prin ea, o persoană poate respira până când funcția nervului recurent este restabilită.
  • Vitamine B, proserină.
  • Reabilitarea specifică și / sau repararea cordului vocal pot fi necesare..

Sângerare postoperatorie. Pare ca:

  • cianoza pielii din zona cusăturii;
  • umflarea și îngroșarea gâtului;
  • scurtarea respirației.

operație repetată pentru a găsi sursa sângerării și oprirea acesteia /

Infecția plagii postoperatorii. Pare ca:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • umflarea și roșeața țesuturilor din jurul cusăturii;
  • durere.
  • antibioterapie:
  • dacă este necesar - evacuarea puroiului din rană.

Dar, este de remarcat faptul că probabilitatea acestor consecințe după îndepărtarea glandei tiroide într-un spital specializat este extrem de mică.

O operație de îndepărtare a glandei tiroide sugerează că după o perioadă scurtă de timp (de obicei, de la două până la cinci zile), puteți fi externat din spital. Cu toate acestea, din momentul intervenției chirurgicale, corpul tău nu mai poate produce în mod independent hormoni tiroidieni, ceea ce înseamnă că aceștia trebuie primiți constant din afară din prima zi, altfel poate apărea în curând o altă afecțiune patologică - hipotiroidismul.

După externarea din spital, ar trebui să planificați o excursie la endocrinolog și să faceți teste pentru viitorul apropiat. Medicul dumneavoastră vă va examina, va evalua rezultatele analizelor de sânge ale triiodotironinei și tiroxinei și, cel mai probabil, va ajusta doza de medicamente..

Când glanda tiroidă este îndepărtată, trebuie să luați medicamente hormonale toată viața, dar nu lăsa aceste cuvinte să vă îngrozească. Endocrinologul va selecta doza pentru dumneavoastră individual, în funcție de nevoile corpului vostru. Medicamentul în sine - levotiroxina - este identic cu tiroxina umană și are exact aceleași efecte.

Nu există o dietă specială pentru pacienții cu glanda tiroidă eliminată. Este suficient ca nutriția să fie echilibrată în conținutul de calorii și conținutul de vitamine și minerale.

Mulți oameni chiar se tem de expresia „tratament cu hormoni”, le este frică de consecințele acesteia. Dar, crede-mă, aceste temeri nu sunt justificate de nimic. Vom discuta despre unele dintre ele..

De la luarea medicamentelor hormonale, oamenii încep să crească în exces

Acest mit a apărut cel mai probabil odată cu primele contraceptive hormonale sub formă de tablete, care conțineau, nu mă tem de cuvântul, „cal” doze de hormoni sexuali feminini, iar creșterea în greutate este una dintre consecințele luării lor. Nu uitați însă că tiroxina are efectul opus, ceea ce înseamnă că probabil veți câștiga în greutate fără să o luați.

Ficatul meu nu poate lua pastile de-a lungul vieții

Multe persoane care au suferit tiroidectomie în toată lumea iau constant L-tiroxină în diferite doze și trăiesc o viață complet normală și plină de satisfacție..

Pierderea părului cu hormoni

Din nou, părul va începe să cadă, să devină uscat și fragil dacă nu luați medicamentele prescrise de endocrinolog. Încălcări ale structurii și stării părului - unul dintre semnele hipotiroidismului.

Cum este operația pentru a elimina glanda tiroidă

Alegerea tipului de operație depinde de tipul de boală, de stadiul dezvoltării patologiei, de gradul de afectare a glandei, de malignitatea neoplasmei, de rata de creștere a gâștelui difuz, de prezența factorilor complicatori concomitenți, precum și de vârsta și sexul pacientului. Conform statisticilor, cele mai optime sunt metodele de rezecție și îndepărtare parțială a țesutului afectat. Există mai multe tipuri de operații pe glanda tiroidă:

  • hemitiroidectomie (îndepărtarea unuia dintre lobii glandei);
  • tiroidectomie (îndepărtarea întregii glande);
  • rezecție (îndepărtarea parțială a țesutului afectat).

tiroidectomie

Operația de a îndepărta glanda tiroidă sau partea sa se numește tiroidectomie. Tratamentul chirurgical radical este rareori efectuat, de regulă, numai atunci când se detectează neoplasme maligne în țesuturile organului și este însoțit de îndepărtarea unor mușchi ai gâtului, fibrelor și aparatului limfatic. Tiroidectomia parțială este de obicei efectuată cu un gâscă toxică difuză..

Chirurgia pentru îndepărtarea glandei tiroide se efectuează sub anestezie generală. Pe suprafața frontală a gâtului, chirurgul efectuează o incizie longitudinală a pielii, cu dimensiunea de 8-10 cm. Vasele de sânge sunt coagulate, ciupite cu o clemă moale sau ligate. Partea glandei care trebuie îndepărtată este tăiată cu atenție din țesuturile sănătoase și îndepărtată din rana chirurgicală. Incizia este suturată în straturi, drenajele sunt instalate timp de 12-48 ore și se aplică un pansament steril. Durata operației este de 2-3 ore.

În unele cazuri, chirurgul folosește metoda endoscopică pentru a efectua tiroidectomia: cu ajutorul unor incizii mici, a unei camere optice și a unor instrumente speciale în miniatură, glanda este distrusă. Avantajul acestui tip de intervenție este absența necesității unei incizii mari, a unei perioade scurte postoperatorii și a unui risc scăzut de complicații postoperatorii.

Hemithyroidectomy

Aceasta este o intervenție chirurgicală, care este îndepărtarea lobului afectat al glandei împreună cu istmul. Una dintre cele mai frecvente indicații pentru această operație este neoplasmele benigne multinodale. În plus, hemitiroidectomia este eficientă pentru tratamentul stadiului inițial al leziunilor de cancer, cu adenom, tiroidită cronică. O operație este prescrisă pentru dimensiuni mari de neoplasme care deformează gâtul, care provoacă o senzație de sufocare.

Până în prezent, operația se realizează printr-o incizie mică pe piele: dimensiunea acesteia ar trebui să fie suficientă pentru a revizui întreaga zonă operată și pentru a oferi un efect cosmetic optim. Această intervenție chirurgicală se efectuează fără a traversa mușchii scurti ai gâtului, ceea ce ajută la reducerea durerii, umflarea. Tăieturile sunt efectuate cu un bisturiu armonios, care ajută la reducerea pierderilor de sânge în timpul operației. Durata intervenției este de aproximativ 2 ore. Hemitiroidectomia constă în următoarele etape:

  1. Doctorul de pe gât marchează.
  2. Pacientului i se injectează anestezie generală..
  3. Chirurgul oferă acces la glandă, făcând o incizie pe piele de aproximativ 6-8 cm lungime, separă mușchii gâtului fără incizie.
  4. Medicul vizualizează glanda tiroidă, evaluează natura afectării țesuturilor, izolează nervul laringian recurent, cele mai mari fascicule neurovasculare, apoi excizează lobul glandului, împreună cu istmul.
  5. Chirurgul efectuează hemostaza, suturi și stabilește drenajul.

Rezecţie

Operația de rezecție constă în îndepărtarea părții afectate a glandei. Indicațiile de utilizare sunt noduli, tumori benigne. Chirurgia se efectuează sub anestezie generală. Medicul efectuează o incizie transversală mică, cu dimensiunea de 5-8 cm pe suprafața frontală a gâtului, după care țesuturile glandelor patologice sunt separate. În același timp, vasele care hrănesc glanda sunt bine bandajate.

De regulă, la rezecție, se lasă cantitatea maximă posibilă de țesut glandal. Suturile sunt aplicate pe piele și țesutul subcutanat. Întreaga operație de rezecție durează aproximativ 2 ore. O rană chirurgicală necomplicată se vindecă în două-trei săptămâni, în locul său rămâne o mică cicatrice inconștientă care se ascunde în pliurile pielii. La câteva zile după operație, terapia de substituție cu preparate de L-tiroxină este începută pentru a compensa deficiența de hormoni din organism..