Hiperparatiroidismul în rândul femeilor este de 2 până la 3 ori mai frecvent decât la bărbați

Hiperparatiroidismul este o afecțiune hormonală cauzată de glandele paratiroide care produc prea mult hormon paratiroidian (PTH).

Glandele paratiroide sunt patru organe mici, fiecare de dimensiunea unui bob de orez, care se află în spatele glandei tiroide din gât. Deși glandele paratiroide sunt situate în apropierea glandei tiroide, funcțiile acestor organe nu sunt legate..

Glandele paratiroide produc PTH, cel mai important regulator al nivelurilor de calciu, fosfor și vitamina D din oase și sânge. Nivelurile acestor substanțe tind să fluctueze și trebuie menținute într-un interval fix pentru a asigura funcționarea sănătoasă a organismului..

Nivelurile de calciu pot crește după consumul alimentelor bogate în produse lactate, dar pot scădea, de exemplu, cu anumite medicamente..

Ce se întâmplă cu hiperparatiroidismul?

Când nivelul de PTH din sânge începe să crească, nivelul de calciu din sânge crește, ceea ce duce la hipercalcemie. În același timp, nivelul fosfaților din sânge începe să scadă, ceea ce duce la hipofosfatemie.

Cauzele hiperparatiroidismului

Hiperparatiroidism primar - aceasta apare atunci când una sau mai multe glande paratiroide devin hiperactive și / sau cresc din cauza unei probleme în interiorul glandei în sine.

Hiperparatiroidismul secundar apare atunci când o altă afecțiune, cum ar fi boala renală sau deficiența de vitamina D, duce la un nivel scăzut de calciu. Glanda paratiroidă compensează acest lucru prin producerea de PTH în exces pentru a încerca să restabilească nivelurile de calciu..

Dacă hiperparatiroidismul secundar este lăsat netratat, glanda paratiroidiană rămâne hiperactivă, iar acest lucru se numește hiperparatiroidism terțiar. Această afecțiune este adesea observată la pacienții cu insuficiență renală cronică..

Simptomele hiperparatiroidismului

Hiperparatiroidismul nu poate fi simptomatic. Cu toate acestea, dacă apare hipercalcemie, unele dintre simptomele care se pot dezvolta includ depresie, oboseală, slăbiciune musculară, greață, pierderea poftei de mâncare, constipație, dureri abdominale, sete, urinare frecventă și lipsa de concentrare. Dacă este lăsată netratată, hipercalcemia poate deveni mai severă și poate duce la vărsături, deshidratare, confuzie, somnolență, dureri osoase, crampe musculare, aritmii și tensiune arterială ridicată. Mai rău, hipercalcemia severă poate duce chiar la pierderea cunoștinței și la comă..

Diagnosticul și tratamentul

Hiperparatiroidismul este diagnosticat pe baza unui test de sânge care arată un nivel ridicat de PTH, niveluri ridicate de calciu în sânge și niveluri scăzute de fosfați. Radiografia X poate indica pierderea osoasă, fractura sau înmuierea osului.

În cazuri ușoare, este posibil să nu fie necesar un tratament și tot ceea ce este necesar este monitorizarea de rutină. La persoanele cu simptome, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a glandei paratiroide, care vindecă hiperparatiroidismul în 95% din cazuri..

Încorporați „Pravda.Ru” în fluxul de informații dacă doriți să primiți comentarii și știri operaționale:

Adăugați Pravda.Ru la sursele dvs. în Yandex.News sau News.Google

De asemenea, ne vom bucura să vă vedem în comunitățile noastre pe VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Nutriție pentru hiperparatiroidism. Hiperparatiroidism primar și secundar: simptome și tratament

- endocrinopatie, care se bazează pe producerea în exces a hormonului paratiroidian de către glandele paratiroide. Hiperparatiroidismul duce la o creștere a nivelului de calciu în sânge și au loc modificări patologice, în principal în țesutul osos și rinichi. Incidența hiperparatiroidismului la femei este de 2 până la 3 ori mai frecventă decât la bărbați. Hiperparatiroidismul afectează mai ales femeile între 25 și 50 de ani. Hiperparatiroidismul poate avea un curs subclinic, o formă osoasă, visceropatică, mixtă, precum și un curs acut sub formă de criză hipercalcemică. Diagnosticul include determinarea Ca, P și a hormonului paratiroidian în sânge, examinarea razelor X și densitometria.

Informatii generale

- endocrinopatie, care se bazează pe producerea în exces a hormonului paratiroidian de către glandele paratiroide. Hiperparatiroidismul duce la o creștere a nivelului de calciu în sânge și au loc modificări patologice, în principal în țesutul osos și rinichi. Incidența hiperparatiroidismului la femei este de 2 până la 3 ori mai frecventă decât la bărbați. Hiperparatiroidismul afectează mai ales femeile între 25 și 50 de ani.

Clasificarea și cauzele hiperparatiroidismului

Hiperparatiroidismul este primar, secundar și terțiar. Formele clinice de hiperparatiroidism primar pot fi diverse..

Hiperparatiroidism primar

Hiperparatiroidismul primar este împărțit în trei tipuri:

I. Hiperparatiroidism primar subclinic.

  • stadiul biochimic;
  • stadiu asimptomatic (formă „mută).

II. Hiperparatiroidism primar clinic. În funcție de natura celor mai severe simptome, există:

  • forma osoasă (osteodistrofie paratiroidiană sau boala Recklinghausen). Se manifestă prin deformarea membrelor, ceea ce duce la o dizabilitate ulterioară. Fracturile apar „de la sine”, fără vătămări, vindecarea îndelungată și grea, o scădere a densității osoase duce la dezvoltarea osteoporozei.
  • formă visceropatică:
  • renală - cu predominanță a urolitiazei severe, cu atacuri frecvente de colici renale, dezvoltarea insuficienței renale;
  • forma gastrointestinală - cu manifestări de ulcere gastrice și duodenale, colecistită, pancreatită;
  • formă mixtă.

III. Hiperparatiroidism acut primar (sau criză hipercalcemică).

Hiperparatiroidismul primar se dezvoltă în prezența glandelor paratiroide:

  • unul sau mai multe adenoame (formațiuni tumorale benigne);
  • hiperplazie difuză (mărirea glandei);
  • cancer hormon activ (mai rar, în 1-1,5% din cazuri).

La 10% dintre pacienți, hiperparatiroidismul este combinat cu diferite tumori hormonale (tumori hipofizare, cancer tiroidian, feocromocitom). Hiperparatiroidismul primar include și hiperparatiroidismul ereditar, care este însoțit de alte endocrinopatii ereditare.

Hiperparatiroidism secundar

Hiperparatiroidismul secundar servește ca răspuns compensator la nivelurile scăzute de Ca pe termen lung în sânge. În acest caz, sinteza crescută a hormonului paratiroidian este asociată cu o încălcare a metabolismului calciofosforului în insuficiență renală cronică, deficiență de vitamina D, sindrom de malabsorbție (absorbție de Ca afectată în intestinul subțire). Hiperparatiroidismul terțiar se dezvoltă în cazul hiperpartiroidismului secundar netratat și de lungă durată și este asociat cu dezvoltarea unui adenom paratiroidian care funcționează autonom.

Pseudohiperparatiroidismul (sau hiperparatiroidismul ectopic) apare la tumorile maligne de localizare diferită (cancer de sân, cancer bronhogen), capabile să producă o substanță asemănătoare hormonului paratiroidian, cu multiple adenomatoze endocrine de tip I și II.

Hiperparatiroidismul se manifestă printr-un exces de hormon paratiroidian, care ajută la eliminarea calciului și a fosforului din țesutul osos. Oasele devin fragile, se înmoaie, se pot îndoi și riscul de fracturi crește. Hipercalcemia (un nivel excesiv de Ca în sânge) duce la dezvoltarea slăbiciunii musculare, la eliberarea excesului de Ca în urină. Urinarea crește, apare setea constantă, apare boala de piatră renală (nefrolitiaza), depunerea sărurilor de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză). Hipertensiunea arterială în hiperparatiroidism se datorează acțiunii excesului de Ca asupra tonului vaselor de sânge.

Simptomele hiperparatiroidismului

Hiperparatiroidismul poate fi asimptomatic și diagnosticat accidental în timpul examinării. Odată cu hiperparatiroidismul, pacientul dezvoltă simultan simptome de deteriorare a diferitelor organe și sisteme - ulcer stomacal, osteoporoză, urolitiaza, boală a pietrei biliare etc..

Manifestările timpurii ale hiperparatiroidismului includ oboseala în timpul efortului, slăbiciune musculară, dureri de cap, dificultăți de mers (mai ales când urcați, depășiți distanțe lungi), este caracteristică o mers copleșitoare. Majoritatea pacienților raportează deficiențe de memorie, dezechilibru emoțional, anxietate și depresie. Persoanele în vârstă pot suferi boli psihice severe. Cu hiperparatiroidism prelungit, pielea devine cenușie.

În stadiul târziu al hiperparatiroidismului osos, înmuierea, curburarea, fracturile patologice (cu mișcări normale, în pat) a oaselor, durere împrăștiată în oasele brațelor și picioarelor, a coloanei vertebrale. Ca urmare a osteoporozei, fălcile devin desprinse și dinții sănătoși cad. Datorită deformării scheletului, pacientul poate deveni mai mic. Fracturile patologice nu sunt dureroase, dar se vindecă foarte lent, adesea cu deformări ale extremităților și formarea de articulații false. Pe brațe și picioare se găsesc calcificări periarticulare. Pe gâtul din zona glandelor paratiroide poți palpa un adenom mare.

Hiperparatiroidismul visceropatic se caracterizează prin simptome nespecifice și un debut treptat. Odată cu dezvoltarea hiperparatiroidismului, apar greață, dureri de stomac, vărsături, flatulență, apetitul este perturbat, greutatea scade brusc. Pacienții prezintă ulcere peptice cu sângerare de localizare diversă, predispuse la exacerbări frecvente, recidive, precum și semne de deteriorare a vezicii biliare și a pancreasului. Poluriauria se dezvoltă, densitatea urinei scade, apare setea insaciabilă. În etapele ulterioare, se detectează nefrocalcinoza, simptomele insuficienței renale progresând în timp, uremia.

Hipercalciuria și hipercalcemia, dezvoltarea calcificării și sclerozei vasculare, duce la malnutriția țesuturilor și organelor. O concentrație mare de Ca în sânge contribuie la deteriorarea vaselor de sânge ale inimii și la creșterea tensiunii arteriale, apariția atacurilor de angină. Odată cu calcifierea conjunctivei și corneei ochiului, se observă sindromul ochilor roșii.

Complicațiile hiperparatiroidismului

Criza hiperccalcemică se referă la complicații severe ale hiperparatiroidismului care amenință viața pacientului. Factorii de risc sunt repausul prelungit în pat, aportul necontrolat de preparate de Ca și vitamina D, diuretice tiazidice (reduce excreția urinară de Ca). O criză apare brusc cu hipercalcemie acută (Ca în sânge 3,5 - 5 mmol / L, cu o normă de 2,15 - 2,50 mmol / L) și se manifestă printr-o exacerbare accentuată a tuturor simptomelor clinice. Această afecțiune se caracterizează prin: temperatura corporală ridicată (până la 39 - 40 ° C), dureri acute în epigastru, vărsături, somnolență, conștiință afectată, comă. Slăbiciunea se intensifică brusc, apare deshidratarea și o complicație deosebit de gravă este dezvoltarea miopatiei (atrofiei musculare) a mușchilor intercostali și a diafragmei și a trunchiului proxim. De asemenea, pot apărea edem pulmonar, tromboză, sângerare, perforarea ulcerelor peptice..

Diagnosticul hiperparatiroidismului

Hiperparatiroidismul primar nu are manifestări specifice, de aceea este destul de dificil să faci un diagnostic în funcție de tabloul clinic. Consultarea endocrinologului, examinarea pacientului și interpretarea rezultatelor sunt necesare:

Urina capătă o reacție alcalină, se determină excreția de calciu cu urina (hipercalciurie) și o creștere a conținutului său de P (hiperfosfaturie). Densitatea relativă scade până la 1000, adesea există proteine ​​în urină (proteinurie). Cilindrii granulari și hialini se găsesc în sedimente.

  • test biochimic al sângelui (calciu, fosfor, hormon paratiroidian)

Concentrația de Ca totală și ionizată în plasma de sânge crește, conținutul de P este sub normal, activitatea fosfatazei alcaline este crescută. Mai indicativ pentru hiperparatiroidism este determinarea concentrației hormonului paratiroid în sânge (5-8 ng / ml și mai mare cu o normă de 0,15-1 ng / ml).

Ecografia glandei tiroide este informativă numai atunci când paratiroida în locuri tipice - în glanda tiroidă.

  • Examinarea radiografiei, CT și RMN

Radiografia poate detecta osteoporoza, modificări ale osului chistic, fracturi patologice. Densitometria este realizată pentru a evalua densitatea osoasă. Cu ajutorul unei examinări cu raze X cu un agent de contrast, sunt diagnosticate ulcere peptice din tractul gastrointestinal care apar cu hiperparatiroidism. CT-ul rinichilor și tractului urinar dezvăluie pietre. Tomografia cu raze X a sternului cu contrast esofagian cu suspensia de bariu permite detectarea paratiroidului și localizarea acestuia. Imagistica prin rezonanță magnetică în termeni de informație depășește CT-ul și ecografia, vizualizează orice localizare a glandelor paratiroide.

  • scintigrafia paratiroidiană

Vă permite să identificați localizarea glandelor de obicei și localizate anormal. În cazul hiperparatiroidismului secundar, este diagnosticată o boală de diagnostic..

Tratament de hiperparatiroidism

Tratamentul combinat al hiperparatiroidismului combină chirurgia chirurgicală și terapia medicamentoasă conservatoare. Principala metodă de tratare a hiperparatiroidismului primar este o operație chirurgicală constând în îndepărtarea adenomului paratiroidian sau a glandelor paratiroide hiperplastice. Astăzi, endocrinologia chirurgicală are proceduri chirurgicale minim invazive pentru hiperparatiroidism, inclusiv folosirea echipamentului endoscopic.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu o criză hipercalcemică, este necesară o intervenție chirurgicală conform indicațiilor de urgență. Înainte de operație, este necesar să se prescrie un tratament conservator care vizează scăderea Ca în sânge: bea multe lichide, intravenos - soluție izotonică de NaCl, în absența insuficienței renale - furosemidă cu KCl și 5% glucoză, extract de tiroidă pentru animale (sub control al nivelului de Ca din sânge), bisfosfonate (acid pamidronic și etidronat de sodiu), glucocorticoizi.

După operația pentru tumorile maligne ale glandelor paratiroide, se efectuează radioterapie și se folosește și un antibiotic antitumoral, plicamicina. După tratamentul chirurgical, la majoritatea pacienților, cantitatea de Ca în sânge scade, astfel încât li se prescriu preparate de vitamina D (în cazuri mai severe - săruri de Ca intravenos).

Prognoza și prevenirea hiperparatiroidismului

Prognosticul hiperparatiroidismului este favorabil numai în cazul diagnosticului precoce și al tratamentului chirurgical în timp util. Restabilirea capacității normale de lucru a pacientului după tratamentul chirurgical al hiperparatiroidismului osos depinde de gradul de afectare osoasă. Cu o evoluție ușoară a bolii, performanța este restabilită după tratamentul chirurgical timp de aproximativ 3 până la 4 luni, în cazuri severe în primii 2 ani. În cazuri avansate, pot rămâne deformările osoase care limitează dizabilitatea..

Odată cu forma renală a hiperparatiroidismului, prognosticul pentru recuperare este mai puțin favorabil și depinde de severitatea leziunilor renale în stadiul preoperator. Fără intervenții chirurgicale, pacienții devin de obicei dizabili și mor din cauza cașexiei progresive și a insuficienței renale cronice. Odată cu dezvoltarea unei crize hipercalcemice, prognosticul este determinat de actualitatea și adecvarea tratamentului, rata mortalității cu această complicație a hiperparatiroidismului este de 32%.

Cu insuficiența renală cronică existentă, este importantă prevenirea hiperparatiroidismului secundar.

Hiperparatiroidismul este o patologie cronică a glandelor paratiroide, progresând din cauza apariției tumorilor sau a proliferării crescute a țesuturilor lor. Patologia se caracterizează printr-o producție crescută de hormon paratiroidian, care afectează metabolismul calciului. Nivelurile excesive ale acestuia în sânge determină spălarea calciului din oase, iar acest lucru, la rândul său, duce la complicații grave..

Dintre toate bolile endocrine, hiperparatiroidismul ocupă locul 3 - mai des decât această boală. Femeile suferă de patologie mai des decât bărbații de mai multe ori (în special femeile cu vârsta peste 45 de ani). Uneori hiperparatiroidismul apare la copii - datorită patologiei congenitale a glandelor paratiroide.

cauze

O boală apare atunci când o cantitate mare de hormon paratiroidian este produsă de glandele paratiroide, ceea ce duce la o creștere a concentrației de calciu în sânge și la o scădere a nivelului de fosfor. Toată lumea știe că calciul joacă un rol important în corpul nostru. Este necesar pentru funcționarea normală a scheletului osos și este, de asemenea, o componentă importantă a dinților. În plus, cu ajutorul său, semnalele sunt transmise mușchilor care le asigură munca.

Cauzele nivelului crescut de calciu din sânge pot fi ereditare și fiziologice. Cauzele ereditare sunt patologii congenitale în structura, cantitatea și funcționarea glandelor paratiroide. Totuși, astfel de cauze sunt mai puțin frecvente decât cele fiziologice, adică cele rezultate din viața organismului.

Principalele cauze ale hiperparatiroidismului sunt următoarele:

  • lipsa de vitamina D;
  • tumori cu diverse geneze pe glandele paratiroide;
  • boli intestinale, în care absorbția este perturbată în organism;
  • hiperplazia a două sau mai multe glande paratiroide.

În funcție de cauză, se disting mai multe varietăți ale acestei patologii. Deci, în practica medicală, se disting hiperparatiroidismul primar, secundar și terțiar. În plus, există așa-numitul alimentar și pseudohiperparatiroidism.

Primarul este cauzat de patologia directă a acestui organ. Cel mai adesea, această boală apare atunci când există un adenom benign pe organ și, mai rar (5% din cazuri), mai multe tumori devin cauza. Foarte rar, hiperparatiroidismul primar apare ca urmare a unui cancer la nivelul glandei paratiroide..

De asemenea, acest tip de boală determină hiperplazia glandelor paratiroide..

Hiperparatiroidismul secundar apare ca urmare a unei încălcări a metabolismului calciului din cauza altor tulburări patologice din corpul uman. Din cauza lipsei acestui oligoelement în sânge, din cauza unor tulburări interne, glandele paratiroide încep să producă în mod activ calcitonină, ceea ce duce la dezvoltarea de.

Cel mai adesea, hiperparatiroidismul secundar se dezvoltă datorită patologiilor complexe ale organelor interne, de exemplu, patologiei rinichilor și tulburărilor patologice din intestine. În consecință, acest tip de boală poate fi de două forme:

O astfel de patologie precum hiperparatiroidismul alimentar se referă la forma secundară și apare pe fondul malnutriției. Boala apare atunci când nutriția copiilor sau adulților este dezechilibrată și lipsește calciul. Tratamentul hiperparatiroidismului acestei forme este cel mai simplu - este necesar să se normalizeze cantitatea de calciu care intră în organism împreună cu alimentele.

Hiperparatiroidismul terțiar este o formă destul de rară a bolii care determină o încălcare a producției de hormoni paratiroidieni datorită transplantului de rinichi..

Ultimul tip de pseudohiperparatiroidism. Aceasta este o afecțiune care apare cu unele tumori oncologice, de exemplu, cu o tumoră a glandelor mamare și a plămânilor. Adesea, acest tip de tulburare patologică este observată datorită faptului că celulele canceroase sunt capabile să producă substanțe similare în proprietățile lor cu hormonul paratiroidian.

Simptome

Foarte des, la începutul dezvoltării sale, boala este asimptomatică, prin urmare, diagnosticul ei este dificil. Există un singur semn care vorbește despre boală - un conținut crescut de calciu în sânge, care este detectat din întâmplare în timpul examinării pacientului pentru alte probleme de sănătate sau supuse unei examinări fizice..

Majoritatea persoanelor aflate în stadiul inițial al tulburării au doar simptome generale, cum ar fi:

  • stare rea de spirit;
  • oboseală;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • apariția constipației;
  • durere în oase și articulații.

Uneori poate apărea greață nerezonabilă și chiar vărsături.

În stadiul progresiei bolii, simptomele devin mai pronunțate și sunt asociate cu o încălcare a conducției neuromusculare. Se remarcă slăbiciunea mușchilor, durerea în ei, apariția unor dificultăți în mers. Pentru a se ridica de pe scaun, o persoană cu o astfel de încălcare are nevoie de sprijin și nici nu poate urca scările fără ajutor, să intre într-un tramvai etc..

Alte simptome ale acestei afecțiuni sunt articulațiile libere și dezvoltarea unei plimbări de rață. Din cauza acestei încălcări, oamenii pot fi călcați în pat chiar înainte ca oasele să devină fragile și să apară fracturi patologice. Este fragilitatea oaselor și apariția unor fracturi permanente care sunt simptome importante ale progresiei patologiei. Și, de asemenea, o persoană își pierde dinții, chiar și cei care erau complet sănătoși.

În plus față de cele de mai sus, alte simptome sunt observate și cu hiperparatiroidism, de exemplu, o scădere accentuată a greutății corporale, dezvoltarea care duce la deshidratare, la o nuanță pământească a pielii și la uscarea lor, la dezvoltare. O persoană cu această tulburare pare epuizată și obosită..

În cazurile grave ale bolii, există tulburări ale organelor interne. În special, pot apărea următoarele simptome:

  • deteriorarea scheletului (deformări osoase severe și fracturi patologice, falsă și adevărată gută);
  • dezvoltare a cărei natură este ireversibilă;
  • perturbarea tractului digestiv, ca urmare a căruia se dezvoltă simptome precum durere, greață, vărsături, diaree etc.
  • dezvoltare și.

Dacă vorbim despre hiperparatiroidism secundar și terțiar, atunci simptomele lor sunt de obicei asociate cu sistemul musculo-scheletic. Caracteristic este afectarea ochilor, manifestată prin conjunctivită persistentă..

Una dintre cele mai grave, deși rare complicații ale acestei patologii, este o criză hipercalcemică, care se caracterizează prin:

  • dezvoltarea insuficienței cardiovasculare;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • tulburări severe în activitatea nervoasă.

O astfel de afecțiune patologică poate provoca sau duce la stop cardiac, prin urmare, odată cu dezvoltarea unei crize hipercalcemice, mortalitatea este de aproximativ 60%..

Diagnostice

Important în tratamentul patologiei este diagnosticul bolii într-un stadiu incipient. Principala importanță în diagnosticul bolii este acordată metodelor de cercetare de laborator care vă permit să determinați conținutul ridicat de calciu din sânge și fosfor insuficient.

Diagnosticul implică, de asemenea, ecografia glandelor paratiroide, CT și RMN..

Când diagnosticați hiperparatiroidismul primar, este necesar un diagnostic diferențial al acestei boli, cu patologii precum hipervitaminoza D sau tumori maligne în organism.

Diagnosticul altor forme de încălcare este efectuat într-un mod similar. În plus, pacienții cu orice fel de patologie trebuie să fie diagnosticați cu complicații care s-ar putea dezvolta pe fondul acesteia..

Tratament

Când se stabilește o formă de patologie, tratamentul acesteia va depinde de datele obținute în timpul diagnosticului. Pentru a opri criza hipercalcemică, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă și se efectuează diureza forțată. Hemodializa și alte măsuri de urgență sunt, de asemenea, indicate..

Tratamentul hiperparatiroidismului se realizează predominant chirurgical. Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea unei tumori pe glandă sau înlăturarea excesului de țesut. Forma secundară poate fi tratată cu medicamente - în acest scop, sunt prescrise preparate cu vitamina D. Dacă tratamentul conservator nu dă efect, este indicată paratiroidectomia subtotală..

Hiperparatiroidismul este o boală endocrină în care crește producția de hormon paratiroidian (principalul hormon al glandelor paratiroide).

Acesta din urmă (PTH) reglează cantitatea de calciu din sânge, asigurându-i valorile normale. Odată cu scăderea calciului, există o creștere a producției de hormon paratiroidian în glandele paratiroide, cu un exces de calciu, respectiv, formarea acestui hormon este inhibată.

În mod normal, hormonul paratiroidian este un regulator important al reînnoirii osoase. Sub influența sa, calciul trece din os în sânge, ceea ce duce la stimularea formării osoase normale. De asemenea, întârzie eliberarea de calciu prin rinichi, iar excreția de fosfor, dimpotrivă, crește.

În mod indirect, hormonul paratiroidian afectează creșterea aportului de calciu, prin formarea unei forme speciale de vitamina D, care facilitează absorbția oligoelementelor în intestin.

Cu un efect de puls scurt asupra osului, hormonul paratiroidian va stimula formarea oaselor și cu o distrugere osoasă lungă și continuă. Practic, la adulți se observă o funcționare defectuoasă a glandelor paratiroide.

  • Hiperparatiroidismul la copii se formează destul de rar, poate apărea la un copil dacă au existat cazuri de boală în familie. La nou-născuți, identificarea hiperparatiroidismului temporar este posibilă dacă în timpul sarcinii mama a avut o scădere a producției de hormon paratiroid. Manifestările și cauzele hiperparatiroidismului sunt identice cu cele la adulți.

Hiperparatiroidism primar

În hiperparatiroidismul primar al glandelor paratiroide, formarea hormonului paratiroidian nu depinde de cantitatea de calciu din sânge. Adesea, destul de mult timp trece de la momentul apariției acestei boli la diagnostic, deși hiperparatiroidismul este a treia boală endocrină cea mai frecventă (diabetul este primul, urmat de o creștere a funcției tiroidiene).

Motivul diagnosticului tardiv poate fi o atenție insuficientă pentru o modificare a cantității de calciu în sânge, a cărui gamă este foarte restrânsă și se ridică la 2-2,8 mmol / l.

Adesea, o creștere a numărului normal este ignorată, deși înregistrarea dublă a hipercalcemiei este baza unei căutări diagnostice pentru hiperparatiroidism. Vârful dezvoltării bolii apare în 40-50 de ani, mai des femeile suferă în perioada de după debut.

Cauzele hiperparatiroidismului primar sunt condiții care duc la creșterea producției de hormon paratiroidian prin alterarea celulelor paratiroide:

  • Adenomul paratiroidian, sau paratiroida, este o tumoră care constă din celule active care produc hormonul. În 80% din cazuri, această tumoră este unică, adică solitară. Adenomele multiple sunt detectate la 5% dintre pacienți;
  • Hiperplazia, adică o creștere a dimensiunii glandelor datorită creșterii țesutului normal al glandei (15%);
  • Sindroame de neoplazie endocrină multiplă: MEN-1 și MEN-2A. Dacă se detectează semne de hiperparatiroidism, este necesar să se verifice pacientul prezența altor componente ale acestor sindroame: cancer tiroidian medular, tumoră de insulă, feocromocitom.

Hiperparatiroidism secundar

Această formă se dezvoltă ca reacție a organismului la o cantitate redusă de calciu în sânge. Ca răspuns la un nivel scăzut de calciu, crește producția de hormoni paratiroidieni. Cauzele hiperparatiroidismului secundar sunt următoarele condiții care contribuie la scăderea nivelului de calciu din sânge:

  • Insuficiență renală, în care, din cauza unui număr de tulburări biochimice, există o scădere a calciului în sânge, și formarea formei dorite de vitamina D este de asemenea afectată;
  • Boli digestive: sindrom de malabsorbție, care duce la absorbția deteriorată a calciului și a vitaminei D; ciroza ficatului, în care există o încălcare a convertirii vitaminei D, ceea ce va duce la o scădere a aportului de calciu din intestin în sânge;
  • Condiții după operație pe tractul digestiv, cum ar fi gastrectomia totală și chirurgia Billroth-2;
  • Lipsa permanentă și prelungită de soare, ceea ce duce la o scădere a sintezei de vitamina D în organism.

Forma renală a hiperparatiroidismului secundar este observată în legătură cu utilizarea frecventă a hemodializei și îmbunătățirea prognosticului de viață la persoanele cu insuficiență renală cronică. Cauzele hiperparatiroidismului terțiar sunt hiperplazia sau adenoamele paratiroide, datorate hiperparatiroidismului secundar prelungit.

Simptomatologia bolii depinde de forma bolii, să începem cu simptomele hiperparatiroidismului primar.

În perioada inițială de manifestare a formei primare, simptomele sunt nespecifice, ceea ce complică diagnosticul. Pacienții se plâng de slăbiciune musculară și generală, oboseală rapidă, letargie. Dezvoltarea ulterioară a bolii are o varietate de manifestări..

Există mai multe forme în care un semn principal sau o combinație a acestora:

  1. Forma osoasă;
  2. Forma visceropatică;
  3. Forma neuropsihică;
  4. Forma mixtă.

Schimbările osoase. Cu un nivel ridicat constant de PTH, predomina distrugerea oaselor peste refacerea sa. Distrugerea țesutului osos are loc la jumătate din pacienții cu hiperparatiroidism. Manifestările osteodistrofiei sunt:

  • Dureri osoase, în special de-a lungul coloanei vertebrale;
  • Deformații ale oaselor, dezvoltarea cavităților, chisturi dezvăluite în radiografii;
  • Mersul „Duck”, ca urmare a deformării și a durerii;
  • Fracturi patologice, adică fracturi care apar cu mai puțin impact asupra oaselor decât cu leziuni obișnuite;
  • Pierderea dinților ca urmare a osteoporozei maxilarului;
  • Condrocalcinoza articulară este depunerea de calciu în cartilajul articulației, ceea ce duce la limitarea mobilității sale, apariția vârfurilor, durere în timpul mișcării. Adesea se dezvoltă.

Simptomele renale ale hiperparatiroidismului sunt pronunțate la 50% dintre pacienți, acestea fiind:

  • Primele simptome sunt setea și o cantitate mare de urină, care este scăzută în testele de laborator. Acest lucru poate fi considerat greșit ca o manifestare;
  • Rinichii se găsesc la 25% dintre pacienți, de multe ori această afecțiune este însoțită de pielonefrită. Prezența pietrelor la rinichi nu poate fi resimțită deloc, dar se poate manifesta ca colică renală. exprimată prin semne de inflamație sub formă de apariție a globulelor albe din sânge în urină, dureri de spate inferioare și creșterea temperaturii corpului. La 2% din toți pacienții cu urolitiază, se detectează hiperparatiroidism primar;
  • Nefrocalcinoza - depunerea sărurilor de calciu în țesutul renal, este rară, este dificilă, ceea ce duce la.

Schimbările psihicului pentru o lungă perioadă de timp sunt singurele simptome ale hiperparatiroidismului:

  • Depresia, depresia;
  • Somnolenţă;
  • Scăderea abilităților intelectuale;
  • Tulburări de memorie.

Semnele neuromusculare ale hiperparatiroidismului sunt cauzate de iritarea terminațiilor nervoase în distrugerea structurilor osoase ale coloanei vertebrale, precum și de o încălcare a contracțiilor musculare normale. Manifestări ale acestei forme:

  • Slăbiciune musculară, cea mai accentuată la membre;
  • Durere la nivelul coloanei vertebrale;
  • amiotrofia;
  • Simptome de tensiune;
  • Paraliza mușchilor pelvisului, membrelor inferioare;
  • Aspect - senzații neplăcute pe piele sub formă de furnicături, arsuri, gâfâie înfiorătoare de gâscă.

Organe gastro-intestinale - manifestarea tulburărilor poate fi observată la jumătate din pacienți:

  • Lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, greață, balonare, constipație. Aceste manifestări sunt observate chiar la debutul bolii;
  • Durerea acută în stomac poate fi privită ca manifestări ale unui „abdomen acut” - o patologie chirurgicală urgentă;
  • Ulcere peptice ale stomacului, duodenul 12 se dezvoltă la 10% dintre pacienții cu hormon paratiroid crescut. Astfel de ulcere tind să reapară frecvent;
  • Modificări ale pancreasului: inflamație cronică (pancreatită), depunerea de calciu în țesutul glandelor este rar observată - pancreatocalcinoză și formarea de pietre în conducte - pancreaticcalculosis.

Alte organe și sisteme ale corpului

Modificările sistemului cardiovascular sunt exprimate în creșterea tensiunii arteriale și o încălcare a ritmului cardiac normal. Cu ECG, este posibilă detectarea unei creșteri a dimensiunii ventriculului stâng, ceea ce este un factor de risc pentru deces cu această patologie.

O complicație severă, deși rară a hiperparatiroidismului primar este o criză hipercalcemică. Se dezvoltă dacă nivelul de calciu din sânge crește până la 4 mmol / l. Poate fi declanșat prin utilizarea diureticelor din seria tiazidică, repaus prelungit în pat, precum și administrarea eronată a preparatelor de calciu și vitamina D pentru a trata osteoporoza fără a clarifica adevăratele sale cauze..

O creștere bruscă a nivelului de calciu în sânge corespunde următoarelor simptome, care se alătură simptomelor hiperparatiroidismului:

  • Entuziasm, o psihoză care se transformă rapid într-o stupoare și cui. Coma este greu de diferențiat de o comă cauzată de o altă cauză;
  • Simptome ale unei încălcări a tractului digestiv;
  • Deshidratarea și slăbiciunea se dezvoltă rapid;
  • Urinarea se oprește - se dezvoltă anurie;
  • Tulburările musculare se dezvoltă în jumătatea superioară a corpului, până la terminarea diafragmei și a mușchilor intercostali, ceea ce necesită începerea ventilației mecanice;
  • Creștere caracteristică.

Simptomele hiperparatiroidismului secundar

Manifestările hiperparatiroidismului secundar sunt cauzate de simptomele bolii, ceea ce a dus la dezvoltarea acesteia. Cel mai adesea, acestea sunt manifestări ale insuficienței renale cronice.

Manifestări specifice formei secundare: durere în oase și articulații, slăbiciune musculară, fracturi și deformări ale oaselor. Depunerea sărurilor de calciu în articulațiile brațelor și picioarelor duce la apariția de noduli tari în jurul articulațiilor.

Sindromul de ochi roșii se referă la o combinație de inflamație și calcifiere a conjunctivei și corneei.

Tratamentul hiperparatiroidismului - medicamente și tehnici

Cu confirmarea de laborator a hipercalcemiei și creșterea nivelului de PTH, identificarea simptomelor caracteristice hiperparatiroidismului primar, tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a adenomului. După eliminarea hiperparatiroidismului, se efectuează terapia medicamentoasă pentru distrugerea oaselor..

Indicații absolute pentru îndepărtarea adenomului:

  1. Salvarea vieții;
  2. Pacienți tineri fără alte probleme de sănătate;
  3. La pacienții mai mari de 50 de ani cu un curs asimptomatic, dacă hiperparatiroidismul este detectat din întâmplare. Operația se efectuează cu progresie, un nivel de calciu mai mare de 3 mmol / l, prezența rinichilor calificați, o scădere a clearance-ului creatininei sub 30%.

Dacă, din anumite motive, tratamentul chirurgical al hiperparatiroidismului nu este efectuat, atunci pacienții trebuie să bea multe lichide, să se deplaseze mai activ, să prevină dezvoltarea deshidratării, să controleze tensiunea arterială, estrogenul recomandat femeilor în perioada postmenopauză.

Este interzisă administrarea diuretice tiazidice (de exemplu, hipotiazidă), precum și glicozide cardiace.

La fiecare 6 luni trebuie să verificați nivelul de calciu și creatinină din sânge, nivelul excreției de calciu în urină. Studiile anuale includ ecografia abdominală și măsurarea densității osoase (densitometrie).

  • Dacă este detectată hiperplazia oricărei glande paratiroide, toate cele 4 glande sunt îndepărtate, care sunt apoi transplantate pacientului în fibre de pe braț..

Tratamentul crizei hipercalcemice:

  • Scurgeri intravenoase de soluție salină pentru a elimina deshidratarea;
  • În / în introducerea bisfosfonaților (pentru combaterea osteoporozei): pamidronat, etildronat de la 4 la 24 de ore;
  • Administrarea intramusculară de calcitonină este un hormon a cărui acțiune este opusă hormonului paratiroidian;
  • Furosemida se administrează numai după eliminarea deshidratării, la 30 de minute de la începerea perfuziei saline;
  • Odată cu scăderea nivelului de fosfor din sânge, se folosesc preparate de săruri de fosfor;
  • Dacă criza este provocată de utilizarea vitaminei D, se folosesc glucocorticoizi;
  • Criza pe fondul insuficienței renale necesită dializă folosind tampon non-calciu.

Despre tratamentul hiperparatiroidismului secundar

Hiperparatiroidismul secundar necesită tratament pentru boala de bază. Pentru a preveni producerea crescută de hormon paratiroidian în insuficiență renală, este necesar să se prescrie medicamente care leagă fosforul: gluconat de calciu, citrat, lactat, pentru a menține nivelul de fosfor în sânge nu mai mult de 1,5 mmol / l.

Prescrieți medicamente sub forma activă de vitamina D: rockaltrol și controlați excreția de calciu în urină (nu mai mult de 300 mg pe zi).

Hiperparatiroidismul terțiar cu formarea de adenom necesită doar tratament chirurgical.

prognoză

Dacă detectarea precoce a producției de hormoni paratiroidieni afectată duce la un tratament adecvat al hiperparatiroidismului, un prognostic favorabil.

Fără tratament, există o agravare a tuturor manifestărilor bolii, în special distrugerea oaselor, o creștere a fracturilor, formarea de complicații severe cauzate de depunerea de calciu în țesuturile organelor, cum ar fi nefrocalcinoza, pancreaticalcinoza etc., dezvoltarea de urolitiază, aritmii, ulcerații stomacale recurente și de 12 degete burtă.

Hiperparatiroidismul este o boală care este însoțită de un exces de hormon paratiroidian, ca urmare a hiperplaziei glandelor paratiroide sau a formațiunilor tumorale. În timpul hiperparatiroidismului, cantitatea de Ca din sânge crește, rezultând patologii în regiunea rinichilor și a țesutului osos. Hiperparatiroidismul este observat în majoritatea cazurilor la femei, de două până la trei ori mai mult decât în ​​partea masculină a populației. Hiperparatiroidismul afectează adesea femeile de la douăzeci și cinci până la cincizeci de ani. Boala poate fi subclinică sau mixtă, visceropatică, osoasă și acută sub formă de criză hipercalcemică.

Tabloul clinic al acestei boli va depinde de cauza care a determinat acest sindrom. Tactica de tratament va fi diferită în diferite cazuri.

Clasificarea și cauzele hiperparatiroidismului

Se disting patru tipuri de hiperparatiroidism:

  • pseudohyperparathyroidism;
  • terţiar;
  • secundar;
  • primar.

Manifestările clinice în toate tipurile sunt similare - calciul este spălat din sistemul inert, se dezvoltă hipercalcemia..

Cu hiperparatiroidismul primar, boala poate avea diverse forme. Hiperparatiroidismul primar provoacă o patologie primară a glandei paratiroide. De regulă, cauza dezvoltării hiperparatiroidismului primar este o tumoră de organ. Adenoamele multiple sunt mai puțin frecvente și chiar mai puțin frecvent o tumoră malignă. Aceste procese sunt tipice mai ales pentru persoanele în vârstă, femeile înainte de menopauză. Rareori vor fi caracteristice unei vârste fragede, de obicei apoi combinate cu alte boli.

Hiperparatiroidismul primar este împărțit în 3 tipuri:

  1. Hiperparatiroidism subclinic primar. Două tipuri de boală:
  • asimptomatice
  • biochimic.
  • Hiperparatiroidism primar clinic. Se pot distinge următoarele specii, care depind de simptome:
    • os. Membrele sunt deformate, cu o boală o persoană poate rămâne dezactivată. Fracturile apar fără leziuni, se recuperează lent, densitatea țesutului osos scade, apare osteoporoza.
    • forma visceropatică;
    • renală: se observă boală urolitică, severă, colici prelungite și insuficiență renală;
    • amestecat;
    • gastrointestinal, boli precum pancreatita, ulcerul duodenal și ulcerul stomacal, pot apărea colecistită.
  • Hiperparatiroidism (primar), grad acut. Această boală se dezvoltă în glandele paratiroide în prezența:
    • tumori (adenoame);
    • glanda mărită (hiperplazie);
    • cancerul (tumora), are un caracter hormonal, apare la un procent de boli.

    În zece procente din situații la pacienți, hiperparatiroidismul apare în combinație cu tumorile care sunt de natură hormonală. Astfel de boli includ: cancerul tiroidian, feocromocitomul.

    Hiperparatiroidismul (primar) este adesea ereditar.

    Hiperparatiroidism secundar

    Hiperparatiroidismul (secundar) poate fi cauzat de o scădere de Ca în sânge atunci când alte boli o provoacă, iar glandele paratiroide în sine rămân sănătoase..

    În acest caz, alocați:

    O creștere a sintezei hormonului paratiroidian are loc:

    • cu insuficiență renală;
    • cu lipsa de vitamina D;
    • în timpul bolii de malabsorbție.

    În 50-70% din cazuri, pacienții aflați în hemodializă suferă de hiperparatiroidism secundar. Probabilitatea dezvoltării sindromului este crescută pentru pacienții care suferă de gastrectomie. În plus, hipocalcemia apare și la pacienții cu boli hepatice severe, tulburări metabolice ale vitaminei D, cu boli și rahitism asemănătoare rahitismului.

    Hiperparatiroidism terțiar

    Formarea hiperparatiroidismului (terțiar) este observată dacă hiperparatiroidismul secundar nu a fost tratat mult timp, poate fi asociat și cu apariția adenomului paratiroidian.

    Acest fenomen a fost observat pentru prima dată la pacienții care au suferit un transplant de rinichi. După cum s-a dovedit, restaurarea tuturor indicatorilor nu a rezolvat problema creșterii nivelului de hormon paratiroidian în sânge.

    Hiperparatiroidism ectopic

    Hiperparatiroidismul epopic sau pseudohiperparatiroidismul apare la tumorile de tip malign (cancer de sân și bronhogen), care au capacitatea de a crea hormoni paratiroizi, în prezența adenomatozelor de cel de-al doilea și primul tip.

    Debutul hiperparatiroidismului se datorează unui exces de hormon paratiroid, rezultat din care elimină calciul și fosforul din țesutul osos. În acest caz, oasele își pierd structura, devin moi, există o curbură, fracturile pot apărea mai des decât în ​​condiții obișnuite.

    Hipercalcemia (compoziția calciului este ridicată în sânge) provoacă slăbiciune musculară, excesul de Ca este excretat în urină. Urinarea constantă este însoțită de o sete puternică, apare nefrolitiaza (boală renală), sărurile de calciu se formează în rinichi.

    În timpul bolii, hiperparatiroidismul poate provoca hipertensiune arterială, ca urmare a expunerii la vasele de sânge la exces de calciu.

    Simptomele hiperparatiroidismului

    Hiperparatiroidismul poate fi determinat doar prin diagnostic, deoarece poate să nu aibă simptome. Manifestările clinice vor depinde de ceea ce este afectat într-o măsură mai mare - rinichi, oase, tract gastrointestinal, sfere neurologice, mentale.

    În timpul hiperparatiroidismului, pacientul poate dezvolta imediat mai multe simptome care sunt asociate cu deteriorarea diferitelor organe. Pot apărea boli precum ulcerul stomacal, urolitiaza, osteoporoza și altele..

    Simptomele inițiale ale bolii includ:

    • oboseală;
    • mușchii devin mai slabi;
    • dureri de cap;
    • la mișcare, pot apărea dificultăți (pe distanțe lungi și când urcați);
    • mersul devine copleșit;
    • pacienții au memorie slabă;
    • adesea deprimat;
    • dezechilibru;
    • letargie generală;
    • există o alarmă constantă;
    • la pacienții cu vârsta, se observă tulburări severe de natură psihologică;
    • pielea în timpul hiperparatiroidismului prelungit devine gri;
    • durere în picioare;
    • dezlegarea și pierderea dinților sănătoși;
    • sete;
    • urinare excesivă;
    • Pierdere semnificativă în greutate.

    În timpul bolii, în etapele ulterioare, brațele și picioarele, precum și coloana vertebrală, dureau adesea. Odată cu osteoporoza, maxilarul se poate desface și dinții care sunt complet sănătoși pot fi pierduți. Există o deformare a scheletului uman, devine mai mică în statură. Fracturile cu boala nu se vindecă rapid, chiar și cu apariția articulațiilor false. Calcificările periarticulare apar în timpul bolii. Se formează în extremitățile superioare și inferioare. Adenomul se formează în zona cervicală unde se află glandele paratiroide..

    Nu există simptome caracteristice în timpul hiperparatiroidismului visceropatic, dar pot fi:

    • vărsături
    • dureri la stomac;
    • flatulență;
    • greaţă;
    • apetit slab și pierdere în greutate.

    Pacienții suferă adesea de ulcere peptice. Acestea sunt însoțite de sângerare, apar exacerbări grave ale bolilor. Există simptome ale bolii vezicii biliare, pancreasului. Boala poliuriei este însoțită de simptome de sete intensă, densitatea urinei devine mai mică. În stadiile ulterioare ale bolii se observă: insuficiență renală, precum și nefrocalcinoză, ulterior, se dezvoltă uremia.

    În timpul hipercalcemiei și hipercalciuriei, se observă scleroza calcificării vasculare, ca urmare a faptului că există o încălcare a nutriției organelor. În sânge, Ca va fi într-o compoziție crescută, starea sistemului cardiovascular se agravează, presiunea crește și apare angina pectorală. Sindromul, care se numește „ochi roșu”, poate apărea în timpul calcificării..

    Pacienții suferă de o încălcare a activității mentale, somnolență, oboseală, scăderea abilităților mentale sunt observate, pot apărea halucinații auditive sau vizuale, reproducerea mișcărilor arbitrare se va pierde complet.

    Diagnosticul hiperparatiroidismului

    În stadiul hiperparatiroidismului primar, poate să nu apară simptome specifice și va fi dificil să se stabilească un diagnostic, dar diagnostice complexe pot face față acestei sarcini..

    Rezultatele se bazează pe următoarele sondaje:

    • analiza puterii (generală). Determinați cantitatea de calciu excretată din urină și compoziția din ea P.
    • screening pentru biochimie (hormon patatic, P, Ca). Compoziția de Ca în sânge crește, compoziția de P este mai mică decât este necesar, activitate crescută a fosfatazei. Cel mai semnificativ indicator pentru boală va fi compoziția hormonului paratiroidian (de la 5 la 8 ng / ml sau mai mult dacă compoziția este de la 0,15 la 1 ng / ml), în sânge.
    • examenul ecografic. Cu ajutorul ultrasunetelor, glanda paratiroidiană este examinată pentru localizarea paratiroidului în ea.
    • Scanare RMN și CT, examen radiografie. Studiul ajută la identificarea modificărilor oaselor, precum și la fracturi, osteoporoză. Densitometria este necesară pentru a detecta densitatea osoasă. Examenul cu raze X vă permite să diagnosticați apariția ulcerelor peptice la stomac și intestine. Tomografia computerizată a rinichilor și vezicii urinare ajută la identificarea pietrelor. De asemenea, este posibilă identificarea locației adenoamelor paratiroide în regiunea sternului. RMN-ul este mult mai bun decât ecografia și tomografia computerizată, deoarece poate detecta diferite modificări care apar în glandele tiroidiene..
    • scintigrafie. Detectează modificările glandelor paratiroide. Examinarea se efectuează cu hiperparatiroidism secundar.

    Complicațiile hiperparatiroidismului

    Criza hiperccalcemică este una dintre cele mai grave complicații care pot amenința pacientul. Factorii de risc includ: aportul de vitamine D și calciu, precum și diuretice tiazidice (calciu mai scăzut în urină) în exces, repaus prelungit în pat. Cu hipercalcemie, poate apărea instantaneu o criză (Ca în sânge de la 3,5 la 5 mmol / L, cu o compoziție de la 2,15 la 2,50 mmol / L), simptomele acute apar.

    În această afecțiune, se poate observa o creștere a temperaturii corpului de 39-40 ° C, vărsături, dureri epigatrice, somnolență, comă. Senzația de slăbiciune în organism crește rapid și apare deshidratarea. Pot apărea complicații grave: se dezvoltă atrofie musculară, diafragmă a mușchilor intercostali. Apare ulcere peptice (sânge), tromboză, perforație, edem pulmonar.

    Când apare această complicație, mortalitatea este de 60% sau mai mare..

    Poate fi provocat de: sarcină, infecții, deshidratare, intoxicație, eliberare masivă de calciu în sânge, stare avansată de hiperparatiroidism primar.

    Tratament de hiperparatiroidism

    În cazul hiperparatiroidismului, tratamentul va fi necesar urgent. Tratamentul principal va fi intervenția chirurgicală, în caz de criză hipercalcemică intervenția se efectuează de urgență. De cele mai multe ori este nevoie pentru a găsi tumora atunci când operația este supusă. Dacă este detectată o formă visceropatică a bolii, care este confirmată prin examinare (concentrație mare de hormon paratiroidian), atunci în acest caz, operația este efectuată chiar și fără diagnostic topic.

    Chirurgia este una dintre principalele metode de salvare a pacientului dacă diagnosticul de hiperparatiroidism sau forma sa primară.

    Dacă pacienții au peste cincizeci de ani, atunci operația este efectuată:

    • la depistarea osteoporozei progresive;
    • dacă norma creatininei din norma de vârstă este mai mică de treizeci la sută;
    • dacă compoziția Ca este mai mare de 3 mmol / l, dacă există simptome acute de hipercalcemie;
    • dacă există complicații datorate hiperparatiroidismului primar.

    Atunci când decid să nu efectueze operația, pacienții ar trebui să utilizeze rata de fluid de care au nevoie, să se deplaseze mai mult pentru ca inactivitatea fizică să nu apară. În timpul tratamentului, glicozidele cardiace și diureticele tiazidice sunt contraindicate. De asemenea, trebuie să monitorizați tensiunea arterială, dacă la pacienții cu menopauză sunt prescriși estrogeni. După șase luni, trebuie să vă supuneți unui examen. Acesta va determina compoziția creatininei plasmatice, a calciului, a clearance-ului creatininei. Efectuați examene abdominale în fiecare an, folosind metoda cu ultrasunete.

    Cu hiperplazia glandelor paratiroide este necesară transplantarea glandelor. Sunt îndepărtate și adăugate la antebrațul fibrei..

    Prognoza hiperparatiroidismului

    Prognoza hiperparatiroidismului

    Prezicerile bolii pot fi făcute numai dacă boala a fost diagnosticată în termenii inițiali și tratamentul a fost efectuat la timp.

    Restabilirea dizabilității după tratament la un pacient cu hiperparatiroidism osos este legată de cât de rău a fost deteriorat țesutul osos. Dacă boala a fost ușoară, pacientul se poate recupera după patru luni, după tratament; în formă severă, recuperarea are loc peste doi ani. Dacă boala este începută, atunci handicapul va fi limitat.

    Hiperparatiroidismul renal este o boală mai gravă. Recuperarea depinde în primul rând de cât de afectați au fost rinichii înainte de operație. Dacă operația nu este efectuată, atunci pacienții pot rămâne dezactivați sau mor din cauza insuficienței renale.

    Prevenirea hiperparatiroidismului

    După operație, medicamentele pentru durere sunt prescrise pentru a evita pneumonia. Poate apărea și o tetanie, o complicație gravă. Se poate forma în termen de 24 de ore de la operație sau de câteva zile și luni.

    Vitamina D. este prescrisă în timpul hipocalcemiei.Tratamentul după operație depinde direct de natura bolii..

    Pacienții după ce au fost supuși unei intervenții chirurgicale, este necesar să fie observați la dispensar. Efectuați o examinare periodică și faceți direct o radiografie. După operație, la recuperarea pacienților, parametrii biochimici sunt normalizați, dar deformarea rămâne acolo unde au fost fracturile.

    Dacă hiperparatiroidismul ar fi secundar sau terțiar, atunci tratamentul nu ar fi ușor. Un transplant de rinichi poate prelungi viața pacienților cu o boală cu zece ani sau mai mult.

    Vitamina D este un tratament eficient..

    Dacă boala a fost acută, atunci capacitatea de a lucra la pacienți poate scădea dramatic sau chiar se poate pierde. Și atunci când paratiroidele sunt eliminate, perioada de recuperare poate dura de la șase până la douăsprezece luni. Perioada de reabilitare din cauza modificărilor care au apărut la rinichi sau țesutul osos poate fi crescută la trei ani.

    Unul dintre cele mai bune moduri de prevenire a unei boli poate fi un tratament spa. În sanatoriu, puteți suferi tratament cu utilizarea de noroi, apă minerală. De asemenea, cu tratament spa, există întotdeauna specialiști calificați și echipamente de ultimă oră.

    Dacă toate prescripțiile medicului sunt respectate corect, atunci tratamentul va fi eficient. În câteva zile sau luni, vă puteți simți mult mai bine după o boală sau după operație. De asemenea, este necesar să respectați dieta prescrisă de medic, să supuneți periodic examinarea și să faceți testele necesare pentru a determina imaginea de recuperare. Nu expuneți corpul la sarcini mari, numai dacă sunt necesare în timpul tratamentului. Toate modificările care apar ca urmare a tratamentului trebuie monitorizate și consultați medicul dumneavoastră.

    Dacă este prescrisă o dietă, este necesară respectarea ei, deoarece aceasta contribuie în mare măsură la recuperare. Rezultatele ar trebui să fie pozitive dacă toate cerințele sunt îndeplinite la timp. Recuperarea rapidă și revenirea la viața normală depind de tratamentul corect..

    Cu hiperparatiroidismul, simptomele și tratamentul la femei sunt strâns legate.

    La urma urmei, există mai multe opțiuni pentru evoluția bolii, în conformitate cu care se realizează alegerea regimului terapeutic necesar.

    În funcție de ce a provocat boala, există 3 forme principale ale bolii - primară, secundară și terțiară.

    Hiperparatiroidismul primar se dezvoltă datorită apariției tumorilor diferitelor etiologii pe glanda paratiroidă și proliferarea țesuturilor (hiperplazie).

    Cel mai adesea, această afecțiune este o consecință a adenomului. În acest caz, există o încălcare rapidă a proceselor metabolice din oase, care este asociată cu îndepărtarea activă a fosfaților din corpul uman și cu absorbția accelerată a calciului în tractul gastro-intestinal..

    Alături de aceasta, calciul nu este absorbit în oase, ci este eliberat în fluxul sanguin, ca urmare a acestuia apare mult mai repede decât formarea sa, care se manifestă sub formă de subțierea oaselor, dezvoltarea osteoporozei și osteodistrofiei.

    Hiperparatiroidismul primar duce adesea la deteriorarea tubilor renali și la formarea de calculi în pelvis. Funcționarea sistemului urinar este afectată.

    • niveluri de calciu din sânge mai mari de 3 mmol / l;
    • istoric de criză de hipercalcemie;
    • afectarea funcției renale, formarea de pietre în pelvis, excreția de calciu în urină;
    • osteoporoză osoasă.

    După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, o examinare histologică a probei este obligatorie pentru identificarea benignei acesteia. Dacă este detectat cancer, pacientul trebuie să se supună radioterapiei pentru a preveni recidiva acestuia.

    Dacă există contraindicații pentru chirurgie, hiperparatiroidismul este tratat cu medicamente care reduc calciul din sânge.

    Pentru a face acest lucru, utilizați picurare intravenoasă a unei soluții izotonice cu utilizarea ulterioară a diuretice.

    Bea multa apa. În unele cazuri, se recomandă utilizarea de bifosfonați și glucocorticoizi.

    Terapia bolilor secundare

    Tratamentul hiperparatiroidismului secundar implică, în primul rând, prescrierea de medicamente pentru normalizarea nivelului hormonului glandei endocrine din sânge.

    Terapia conservatoare a bolii are ca scop eliminarea cauzei dezvoltării bolii, mai ales dacă este vorba despre o patologie a tractului gastrointestinal, în special sindromul de malabsorbție.

    La urma urmei, în același timp, există o deteriorare a absorbției de nutrienți necesari pentru formarea oaselor.

    Principalele domenii de tratament:

    1. Un rol cheie are o dietă cu hiperparatiroidism. Utilizarea meniului potrivit poate limita aportul de calciu din alimente și crește consumul de fosfor. Hiperparatiroidismul alimentar este mai ușor de corectat dacă pacientul bea multe lichide. Acest lucru va ajuta la eliminarea unor oligoelemente din corp împreună cu urina care provoacă o creștere a nivelului hormonului din sânge..
    2. Lianți de fosfați. Este utilizat pentru tratarea afecțiunilor minerale și osoase la pacienții care suferă de boli renale cronice. Acestea includ: carbonatul de calciu, citratul de calciu, acetatul de calciu etc..
    3. Vitamina D. afectează favorabil munca osteoblastelor - construirea celulelor osoase. Promovează creșterea calciului în țesutul osos cu deficiență, nu permite eliberarea în sânge.
    4. Calcimimetics. Suprimați producția de hormon paratiroidian, normalizând nivelul de calciu și fosfor din oase.
    5. Un analog al vitaminei D. Utilizarea în prezența contraindicațiilor pentru utilizarea acesteia din urmă.

    În absența dinamicii pozitive din terapia conservatoare, este indicată utilizarea intervenției chirurgicale.

    Principala indicație pentru intervenția chirurgicală este evoluția bolii, însoțită de o deteriorare a funcționării altor organe și sisteme.

    Patologiile glandei endocrine se pot dezvolta la orice vârstă. În unele cazuri, se înregistrează hiperparatiroidism la copii..

    O boală poate provoca o deteriorare severă a sănătății copilului. Prin urmare, dacă bebelușul este bolnav, atunci nu trebuie să vă medicați.

    Trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil pentru diagnosticarea la timp a bolii.

    Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai probabil să se recupereze mai rapid și să se prevină apariția complicațiilor.