Tumora hipofizară

Glanda hipofizară este o mică apendicare a creierului responsabilă de funcționarea și reglarea glandei tiroide. Formarea tumorii în această mică zonă a creierului este o întâlnire frecventă în medicină. Întreruperea apendicului afectează organismul în ansamblul său, activitatea coordonată a organelor interne. Glanda hipofizară afectează hormonii de creștere, procesele metabolice, funcțiile de reproducere. Reproducerea excesivă a celulelor apendicelui determină o defecțiune în echilibrul hormonilor, tulburări neurologice.

O tumoare hipofizară este o formațiune pe peretele apendicului, benignă sau malignă. Se formează la femei, bărbați și chiar copii. De ce apare o tumoră nu se cunoaște astăzi.

Clasificare și tipuri de tumori

În general, formațiunile caracteristice sunt de două tipuri: funcționale, care afectează activitatea unui singur hormon și centrele cerebrale care nu compun funcțional. Al doilea tip este mai periculos, deoarece nu prezintă simptome, iar odată cu creșterea atinge o dimensiune impresionantă, dăunând funcțiilor creierului. Formațiile frecvente sunt diagnosticate întâmplător în timpul trecerii imagisticii prin rezonanță magnetică.

Unele formațiuni duc la lipsa hormonilor glandei endocrine, iar altele la excesul lor. În cele mai frecvente cazuri, tumora este benignă. Apare și crește cel mai des la vârsta matură a unei persoane. Un alt nume este adenom. Se caracterizează printr-o creștere lentă. Prin exercitarea presiunii asupra pereților și zonelor creierului, acesta nu pătrunde în interior, astfel încât este ușor să îl eliminați intervenind în timp. Un tip de formațiune malignă pătrunde în vasele de sânge, ganglionii limfatici, răspândind metastaze în ele. Crește rapid și este greu de tratat.

Ce tipuri de adenoame sunt

Formațiile benigne sunt împărțite după tip:

  • Picoadenom, dimensiunea nu depășește 3 mm.
  • Microadenomul, crește la 1 cm, nu mai mult.
  • Macroadenom, adesea mai mare de 1 cm.
  • Adenom uriaș. Are o dimensiune impresionantă asemănătoare unui ou de pui. Adesea provoacă pierderi de vedere, leziuni ale creierului.

Educația, malignă și benignă, trebuie respectată în mod regulat prin examinări, supravegherea medicului.

Tipuri de tumori maligne, efectul lor

Etapele inițiale ale dezvoltării tumorii nu au simptome tangibile. Doar treptat, pe măsură ce cresc, pun presiune asupra creierului, distrug aparatul endocrin. În funcție de efectul asupra organismului, tumorile maligne sunt clasificate după cum urmează:

  • Afectarea negativă a vederii.
  • Insuficiența nervului cranian.
  • Fundal hormonal distructiv.

Neoplasmul este îndepărtat chirurgical. Uneori, nu este posibilă o operație dacă adenomul este prea mare. Cu cât a fost mai repede posibil să identificăm educația, cu atât este mai ușor să o abordăm.

Simptomele unei tumori

După cum s-a precizat la începutul articolului, tumora hipofizară nu prezintă simptome particulare. Este dificil de determinat într-un stadiu incipient. Când o formațiune deja supraîncărcată apasă pe creier, apar simptome:

  • Dificultate de adormire, tulburări de somn.
  • Durere de cap acută, severă și persistentă care nu poate fi controlată.
  • Tulburări mentale, tulburări, schimbări de personalitate.
  • Deteriorarea sau pierderea completă a vederii. Se produce cu umflarea.

Simptomele depind în mare măsură de diferența de hormoni. Pot cădea brusc sau pot crește rapid. Acest lucru afectează inevitabil starea de bine. Fundalul hormonal tulburat este primul semn al unei tumori.

Simptome caracteristice femeilor

Neoplasmul afectează procesele hormonale din corpul feminin. Eșecul în echilibru și funcționare duce la schimbări negative în organism. Odată cu prezența excesivă a hormonului de creștere, se observă o creștere crescută a țesutului conjunctiv. Extern, puteți observa un lob de urechi deformat, care are o formă îngroșată sau alungită. Vârful nasului și forma arcadelor superciliare se schimbă. Forma craniului, pomeții, bărbia crește. Se dezvoltă artrita, deformarea bazei scheletului. Apare transpirație excesivă, tahicardie, disfuncție cardiacă.

Dacă efectul este asupra hormonului prolactină, funcția glandelor mamare și a ovarelor este afectată. Modificări notabile în ciclul menstrual sau absența completă a acestuia, creșterea excesivă a glandelor mamare, până la senzații dureroase. Se observă descărcări nesănătoase din sfârcuri. Mușcătura este ruptă, discrepanța dinților. Se simt dureri de cap severe, amețeli, leșin, tulburări ale mușchiului cardiac.

Când este expus hormonilor pe care le produc glandele suprarenale, apare Sindromul Cushingoid. Aceasta provoacă simptome caracteristice la femei. Diabetul apare, pielea devine grasă. Părul crește pe față și pe piept. În mod nerezonabil, vânătăi bruște pe corp, căderea părului. Vocea se schimbă, devine scăzută, nepoliticoasă. Obezitatea abdomenului se dezvoltă, disproporționalitatea figurii, picioarele și brațele rămân subțiri. Nivelul de inteligență și abilitățile mentale scade, mișcările sunt inhibate, edemul se formează pe corp. Caracterul se schimbă, devine mai nervos, cu temperatură rapidă, iritabil. Există o răceală constantă a membrelor, frisoane. Modele de somn tulburate, dificultăți de adormire. Secțiunea ochilor se schimbă. Gravitatea simptomelor depinde de tumora însăși, de gradul de dezvoltare a acesteia..

Semne ale unei tumori la bărbați

Adenomul hipofizar este o boală obișnuită care este eliminată cu tratament în timp util. Conform statisticilor, doar 20% dintre sexele puternice au o tumoare a apendicului creierului. La început, educația crește, se formează fără simptome vizibile. La bărbați, o tumoare se formează datorită eredității, toleranței la boli infecțioase grave, leziunilor craniocerebrale grave și medicamentelor hormonale..

La bărbați, adenomul începe să se manifeste cu o creștere activă, atingând dimensiunea de aproape 2 cm, creând presiune pe pereții creierului. Munca sistemului nervos și a endocrinei este perturbată. Insuficiența vizuală apare la un ochi sau la ambii. Dureri de cap severe ale regiunii temporale, frontale, în jurul ochilor. Durerea nu dispare când luați medicamente pentru durere, schimbând poziția. Oboseală cronică, apatie, slăbiciune, indiferență la muncă, neputință. Tulburări circulatorii, senzație frecventă de frig. Un proces de tratament în timp util ajută la eliminarea bolii.

Manifestarea tumorii la copii

La copii pot apărea mase tumorale. Este dificil să le identificăm în copilărie. Cauzele dezvoltării unei tumori la un copil:

  • Predispozitie genetica. Dacă cineva din familie are o boală hipofizară, este probabil ca copilul să o moștenească.
  • Leziuni, leziuni grave la nivelul capului, creierului. Deteriorarea mecanică perturbă munca, funcțiile activității creierului, contribuie la dezvoltarea tumorilor.
  • Radiații. Efectul asupra corpului copilului de unde radioactive, substanțe, contribuie la dezvoltarea tumorilor.
  • Încălcări ale fătului în timpul gestației, sarcinii. Ele afectează funcționarea defectuoasă a corpului, activitatea creierului, dezvoltarea adenoamelor.

În caz de răni grave, tulburări ale capului, o examinare imediată, este necesară consultarea medicului. Detecția precoce a unei tumori este mai ușor de tratat decât o opțiune neglijată..

Dezvoltarea, formarea adenomului se face simțită prin astfel de simptome:

  • Letargie, impotență, activitate scăzută, indiferență față de jocuri, diverse activități.
  • Lacrimă fără motiv, lipsă de dispoziție, bucurie.
  • Apatie, refuzul de a comunica cu prietenii, cu părinții.
  • Greață, disconfort gastro-intestinal, vărsături.
  • Modificări bruște de dispoziție care nu sunt caracteristice stării normale a copilului.
  • Inhibiție în dezvoltarea psihică, fizică. Sau creștere prea rapidă, dezvoltare.
  • Deficiență vizuală.
  • Glanda tiroidă mărită, funcționare afectată, gâscă.
  • Tahicardie a copilului, palpitații, respirație scurtă.
  • Tulburarea scaunelor, constipație. Tulburări digestive, probleme ale tractului gastro-intestinal.
  • Setea constantă, deshidratare.
  • Hipersensibilitate la frig, intoleranță la temperaturi scăzute.
  • Amețeli, pierderea cunoștinței.
  • Lipsa de vitalitate, oboseală.

Este posibilă detectarea prezenței și dezvoltării unei tumori la un copil doar printr-un examen clinic detaliat. Nu te poți baza pe presupuneri, simptome. În primele etape, educația nu apare. Pentru a detecta, trebuie să faceți un RMN al capului, să faceți un test de sânge, urină. Auto-medicația în acest caz este în pericol pentru viață. La prima suspiciune de boală, este necesar să fie supus unui curs de examinare. Adenomul creierului pentru un copil este consecințe periculoase pentru un corp fragil. Adesea acesta este motivul pierderii complete a vederii, a deficienței de memorie, a apariției defectelor de vorbire, a atenției distrase. Glanda tiroidă suferă modificări negative. Chiar și adenomul hipofizar benign cauzează adesea dizabilitatea copilului, tulburări grave ale sistemului nervos.

Consecințele formării tumorii

O tumoare hipofizară, benignă și malignă, implică consecințe grave asupra organismului. O persoană prezintă dureri de cap severe ale părții temporale, frontale, care nu se oprește după ce a luat calmante, schimbând poziția corpului, a capului. În caz de descoperire a meningelor sub presiunea neoplasmului, durerile de cap dispar. Viziunea se deteriorează rapid. În procesul de creștere, adenoamele mor, nervii optici sunt deformați, ceea ce duce la o pierdere completă a vederii ambilor sau a unui ochi. Simptomele pot apărea din cauza presiunii asupra hipotalamusului:

  • Salturi mari ale temperaturii corpului de la ridicat la mic.
  • Tulburări de somn, dificultăți de adormire, senzație de oboseală cronică.
  • Tulburări emoționale, stări depresive. Dezvoltarea bolilor emoționale, schimbările de personalitate.

De asemenea, o tumoră afectează ventriculele inimii, motiv pentru care se dezvoltă adesea picături. Presiunea asupra nervilor optici duce la viziune dublă, viziune afectată. Apar crize nervoase. Există paralizia nervilor optici, decolorarea completă a acestora, inacțiunea. În unele cazuri, există o hemoragie neașteptată, atrofie hipofizară, tulburări hormonale, pierderea vederii. Dacă observați unele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. După leziuni grave, tulburări ale creierului, având o predispoziție ereditară la o tumoare hipofizară, trebuie efectuată în mod regulat o examinare a creierului. Cu cât este depistat mai repede un adenom, cu atât va fi mai ușor să-l vindecăm..

Diagnosticul bolii

Pentru identificarea și diagnosticarea bolii, se folosesc următoarele metode:

  • O examinare detaliată și detaliată a fondului hormonal și a echilibrului.
  • Se face un test de sânge detaliat.
  • Testarea viziunii.
  • Examinarea lichidului cefalorahidian pentru absența proteinelor. Aceasta poate indica o tumoare hipofizară..
  • Tomografia computerizată și radiografia creierului folosind sisteme informatice.

Leziunile microscopice nu sunt diagnosticate în timpul tomografiei cerebrale. Din acest motiv, se folosește o imagine cu rezonanță magnetică. Cu acesta, puteți vedea adenomul chiar și în primele etape ale dezvoltării și puteți continua cu un tratament suplimentar.

Tratamentul tumorii hipofizare

După diagnostic și adenom, tratamentul este prescris. Depinde de tipul, natura neoplasmului și poate fi medicație, radiații, complexe, cel mai adesea chirurgical. Atunci când alegeți o metodă de tratament, vârsta pacientului, toleranța la medicamente, tipul și natura adenomului, stadiul bolii, starea generală a pacientului.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea de medicamente hormonale. În același timp, sunt prescrise medicamente care restabilesc vederea, întăresc nervii optici. Acest tip de tratament vă permite să economisiți vederea. După operație, este aproape imposibil de făcut. Dacă tumora este benignă, medicamentele care inhibă formarea sunt prescrise, după care îngheață partea în care se află adenomul și o distrug. În tratamentul copiilor cu neoplasme benigne, metoda de tratament este de obicei folosită folosind cele mai blânde medicamente.

Radioterapie de control al tumorii

Cel mai adesea, radioterapia este prescrisă în tandem cu intervenția chirurgicală. În mod independent, acest tip de tratament este utilizat în cazurile în care nu este posibilă intervenția chirurgicală, cu micro tumori, precum și pentru tratamentul pacienților vârstnici. Radioterapia nu este posibilă dacă adenomul este prea aproape de nervii optici optici. Intensitatea razelor depinde de mărimea, natura tumorii, vârsta și bunăstarea generală a pacientului. Rezultatul este vizibil după un curs de radioterapie. O sesiune nu va aduce îmbunătățiri notabile..

Cu cât dimensiunea adenomului este mai mică, cu atât tratamentul cu radioterapie este mai eficient. Distanța neoplasmului de la nervi are un efect benefic asupra rezultatelor. Efectul metodei este că creșterea tumorii este oprită, iar producția de hormoni este redusă. Această terapie durează mult timp, iar primele rezultate ale tratamentului se observă după 5 ani de tratament. Expunerea la radiații este, de asemenea, prescrisă pentru recuperare după operație, pentru a preveni formarea suplimentară de adenom și pentru a restabili fondul hormonal al pacientului.

Tratament chirurgical

Cea mai frecventă metodă pentru eliminarea unei tumori hipofizare este intervenția chirurgicală și îndepărtarea neoplasmului. Există două tipuri de intervenții chirurgicale: craniotomia și metoda endoscopică. În primul caz, craniul este tăiat, o particulă osoasă este îndepărtată. După care tumora este detectată și eliminată, cu condiția ca riscul de a deranja creierul este mic. Acest tip de intervenție este cel mai periculos. Poate provoca infecții, leziuni, leziuni ale creierului cu consecințe grave..

O operație efectuată prin pasajul nazal este mai sigură. Un dispozitiv chirurgical special este introdus prin nas și adenomul este îndepărtat. Avantajele acestei metode sunt riscul minim de infecție, absența cicatricilor faciale, o perioadă scurtă de recuperare. Se folosește pentru îndepărtarea neoplasmelor relativ mici..

Consecințele îndepărtării adenoamelor, prognozele după tratament

După tratamentul tumorii, este necesar să se respecte medicul curant. Dacă neoplasmul a fost malign, atunci există un risc de revenire a cancerului și răspândirea metastazelor. Prolactinomul și somatotropinomul sunt greu de tratat. În rândul pacienților, vindecarea completă a apărut în mai puțin de jumătate. Dacă dimensiunea adenomului este mai mare de 2 cm, atunci eliminarea completă este imposibilă. Cinci ani mai târziu, recidiva este posibilă. Leziunile benigne cu dimensiuni mai mici sunt ușor eliminate.

Nutriție recomandată în timpul tratamentului

Pentru sănătatea glandei hipofizare, ar trebui să mănânci corect, să mănânci alimente sănătoase. Este necesar să se excludă din dietă conservanți, coloranți, soiuri grase de pește și carne. Medicii recomandă să mănânce mai multe nuci, ouă, fructe uscate. Pui fiert, ciocolată neagră, legume și fructe proaspete - produse care au un efect benefic asupra creierului, fără a provoca daune suplimentare.

Prevenire recomandată

Pentru a preveni dezvoltarea unei tumori hipofize, este necesar să se evite traumatismele craniocerebrale, leziunile creierului. Nervozitatea excesivă și stresul cresc riscul de adenoame, de aceea este recomandabil să reduci situațiile stresante la minimum, să ia medicamente care calmează nervii. Având o predispoziție la o tumoare hipofizară, este necesar să se supună regulat unui curs de examinare și să fie observat de un medic. Cu cât este descoperită mai curând o boală, cu atât este mai ușor de tratat. Metodele medicale moderne pot elimina adenomul adesea chiar și fără intervenție chirurgicală. Depistarea la timp a bolii va ajuta la o vindecare rapidă..

Tumora hipofizară

Tumori hipofizare - o boală endocrină, care este o neoplasmă benignă sau malignă (foarte rară) în glanda pituitară anterioară sau posterioară - glanda endocrină.

Tumorile hipofizare se găsesc atât la bărbați, cât și la femei cu vârste cuprinse între 30-40 de ani și constituie aproximativ 15% din toate neoplasmele intracraniene..

Glanda hipofizară îndeplinește o funcție de reglare în raport cu alte glande endocrine și joacă un rol deosebit în asigurarea constanței homeostaziei. O tumoră a hipofizei cerebrale duce la un dezechilibru al echilibrului hormonal al organismului și, în consecință, la homeostazia acestuia, ceea ce duce la numeroase patologii.

Tumori hipofizare: clasificare

Tumorile hipofizare sunt maligne și benigne, care se numesc adenoame..
Cea mai de bază diferență între aceste tumori este activitatea lor funcțională. Sunt:
- hormonali inactivi (hormoni care nu se auto-produc);
- hormonal-activ (produce unul dintre hormoni).

Printre tumorile cu hormoni activi, există:
1. Adenoame producătoare de somatotropină.
Produce hormon de creștere - somatotropină.
2. Adenoame care secretă prolactină (cel mai frecvent - în 35% din toate tumorile hipofize).
Produce prolactină - hormonul celulelor acidofile.
3. Adenoame producătoare de adrenocorticotropină (găsite în 10-15%).
Produce ACTH, un hormon adrenocorticotrop care stimulează glandele suprarenale..
4. Adenoame producătoare de tirotropină.
Produce hormonul tirotrop, care activează glanda tiroidă.
5. Adenoame producătoare de tumori (gonadotrope).
Gonadotropinele sunt produse - hormoni care stimulează sistemul reproducător.

La locul de localizare, tumorile hipofizare se găsesc în partea anterioară a glandei - aceasta este adenohipofiza (găsită în 75% din toate cazurile de neoplasme ale glandei) și partea posterioară a acesteia - neurohipofiza.

Tumora hipofizară: cauze

Cercetătorii nu au stabilit încă pe deplin cauzele acestor neoplasme. Singurul lucru care se presupune că poate fi datorat unui factor genetic.

Printre altele, se obișnuiește evidențierea circumstanțelor care provoacă tumora hipofizară:
- sinuzita de natură cronică;
- boli infecțioase severe, cu deteriorarea sistemului nervos uman;
- leziuni la nivelul capului;
- utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale pentru normalizarea nivelului hormonal;
- diverși factori nocivi care afectează dezvoltarea normală a fătului.

Tumora hipofizară: simptome

Cel mai adesea (în 75%), se găsesc tumori cu hormoni activi ai glandei hipofizare și, în funcție de hormonul pe care îl produc, se manifestă anumite simptome.

1. Adenoamele producătoare de somatotropină sunt adesea cauza acromegaliei și se caracterizează prin următoarele simptome:
- dureri de cap severe;
- somatici în articulații și mușchi;
- creșterea în greutate și caracteristicile faciale;
- viziune dubla;
- o creștere a dimensiunii craniului;
- o creștere a dimensiunii pieptului și picioarelor cu palmele;
- displazie.

2. Tumorile hipofizare care secretă prolactină sunt caracterizate prin următoarele simptome:
- mărirea sânilor la bărbați;
- scăderea libidoului;
- dureri de cap;
- femeile nu au menstruație.

3. Adenoamele producătoare de adrenocorticotropină prezintă următoarele simptome:
- grăsime corporală la nivelul feței și gâtului;
- formarea unei fețe în formă de lună;
- probleme ale pielii (subțiri și uscate);
- tensiune arterială crescută;
- tulburări cardiovasculare;
- „mobilitate” psihologică excesivă (atacurile depresiei alternează cu euforia).

4. Tumorile hipofize producătoare de tirotropină prezintă sindroame caracteristice insuficienței tiroidiene sau tireotoxicozei.

5. Adenoamele gonadotrope se manifestă:
- la bărbați, impotență și ginecomastie;
- la femei, o tulburare de menociclu și sângerare uterină.

Tumorile hipofizare mari provoacă diverse disfuncții ale sistemului nervos și pot fi caracterizate prin convulsii, conștiință afectată și demență.

Tumora hipofizară: complicații

Aceste tumori cerebrale pot provoca următoarele boli:
- acromegalie la adulți;
- în copilărie, gigantism;
- amenoree la femei;
- ginecomastie la bărbați;
- galactoree;
- Boala Itsenko Cushing;
- hipertensiune arteriala;
- osteoporoza;
- Diabet;
- infarct miocardic;
- tiroidita.

De asemenea, o tumoră a glandei hipofizare a creierului poate provoca o deteriorare accentuată a vederii până la pierderea completă a acesteia.

Tumora hipofizară: diagnostic

Dacă suspectați această boală, trebuie să:
- examen hormonal;
- neuroimagistica tumorală;
- cercetare oftalmologică.

Pentru a identifica fondul hormonal, sunt efectuate analize de urină și sânge, ceea ce vă permite să stabiliți nivelul anumitor hormoni și să determinați tipul de tumoare hipofizară și gradul de activitate al acesteia.

Neuroimagistica tumorii hipofizare se face folosind diagnostice instrumentale:
- radiografie;
- imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata a creierului.

Studiile oftalmologice vă permit să determinați gradul de implicare în acest proces patologic al nervilor optici.

O tumoră cerebrală hipofizară trebuie detectată cât mai devreme posibil este cheia tratamentului ei de succes.

Tumora hipofizară: tratament

Există mai multe modalități de a trata aceste tumori cerebrale: medicamente, radiații și chirurgie..

Cea mai radicală și mai eficientă metodă este îndepărtarea tumorii hipofizare. De regulă, este însoțit de radioterapie. Această metodă are un mare dezavantaj: atunci când este efectuată, sistemul imunitar uman este "ucis", a cărui eșec a cauzat deja această boală.

În timpul tratamentului unei tumori hipofize, medicul se confruntă cu o problemă uriașă: în paralel cu terapia, este necesar să crească statutul imun al pacientului, astfel încât corpul său să fie inclus și în lupta împotriva bolii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci tratamentul este extrem de dificil și ineficient. Mai mult, este necesar să se țină seama de faptul că, fără a elimina problemele cu sistemul imunitar, boala, chiar dacă este „condusă” în recesiune, va reveni în continuare. Când tumora hipofizară este îndepărtată, va face față stării grave a organismului în perioada postoperatorie, doar un sistem imunitar puternic va ajuta.

Utilizarea metodei medicamentului are și dezavantajele sale: medicamentele provoacă efecte secundare destul de neplăcute, care afectează negativ și sistemul imunitar.

Pentru a rezolva aceste probleme în tratamentul complex al tumorilor hipofizare, se folosește factorul de transfer al medicamentului imun..
La baza acestui medicament stau aceleași molecule imunitare numite, care, intrând în organism, îndeplinesc trei funcții:
- elimină eșecurile sistemelor endocrine și imunitare și contribuie la dezvoltarea și formarea lor normală;
- fiind particule de informație (de aceeași natură ca ADN-ul), factorii de transfer „înregistrează și stochează” toate informațiile despre agenții străini - agenți patogeni ai diferitelor boli care (agenții) invadează corpul și când revin, „transmit” aceste informații către sistemul imunitar care neutralizează aceste antigene;
- elimina toate efectele secundare cauzate de utilizarea altor medicamente, îmbunătățind efectul terapeutic.

Există o linie întreagă a acestui imunomodulator, din care se utilizează factorul Transfer Advance și Transfer factor Glukouch în programul Endocrine System pentru prevenirea și tratarea complexă a bolilor endocrine, inclusiv și tumori hipofizare.

© 2009-2019 Factorul de transfer 4Life. Toate drepturile rezervate.
harta site-ului
Site oficial al transferului Ru.
Moscova, st. Marxist, d. 22, p. 1, din. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Factorul de transfer 4Life. Toate drepturile rezervate.

Site-ul oficial Fa-Transfer de factor. Moscova, st. Marxist, d. 22, p. 1, din. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Adenom hipofizar: simptome, diagnostic RMN și CT, tratament

Dintre glanda hipofizară a creierului - ce este?

Glanda hipofizară este cea mai importantă glandă a organismului, deoarece controlează majoritatea funcțiilor endocrine. Este format din doi lobi: față și spate. Glanda hipofiză anterioară secretă 6 hormoni: hormonul stimulant tiroidian (TSH), hormonul adrenocorticotrop (ACTH), hormonul stimulator al foliculilor (FSH), hormonul luteinizant (LH), hormonul de creștere (STH sau hormonul de creștere) și prolactina (PL). Lobul posterior secretă vasopresină și oxitocină. Când creșterea tumorii are loc din celulele hormonale, se spune că este vorba despre adenom hipofizar.

Faceți RMN cu adenom hipofizar în Sankt Petersburg

Adenoamele hipofizare sunt aproape întotdeauna benigne și nu au potențial malign. Prin proprietățile lor funcționale, tumorile glandei sunt împărțite în tumori secretoare și nesecreante, alte tumori intracelulare și tumori paracelulare. Ultimul grup este format din tumori care apar lângă șa turcească și, în funcție de simptomele cauzate, se pot asemăna cu tumori hipofizare. Tumorile inactive cu hormoni de până la mai mulți milimetri sunt foarte frecvente și apar la aproximativ 25% din materialul de autopsie. Ele pot crește lent, perturbând funcția hormonală normală a glandei (hipopituitarism) sau pot strânge structurile creierului subiacente, provocând simptome neurologice.

Adenoamele secretante sau hormonale active nu sunt împărțite clinic în mai multe tipuri, în funcție de hormonii secretați de aceștia. Aceste tumori provoacă simptome specifice datorită eliberării hormonilor, dar rareori ating o dimensiune suficientă pentru a comprima structurile adiacente. Pe măsură ce tumora crește, țesutul hipofizar normal este distrus, ceea ce duce la multe tulburări hormonale. În cazuri rare, se observă hemoragii spontane în tumoră sau atacuri de cord. Presiunea exercitată de tumori asupra structurilor adiacente poate provoca amorțirea feței și dubla vedere. O cruce a nervilor optici (chiasm) este situată direct deasupra glandei hipofizare, astfel încât tumorile pot provoca pierderea progresivă a vederii. Pierderea vederii începe de obicei cu ambele câmpuri de vedere și duce mai întâi la vederea tunelului, apoi la orbire.

TUMOR DE HIPOFIZĂ: Sintomate la bărbați și femei

Simptome asociate activității secretorii tumorale

Semnele clinice ale adenomului hipofizar variază semnificativ în funcție de locație și mărime, precum și de capacitatea tumorii de a secreta hormoni. Adenoamele hipofizare apar de obicei la o vârstă destul de fragedă, indiferent de sex. Adenoamele cu hormoni activi sunt de obicei de dimensiuni reduse și nu provoacă simptome neurologice sau hipopituitarism, dar este posibil și contrariul. Simptomele unei tumori active hormonale sunt asociate cu acțiunea hormonului specific pe care îl produce.

Simptomele neurologice ale adenoamelor hipofizare includ dureri de cap, diplopie; pierderea vederii periferice care duce la orbire, durere facială sau amorțeală. Hipopituitarismul se manifestă prin slăbiciune severă, scădere în greutate, greață, vărsături, constipație, amenoree și infertilitate, pielea uscată, creșterea pigmentării pielii, creșterea răcelii și modificări ale stării mentale (de exemplu, somnolență, psihoză, tulburări depresive).

Prolactinomul este cea mai frecventă tumoră hipofizară la femei. Semnele unei tumori hipofizare la femei din cauza prolactinomului sunt amenoreea (lipsa depistării în timpul menstruației), menstruația neregulată, galactororeea (secreția de lapte din sfârcuri), infertilitatea feminină și osteoporoza. Hipogonadismul, pierderea antrenării sexuale și impotența la bărbați pot fi, de asemenea, asociate cu prolactinom..

Semnele adenomului hipofizar la femei se datorează tipului de hormon pe care îl produc celulele tumorale. Cea mai frecventă opțiune este prolactinomul, care determină activitatea patologică a glandelor mamare..

Tumorile care secretă cantități excesive de STH provoacă gigantism la copii și acromegalie la adulți. Cu acromegalie, se observă mărirea trăsăturilor faciale, creșterea mâinilor și picioarelor, boli de inimă, hipertensiune arterială, artrită, sindrom de tunel carpian, amenoree și impotență.

Adenom hipofizar - simptome la un bărbat de vârstă mijlocie. Acromegalie, observată cu creșterea producției de hormon de creștere de către tumora hipofizară. Odată cu creșterea ridicată, există o creștere a nasului, maxilarului inferior, sprâncenelor.

Adenoamele care secretă ACTH duc la dezvoltarea bolii Cushing, care, la rândul ei, se caracterizează printr-o față rotunjită cu acnee și hiperemie, depuneri de grăsime pe partea din spate a gâtului, vergeturi și tendință la vânătăi pe piele, creșterea excesivă a părului pe corp, diabet zaharat, pierderi musculare, oboseală, depresie și psihoză.

TSH-urile care eliberează tumorile sunt caracterizate de simptome de tireotoxicoză, cum ar fi intoleranța la căldură, transpirație, tahicardie, tremor ușor și pierderea în greutate. Unii secretă mai mult de un hormon, de exemplu, STH și PL simultan.

Mai puțin frecvente sunt tumorile care secretă LH sau FSH (gonadotropine). Când o tumoră începe să afecteze celulele secretoare ale glandei hipofizare, primele semne de insuficiență secretorie se referă de obicei la funcțiile gonadotropinelor. Astfel, primul semn de adenom hipofizar la femei poate fi încetarea menstruației. La bărbați, impotența este cel mai frecvent semn al deficitului hormonal de gonadotropină. O deficiență izolată de LH sau FSH este rareori observată. La bărbați, deficiența izolată de LH duce la dezvoltarea unui tablou clinic de eunuc fertil. În această afecțiune, un nivel normal de FSH permite atingerea maturării spermei, dar, din cauza unei deficiențe de LH, pacientul poate dezvolta semne de castrare hormonală. Tumorile pot produce, de asemenea, exces de LH sau FSH; în plus, tumorile sunt secretate care secretă doar subunități alfa hormone inactive hormonale inactive nespecifice ale hormonilor glicoproteinici.

Simptome asociate cu compresia structurilor înconjurătoare

Adenoamele hipofizare sunt împărțite în mod convențional în microadenomuri (dimensiuni de până la 1 cm) și macroadenomo (> 1 cm în mărime). Dacă primele de obicei nu provoacă efecte volumetrice asupra creierului sau a nervilor datorită dimensiunilor mici, atunci cele din urmă comprimă tot mai mult țesuturile din jur.

Tulburările vizuale sunt de obicei asociate cu compresiunea structurilor căii căii de analiză vizuală și includ îngustarea bitemporală a câmpurilor vizuale, deficiența de vedere a culorii, viziunea dublă și oftalmoplegia. La examinarea fondului, un semn de compresie prelungită a chiasmului optic este, în primul rând, atrofierea nervului optic. Atrofia severă a nervului optic indică un prognostic mai rău pentru refacerea vederii după decompresia chirurgicală. La femeile însărcinate, îngustarea bitemporală a câmpurilor vizuale și cefaleea poate indica apoplexie hipofizară.

Apoplexia hipofizară este o afecțiune care poate pune viața în pericol. Femeile însărcinate cu adenoame hipofizare și semne RMN ale hemoragiei subarahnoidiene au nevoie de o cezariană pentru a evita apoplexia hipofizară în timpul nașterii. Hemoragia postpartum poate provoca infarct hipofizar cu dezvoltarea ulterioară a hipopituitarismului (sindromul Sheehan).

Cum se poate diagnostica o tumoare hipofizară?

Diagnosticul clinic al adenomului hipofizar se bazează pe o combinație de semne și simptome, în funcție de mărimea tumorii și de hormonii secretați de aceasta.

O radiografie a șei turcească într-o proiecție laterală la un pacient cu adenom hipofizar arată o șa turcească mărită și site-uri de calcificare în adenom (indicată cu săgeata).

Dacă în ultimele decenii, principala metodă de vizualizare a glandei hipofizare a fost analiza radiografiei a șei turcești, atunci în ultimii ani, CT și RMN au înlocuit-o complet, deoarece radiografia standard nu afișează țesuturile moi, spre deosebire de metodele tomografice, care afișează corpul uman sub formă de multe felii. Radiografia șei turcească nu trebuie prescrisă astăzi, deoarece conținutul informațional al acesteia este scăzut, expunerea la radiații este prezentă și, cel mai important, decizia privind tratamentul adenomului se ia pe baza metodelor moderne precum CT și RMN..

Scanarea CT standard cu o singură felie are o utilizare foarte limitată în imagistica hipofizară; în diagnosticul microadenomelor, sensibilitatea metodei este de 17-22%. Se poate folosi o scanare CT multislice cu 64 de detectoare, în special la pacienții care nu pot avea o scanare RMN. CT poate vizualiza mai bine caracteristicile structurilor osoase și calcificările în tumori precum germinomele, craniofaringienele și meningioamele. Angiografia CT vizualizează perfect morfologia anevrismelor paracelulare și poate fi utilizată în planificarea intervenției chirurgicale. Imaginile CT sunt utile în cazurile în care există contraindicații pentru RMN, de exemplu, la pacienții cu stimulatoare cardiace consacrate sau cu implanturi metalice intraoculare / intracerebrale..

În general, RMN este mai preferat decât CT în diagnosticul adenoamelor hipofizare, deoarece determină mai bine prezența leziunilor mici în șa turcească și caracteristica lor anatomică în stadiul preoperator. RMN este, de asemenea, recomandat pentru urmărirea postoperatorie..

Faceți RMN hipofizar în Sankt Petersburg

Adesea, rezultatele RMN sunt dubioase, lipsite de încredere sau controversate. În astfel de cazuri, se recomandă reanalizarea imaginilor de pe disc de către un medic cu experiență de nivel expert. Dacă un astfel de medic nu se află în apropiere, o a doua opinie poate fi obținută de la distanță contactând Rețeaua Națională de Teleradiologie - Serviciul All-Russian pentru consultarea medicilor diagnostici.

Angiografia este rar folosită; dacă este indicat, angiografia standard este înlocuită cu angiografia CT sau RMN. Angiografia joacă un rol atunci când este necesară clarificarea stării sinusului cavernos sau a unei părți cavernoase a arterei carotide..

Scintigrafia receptorului de somatostatină poate fi utilizată pentru diagnosticarea diferențială a recurenței tumorale sau a țesutului rezidual tumoral în zona cicatricii sau a necrozei tisulare după operație.

DEZVANTAJE ȘI LIMITĂRI A METODELOR

Radiografia standard nu prezintă bine țesutul moale. RMN este mai scump decât CT, dar este metoda preferată pentru examinarea glandei hipofizare, deoarece vizualizează mai bine țesuturile moi și structurile vasculare. Astfel, limitările CT includ imagini de țesuturi moi mai rele decât RMN-ul, necesitatea de a utiliza un mediu de contrast intravenos pentru a îmbunătăți imaginile și expunerea la radiații a pacientului..

O potențială limitare a utilizării RMN este pneumatizarea osului sfenoid anterior sau calcifierea acestuia, care poate semăna cu caracteristicile fluxului sanguin în anevrisme. În plus, RMN este contraindicat la pacienții cu stimulatoare cardiace sau implanturi feromagnetice consacrate în creier sau în ochi. Conform CT sau RMN, țesutul rezidual al adenomului hipofizar poate fi dificil de diferențiat de fibroza indusă de radiații, în special la pacienții cu adenoame pituitare clinic inactive care nu au markeri circulanți pentru a evalua progresia sau răspunsul la tratament

Tomografie pentru adenom hipofizar

Tomografii moderne cu 64 de felii vă permit să obțineți imagini coronale reformate cu rezoluție spațială ridicată. Folosirea scanării rapide pe o mașină multislice ajută la reducerea expunerii la radiații.

Microadenomele sunt mici tumori rotunjite în parenchimul hipofizar. Hemoragie sau formare de chist necomplicat, microadenomele au de obicei o densitate mai mică de raze X în comparație cu țesutul hipofizar normal adiacent. Prin urmare, microadenomele hipofizare nu pot fi vizibile pe CT fără îmbunătățirea contrastului. Contrastarea cu microadenomele după administrarea unui mediu de contrast apare cu întârziere în comparație cu amplificarea rapidă și puternică a glandei pituitare nemodificate. Astfel, aproximativ două treimi din microadenomele sunt de obicei caracterizate printr-o densitate redusă de raze X pe un CT dinamic cu îmbunătățirea contrastului, în timp ce o treime din microadenomele prezintă o acumulare timpurie de contrast.

Tumori mari - macroadenomele sunt foarte diverse. Cele mai multe dintre ele au o densitate similară cu cortexul cerebral din imaginile CT fără îmbunătățirea contrastului și se caracterizează printr-o acumulare moderată de contrast în imagini cu îmbunătățirea contrastului. Calcificările sunt rare (1-8%). Foci de necroză, formarea de chisturi și hemoragii pot corespunde formațiunilor cu densitate inegală de raze X. CT vizualizează, de asemenea, modificările osoase în pereții șei turcești și formațiunile de volum care se extind dincolo de ea. Adenoamele active hormonale cresc în sinusul cavernos mult mai des decât macroadenomele hormonale inactive.

Angiografia CT este foarte utilă în planificarea intervenției chirurgicale în cazul macroadenomelor. Este extrem de important pentru chirurg să reprezinte poziția relativă a tumorii, arterele cerebrale anterioare și nervul optic. Protocoalele de imagistică cu secțiune subțire CT sunt de asemenea utile în timpul operației..

În ciuda faptului că RMN este metoda de alegere în examinarea pacienților cu adenoame hipofizare, CT joacă încă un rol în cazurile în care RMN nu este posibil. CT afișează, de asemenea, calcificări, care pot afecta diagnosticul diferențial. CT contribuie la planificarea chirurgicală, în special în ceea ce privește pneumatizarea și caracteristicile anatomice ale sinusului sfenoid. Dezavantajul CT este calitatea mai scăzută a imagisticii țesuturilor moi comparativ cu RMN-ul. În plus, CT necesită adesea utilizarea agenților de contrast, iar pacienții sunt expuși la radiații.

RMN hipofizar normal

Când analizați rezultatele unui RMN al glandei hipofizare, trebuie să știți cum arată în imagini în mod normal. La copii, înălțimea unei glande hipofizare sănătoase depinde de vârstă. Înălțimea glandei hipofize este măsurată pe imagini cu greutate T1 strict sagitală obținute folosind felii de 3-7 mm grosime. Măsurarea se efectuează în punctul de cea mai mare înălțime, care corespunde de obicei la mijlocul glandei. În mod normal, înălțimea crește la naștere, în perioada pubertății (6-7 mm), în timpul sarcinii (99 m Tc (V) DMSA este, de asemenea, informativ în identificarea majorității adenoamelor hipofizare care secretă STH și PL, precum și adenoamele hormon-inactive cu un raport de acumulare) în tumora și țesuturile înconjurătoare de 25. Imagistica funcțională a unei tumori reziduale (mai mare de 10 mm) folosind 99 m Tc (V) DMSA dezvăluie țesut rezidual viabil al adenomului hipofizar.

Scintigrafia folosind octreotidă 111 In-DTPA este o nouă metodă pentru determinarea receptorilor de somatostatină în multe tumori neuroendocrine (de exemplu, în adenoamele hipofizare). Această substanță este extrem de sensibilă și este un marker ușor de urmărit pentru a determina prezența receptorilor de somatostatină în adenomele hipofizare..

Rolul scintigrafiei cu 111-In-DTPA-octreotidă în detectarea tumorilor hipofize hormonale inactive nu a fost încă stabilit. Tratamentul cu octreotidă nemarcată poate interfera probabil cu captarea etichetei de către tumorile hipofize. Astfel, pacienții care sunt programați pentru scintigrafie ar trebui să suspende tratamentul timp de 2-3 zile înainte de studiu.

Adenomului hipofizar cerebral - tratament

Tumorile hipofizare care nu provoacă tulburări endocrine și nu comprimă țesutul înconjurător nu necesită tratament. În astfel de cazuri, acestea sunt limitate la observații sub formă de studii RMN repetate, de preferință cu oa doua opinie. Când apar simptome, tratamentul depinde de tipul tumorii, de mărimea acesteia și de gradul de expunere la creier sau nervi. Vârsta și starea generală de sănătate contează..

Decizia privind metodele de tratament este luată de un grup de specialiști medicali, incluzând un neurochirurg, un endocrinolog și, uneori, un medic oncolog. De obicei, medicii folosesc chirurgie, radioterapie sau terapie medicamentoasă, fie singuri, fie în combinație.

OPERAȚIA DE ÎNLOCARE A AEDOMULUI DE HIPFIZIE

Înlăturarea chirurgicală a tumorii hipofize este de obicei necesară dacă tumora apasă pe nervii optici sau dacă tumora produce o anumită cantitate de hormoni. Succesul operației depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia, de mărimea acesteia și de dacă tumora a invadat țesutul din jur. Înainte de operație, este necesar să evaluați cu exactitate modificările imaginilor RMN, cu interpretarea RMN de către un neuroradiolog experimentat. După îndepărtarea adenomului hipofizar, descărcarea nasului poate fi deranjantă de ceva vreme..

Cele două metode chirurgicale principale pentru tratarea tumorilor hipofizare sunt:

Acces transfenoid endoscopic transnasal. Această tehnică constă în îndepărtarea adenomului hipofizar prin nas și sinusurile paranasale fără o incizie externă. În același timp, țesutul creierului și nervii cranieni rămân intacti. Nu există nici o cicatrice vizibilă. Tumorile mari cu acest acces sunt dificil de îndepărtat, mai ales dacă tumora a invadat nervii din apropiere sau țesutul creierului.

Acces transcanal (craniotomie, craniotomie). Tumora este îndepărtată prin partea superioară a craniului printr-o deschidere în arcul acesteia. Folosind această tehnică, este mai ușor să eliminați tumorile mari sau structurile complexe..

TERAPIE CU RADIATII

Radioterapia folosește raze X cu energie mare pentru a viza tumori. Poate fi utilizat după operație sau pe cont propriu, dacă operația nu rezolvă radical problema. De asemenea, radioterapia este folosită în cazul țesutului tumoral rezidual, în caz de recidivă, precum și în cazul ineficienței medicamentelor. Metodele de radioterapie includ:

  • Cuțitul Gamma - Radiurgie Stereotactică.
  • Terapia gamma la distanță.
  • Radioterapie.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Este posibilă vindecarea adenomului hipofizar fără intervenții chirurgicale? Tratamentul medicamentos poate ajuta la blocarea secreției hormonale excesive și uneori reduce dimensiunea anumitor tipuri de adenoame hipofizare:

Tumori care secretă prolactină (prolactinoame). Medicamentele Cabergoline și bromocriptină scad secreția de prolactină și dimensiunea tumorii.

Tumori care secretă hormonul de creștere (hormoni de creștere). Două tipuri de medicamente sunt disponibile pentru aceste tipuri de formațiuni:

  • analogii somatostatinei determină o scădere a secreției de hormoni de creștere și pot reduce tumora
  • pegwisomant blochează efectul excesului de hormon de creștere asupra organismului.

Înlocuirea hormonilor hipofizari. Dacă o tumoare sau o intervenție chirurgicală a glandei hipofize are ca rezultat o scădere a producției de hormoni, probabil că trebuie să utilizați terapia de înlocuire hormonală.

La scrierea unui articol, au fost utilizate următoarele materiale:

Problema capului. Mituri despre tumorile hipofizare

I-am cerut să demisă unul dintre experții de vârf în acest domeniu - directorul Institutului de Endocrinologie Clinică al Centrului Științific de Endocrinologie al Ministerului Sănătății Federației Ruse, academician al Academiei Ruse de Științe Galina Melnichenko.

Mit. Tumorile hipofize sunt oncologice.

De fapt. Tumorile hipofizare, cea mai mare parte dintre acestea fiind adenoame, sunt de obicei benigne în natură. Cu toate acestea, tumora poate fi hormonal activă (nu este o coincidență că glanda hipofizară este considerată conductorul glandelor endocrine) și poate produce prea mulți hormoni (prolactină, hormon de creștere, hormon de creștere, hormon adrenocorticotrop) și prea puține altele, ceea ce poate duce la defecțiunea glandelor suprarenale, a glandelor genitale, glanda tiroidă și, desigur, necesită îngrijiri medicale.

Dar chiar dacă tumora hipofizară este hormonală inactivă, poate fi o amenințare. Mai ales când vine vorba de neoplasme cu un diametru mai mare de 10 mm, care (cu tendință de creștere) poate distruge de fapt această glandă a sistemului endocrin, situat la baza craniului. De asemenea, adenomul hipofizar poate comprima intersecția nervilor optici sau a nervilor cranieni, ceea ce va duce la simptome precum dureri de cap, vedere dublă, crampe, îngustarea câmpurilor de vedere (până la orbire).

Mit. Calculul unei tumori hipofize este foarte dificil.

De fapt. Diagnosticul adenoamelor hipofizare este bine stabilit și include: examene hormonale, oftalmologice, precum și neuroimagistica unei tumori (radiografie, RMN, tomografie a creierului). Cu ajutorul lor, specialiștii pot determina tipul și dimensiunea tumorii.

Prezența și gradul de activitate hormonală a adenomului hipofizar este detectată folosind metode moderne pentru evaluarea nivelului hormonilor din plasma sanguină sau urină (salivă). Pentru fiecare tumoare - setul propriu de studii necesare, pe care medicul îl stabilește în funcție de tabloul clinic (simptomele și reclamațiile pacientului).

Mit. Medicamentele nu tratează adenomul hipofizar. O cale de ieșire - operațiunea.

De fapt. Nu intotdeauna. Adenoamele hipofizare sunt tratate diferit. Pentru fiecare tip de tumoare hipofizară, există o opțiune specifică, cea mai optimă, care este selectată cu atenție de către un medic endocrinolog și un neurochirurg.

Deci, pentru tratamentul prolactinomului (o tumoare hipofizară care sintetizează hormonul prolactinei), se folosesc în principal preparate de tablete, care duc la scăderea (și uneori la dispariția) tumorii. Și numai în cazul unui tratament medicamentos nereușit este chirurgical.

Și pentru tumorile care produc hormon de creștere, de multe ori nu se poate face fără o intervenție chirurgicală (de regulă, se realizează într-un mod blând, prin nas), după care pacientului i se poate prescrie terapie medicamentoasă pentru a influența în continuare tumora (în caz că este mare și nu ar putea să fie îndepărtat complet) și să compenseze lipsa anumitor hormoni.

Uneori, îndepărtarea chirurgicală a tumorilor hipofizare este completată de radioterapie, ceea ce crește șansele unei vindecări.

Adenomul hipofizar - care este motivul diagnosticului tardiv? Ce metode pot vindeca sau elimina formațiunea?

Adenomul hipofizar este o tumoră (cel mai adesea benignă) a țesutului glandular al glandei pituitare care se dezvoltă în lobul anterior și mijlociu (intermediar) - adenohipofiza. Este localizat în regiunea șa turcească, situată în osul sfenoidului la baza craniului. Incidența maximă apare la vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Datorită cursului asimptomatic (cel mai des) în primele etape, detectabilitatea este extrem de mică: doar 2 persoane la 100 de mii de persoane. Progresând, se manifestă ca afecțiuni endocrine, neurologice și neurooftalmice. Reprezintă 1/6 din toate tumorile cerebrale.

cauze

Motivul rămâne adesea nedeterminat. Printre posibilii factori provocatori:

  • hipogonadism;
  • hipotiroidism;
  • utilizarea prelungită sau necontrolată a contraceptivelor orale;
  • intoxicaţie;
  • neuroinfecție (mielită, tuberculoză, bruceloză, poliomielită, boli parazite ale sistemului nervos central, meningită, encefalită, botulism, malarie cerebrală, infecție cu HIV, abces cerebral);
  • curs complicat al muncii;
  • patologii de sarcină, formate sub influența factorilor adversi (fumat, alcoolism, condiții proaste de mediu, nervozitate crescută);
  • lovitură la cap.

Legătura adenomului hipofizar cu o predispoziție ereditară nu a fost dovedită, cu toate acestea, un astfel de diagnostic se face cel mai adesea la indivizii ale căror genuri au fost observate în mod regulat diverse patologii endocrine..

Simptome

În stadiile incipiente, este asimptomatic. Cu o creștere a tumorii, tabloul clinic este un complex de 3 grupuri de simptome - neurologice, neurooftalmologice și hormonale.

psihosomatica

Acestea sunt simptomele neurologice ale adenomului hipofizar:

  • durere de cap;
  • afectarea nervilor cranieni, care se manifestă prin tulburări oculomotorii;
  • deteriorarea nervului trigeminal, care poate provoca expresii faciale obstruate, paralizie a mușchilor masticatori, atrofierea cadrului facial (își pierde contururile obișnuite și „plutesc”), crampe musculare, crampe și dureri acute;
  • sindroame alternante (tulburări motorii și senzoriale);
  • sindroame diencefalice: tulburări mintale, distrofie adiposogenitală, cachexia, tulburări de memorie, tulburări de somn, scăderea performanței, dezorientare în spațiu;
  • reacții vegetovasculare: aritmie, amețeli, tahicardie, oboseală, greață, flatulență, probleme de urinare, respirație rapidă, dureri articulare, febră sau frisoane;
  • simptome ocluzale - atacuri de dureri de cap severe datorate mișcării bruște sau tensiunii, însoțite de vărsături și bradicardie.

Semne neurooftalmologice

Determinat de simptomele sindromului de chiasm:

  • hemianopsie bitemporală - orbire parțială;
  • scăderea acuității vizuale;
  • atrofie de fond;
  • scotoame hemianopsice - site-uri orb bilaterale în câmpul vizual;
  • atrofie sau disc optic congestiv;
  • amauroza - orbire absolută.

Simptome hormonale

Hipersecreția căilor

Simptomele somatotropinoamelor

  • Acromegalie;
  • gigantism;
  • boala metabolica;
  • probleme cu sistemul respirator;
  • insuficienta cardiaca;
  • patologii endocrine;
  • probleme cu ODE.

Simptomele corticotropinoamelor

  • obezitate cu membre subțiri, față în formă de lună;
  • striuri, ulcere trofice, ulcere pe piele;
  • pilozitate excesivă a corpului (chiar și la femei);
  • infertilitate;
  • nereguli menstruale (la femei), impotență (la bărbați);
  • osteoporoza;
  • slabiciune musculara.
  • hipertensiune;
  • Diabet;
  • urolitiaza, pielonefrita;
  • tulburari ale somnului;
  • schimbările de dispoziție de la euforie la depresie;
  • scăderea imunității.
  • hiperpigmentare progresivă a pielii;
  • insuficiență suprarenală;
  • tulburări oftalmice și neurologice.

Simptomele prolactinomului

  • tulburări ale ciclului ovarian-menstrual: absență, rară sau frecventă, scurtă sau lungă, slabă sau menstruație grea;
  • infertilitate;
  • galactoree;
  • hirsutism (creșterea părului masculin);
  • scăderea libidoului, frigiditatea;
  • acnee
  • nivelul de prolactină depășește normalul - mai mult de 23 ng / ml.
  • impotenţă,
  • scăderea libidoului;
  • infertilitate;
  • ginecomastie (mărirea sânilor);
  • galactoree;
  • nivelul de prolactină depășește norma - mai mult de 21,4 ng / ml.

Toți pacienții, indiferent de sex, au, de asemenea, tulburări metabolice și psihoemoționale.

Simptomele tirotropinomului

  • Iritabilitate, isterie, nervozitate;
  • insomnie;
  • tremor de membre;
  • hiperhidroză;
  • tahicardie;
  • fibrilatie atriala;
  • Pierzând greutate;
  • apetit crescut;
  • constipație, diaree, flatulență.

hipopituitarism

  • Slăbiciune, oboseală;
  • scădere în greutate sau obezitate invers;
  • durere abdominală;
  • hipotensiune;
  • formarea edemului;
  • probleme de scaun
  • tulburări de memorie;
  • anemie;
  • scăderea impulsului sexual;
  • osteoporoza.

Deficitul anumitor hormoni cauzat de adenomul hipofizar poate duce la comă și chiar la moarte..

În paralel, toate simptomele de mai sus sunt complicații, variind de la amețeli inofensive și care se termină cu comă sau chiar moarte. Consecințele neurooftalmologice (orbirea) și tot felul de sindroame (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) sunt deosebit de periculoase..

La fel ca alte tumori, adenoamele hipofizare diferă în direcția creșterii, mărimii, histologiei, activității. Prin urmare, există multe clasificări, ele sunt în continuă extindere și completate de noi tipuri.

În funcție de motive

  • Primar

Se formează o tumoră atunci când glanda hipofizară este deteriorată inițial imediat. Nici hipotalamusul și nici hormonii săi liberi nu participă la formarea sa..

Înfrângerea hipotalamusului implică o încălcare a proprietăților funcționale ale glandei hipofizare. Hormonii care eliberează hipotalamusul au un efect stimulant asupra acestuia, motiv pentru care celulele glandulare încep să crească - așa se formează adenomul secundar.

În funcție de histologie

Aceasta este clasificarea internațională a tumorilor SNC dată de OMS în 1979:

  • cromofob - nu are activitate hormonală;
  • acidofil (eozinofil) - este însoțit de o producție crescută de hormon de creștere, duce la dezvoltarea acromegaliei - o patologie caracterizată printr-o creștere a periilor, picioarelor, a părții faciale a craniului;
  • adenom bazofilic hipofizar - produce hormon adrenocorticotrop, duce la dezvoltarea hipercorticismului (sindromul Itsenko-Cushing), datorită supraproducerii cortizolului, pacientul suferă de obezitate severă, hipertensiune arterială și depresie;
  • acidobazofil mixt - nu este însoțit de o încălcare a sintezei hormonilor;
  • adenocarcinomul - un neoplasm malign care încalcă funcțiile de bază ale glandei pituitare, poate duce la comă și moarte, are o creștere destul de rapidă.

În funcție de activitate

Clasificare de către S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinom - secretoare de FSH / LH (hormon stimulator / luteinizant);
  • corticotropinom (adenom hipofizar corticotropic) - secretant de ACTH (hormon adrenocorticotrop);
  • prolactinom - secretor PRL (prolactină, hormon lactogen);
  • mixt - secretând imediat doi sau mai mulți hormoni;
  • somatotropinom - secretor de STG (hormon de creștere);
  • tirotropinom - secretor de TSH (hormon stimulator tiroidian).
  • cromofob - este o supraagregare a celulelor cromofobe (este un neoplasm benign, crește la o dimensiune imensă);
  • oncocitom - o tumoră benignă a celulelor epiteliale, disfuncționale.

Adenomul hipofizar hormonal inactiv este dificil de diagnosticat, deoarece afecțiunea este cel mai adesea asimptomatică.

Într-un grup separat, Kasumova a izolat adenomul hipofizar malign. Diagnosticat extrem de rar. Se caracterizează prin dezvoltarea hipopituitarismului, deficiențe de vedere și tulburări neurologice..

Clasificarea Kovacs și Croații

Proiectat în 1995. Oamenii de știință și-au propus să distingă astfel de tipuri de adenoame precum:

  • corticotrope;
  • mammosomatotrophic;
  • prost;
  • plurigormonal;
  • somatotrophic;
  • thyrotrophic.

În funcție de direcția de creștere

Specia este determinată de direcția creșterii tumorii în raport cu șa turcească.

În stadiile incipiente, este diagnosticat adenomul hipofizar endoselar - crește în cavitatea șeii turcești, nu depășind aceasta. De îndată ce se răspândește mai departe, i se atribuie deja statutul de endo-extraselar. La rândul său, ea poate fi de diferite tipuri:

  • Infraselar - extinzându-se mai jos, ajungând în sinusul sfenoidului (principal) și părăsind nazofaringele;
  • supraselar - crescând în cavitatea craniului;
  • retrocelular - care merge în interior, în fosa craniană posterioară sau sub dura mater;
  • lateral (laterosellar) - extinzându-se pe părțile laterale, umplând sinusul cavernos, partea inferioară a fosei craniene medii, care curge sub dura mater;
  • Anteselar - ieșind la suprafață, în labirintul treptat, pe orbită.

Dacă tumora crește în mai multe direcții simultan, numele este format din cele de mai sus. De exemplu, supra-celular-lateral.

În funcție de mărime

Deoarece dimensiunea educației variază, se disting următoarele grupuri:

  • microadenomele - până la 16 mm, nu sunt observate modificări morfologice ale mărimii șei turcești;
  • mic - de la 16 la 25 mm;
  • mediu - de la 26 la 35 mm;
  • mare - de la 36 la 59 mm;
  • gigant (macroadenomii) - mai mult de 60 mm.

Uneori, în interiorul unei tumori cromofobe, se formează cavități care sunt umplute cu lichid proteic. În acest caz, forma chistică este diagnosticată..

Diagnostice

Pentru detectarea adenomului hipofizar se folosesc diverse metode..

Clinic

  • Consultarea neurologilor;
  • consultarea unui neurooftalmolog: a evaluat acuitatea, unghiul și câmpul vizual, a relevat tulburări oculomotorii, a examinat starea fondului;
  • consultația endocrinologului: tulburările hormonale sunt diagnosticate, medicamentele sunt prescrise pentru a le elimina.

Laborator

  • Analize generale de sânge și urină, biochimie, determinant al coagulării sângelui;
  • teste hormonale: gradul de concentrare a tropinelor (prolactină, somatotropină, corticotropină, tirotropină, somatomedină) și hormoni endocrini (sex, triiodotironină, tiroxină, cortizol);
  • examinarea cu ultrasunete a venelor picioarelor;
  • electrocardiogramă.

Metodele de diagnostic neuroimagistic sunt utilizate pe scară largă pentru identificarea adenoamelor hipofizare. De exemplu, craniografia este o radiografie a oaselor craniului. Vizionarea se realizează lateral, drept, precum și sinusurile paranazale. Sunt determinate dimensiunile șei turcești, modificările morfologice în structura și formele sale. Diagnosticul este confirmat de astfel de transformări ca o intrare extinsă, un fund dublu contur, osteoporoza proceselor anterioare ale osului sfenoid și spate, distrugerea secțiunilor superioare ale pantei.

Dar cel mai eficient dintre toate este diagnosticul RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică este metoda principală de imagistica a unei tumori. De obicei, se îmbunătățește contrastul (KU), astfel încât sensibilitatea dispozitivului să fie de cel puțin 90%. Unele modificări morfologice sunt vizibile în imagini fără aplicarea contrastului:

  • modificarea dimensiunii glandei;
  • subțierea pereților șei turcești;
  • abaterea lui;
  • deplasarea pâlniei hipofizare.

Cum arată pe un RMN:

  • în modul T1 (timp de relaxare longitudinală), fără KU, de obicei, tumora nu iese în evidență pe fundalul glandei hipofize;
  • în modul T1 cu KU, o regiune rotunjită devine vizibilă în imagini, care se evidențiază în comparație cu restul glandei hipofize;
  • în modul T2 (timp de relaxare laterală) imaginea poate fi diferită.
Adenom hipofizar într-o imagine RMN

Deoarece deseori tumora se dezvoltă asimptomatic, în majoritatea cazurilor este detectată accidental, când RMN este prescris din alte motive medicale. Aceasta poate fi o durere de cap, diverse simptome neurologice sau leziuni traumatice ale creierului. Formațiile volumetrice detectate în cursul tomografiei în țesuturile glandei se numesc incidentalom al glandei hipofizare (IG). După o autopsie, diagnosticul este specificat: în 30% acestea sunt microadenomele, în 60% macroadenomele, în 10% chisturi și alte neoplasme.

Tratament

Tratamentul adenomului hipofizar se realizează prin diferite metode. Acestea depind de mărimea, direcția de creștere și de activitate. Dacă este mic, hormonal-inactiv și nu are niciun efect semnificativ asupra stării pacientului, se alege o tactică de așteptare. Pacientul vizitează regulat un endocrinolog, depune periodic teste și face un RMN, datorită căruia se monitorizează dinamica bolii. Până când tumora crește și crește sinteza hormonilor, observația continuă. De îndată ce orice modificări morfologice sunt diagnosticate, se ia o decizie care curs terapeutic va fi mai eficient. În acest caz, se iau în considerare caracteristicile individuale ale pacientului și caracteristicile neoplasmului.

Terapia medicamentoasă

Este foarte rar folosit. Adenomul hipofizar este cel mai adesea diagnosticat în ultimele etape ale dezvoltării tumorii, când chirurgia rămâne singura cale de ieșire, iar medicamentele sunt deja ineficiente. Cu toate acestea, acestea sunt prescrise în acele cazuri rare, când forma bolii nu este încă difuzată..

Este utilizat în principal pentru prolactinom și somatropinom. Sunt sensibili la medicamente care blochează sinteza excesivă de hormoni. Acest lucru normalizează fondul hormonal, datorită căruia sănătatea fizică și psihologică este restabilită. Cu toate acestea, trebuie înțeles că adenomul de la un astfel de tratament nu devine mai mic și nu se rezolvă..

Antagonistii dopaminei sunt prescrise pentru prolactinom:

  • bromocriptine;
  • pergolid;
  • cabergoline;
  • ropinirol;
  • Pramipexol;
  • apomorfină.

Cu somatotropinom, sunt prescrise antagoniștii de dopamină de mai sus, precum și analogi de somatostatină și agoniști ai receptorilor hormonului de creștere:

  • Generalfast;
  • octreotidă;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Prescrierea medicamentelor pentru adenomul hipofizar poate avea de asemenea drept scop ameliorarea simptomelor. Poate fi:

  • stimulanți ai sistemului nervos pentru a elimina oboseala și slăbiciunea constantă (Metiluracil, Pentoxil, Levamisol);
  • diuretice contra pufului;
  • Preparate de fier pentru tratamentul anemiei;
  • Nootropice pentru normalizarea sferei psihoemotionale (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

În fiecare caz, este prescrisă o listă separată de medicamente, în funcție de dacă tumora este activă sau nu și de ce hormoni produce, și ținând cont și de caracteristicile individuale ale organismului.

Interventie chirurgicala

Deoarece rata de detectare datorată comportamentului asimptomatic este extrem de scăzută, diagnosticul este adesea făcut chiar și cu forme avansate, când singura metodă de tratament este chirurgia pentru îndepărtarea adenomului hipofizar. În ciuda eficacității sale ridicate, este o metodă foarte traumatică de terapie..

Se desfășoară în centrele de neurochirurgie echipate cu o sală de operații endoneurochirurgie cu personal, unde lucrează o echipă de neurochirurgi cu experiență. În același timp, specialiști calificați în domeniul resuscitării, neurooftalmologiei, radiologiei, neuroendocrinologiei, morfologiei, otoneurologiei și radiologiei sunt permanent la datorie și sunt pregătiți să ofere toată asistența posibilă. Ei monitorizează starea pacientului atât în ​​timpul operației, cât și în perioada de reabilitare..

Caracteristicile intervenției chirurgicale pentru acest diagnostic conțin recomandări clinice elaborate de Asociația Neurochirurgilor din Rusia în 2014.

intervenţii

Astăzi, există două metode pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar:

  1. Indepartarea endoscopica transnasala a adenomului prin nas.
  2. Trepanarea craniului (deschiderea cavității sale).

Prima metodă este de preferat datorită traumelor minime..

Metoda de îndepărtare a adenomului hipofizar endoscopic transsfenoidal transnasal

indicaţii

O operație planificată pentru îndepărtarea adenomului hipofizar este prescrisă în prezența următoarelor simptome:

  • creșterea activă a tumorii;
  • deficiență vizuală;
  • defecte neurologice;
  • sindroame endocrine, al căror tratament medicamentos a fost ineficient.

Indicații pentru operații urgente și de urgență:

  • deficiență vizuală progresivă - orbire cu debut rapid;
  • ocluzie;
  • hemoragii cerebrale extinse;
  • creșterea bruscă a tumorii la o femeie însărcinată.

Instruire

Înainte de operație, pacientul este supus unui examen ORL obligatoriu. Otorinolaringologul evaluează:

  • prezența inflamației în care este contraindicată intervenția chirurgicală transnațională;
  • curbura septului nazal;
  • hipertrofia (îngroșarea) concha nazală;
  • prezența creșterilor osoase.

Dacă este detectată prezența focarelor inflamatorii, pacientul este trimis pentru o radiografie a sinusurilor pentru a confirma diagnosticul.

Dacă la examenul ORL nu au fost dezvăluite contraindicații pentru operație, atunci pacientul este trimis pentru consultare cu un anestezist. El evaluează gradul de risc operațional-anestezic și face recomandări.

Protocol de îndepărtare a adenomului transnasal

Etapa I - nazală:

  1. Lateralizarea concha nazală și îndepărtarea obstrucțiilor anatomice pentru a avea acces la sinusul principal.
  2. Vizualizare (inspecție).
  3. Coagulare pentru a expune peretele sinusal.

Etapa II - sfenoidă:

  1. Rezecția septului nazal posterior.
  2. Foraoidotomie de foraj.
  3. Rezecția septei inter-axiale.

Etapa III - extraselar:

  1. Trepanarea pe fundul mării turcești.
  2. Disecția dura mater.
  3. Eliminarea tumorii.

Etapa IV - chirurgie plastică.

Sigilarea cavității șei cu adezivi medicali, plăci speciale sau autotese.

Complicațiile postoperatorii includ lichoreea nazală (lichidul cefalorahidian din cavitatea nazală cauzată de afectarea craniului) și meningita. Rata de deces este de 1,2%. Riscul mortalității crește cu:

  • megaadenom uriaș;
  • probleme mentale;
  • tumoare nu îndepărtată complet;
  • după 60 de ani.

Înlăturarea completă a adenomului prin metoda transnasală se realizează în medie la 79% dintre pacienți. Restul de 21% este prescris tratament radiochirurgical. Aceasta este cea mai modernă și extrem de eficientă metodă. Permite să nu efectueze manipulări chirurgicale. Tumora este distrusă prin radiații. Cu toate acestea, este rar utilizat din două motive: un risc prea mare de complicații datorate expunerii la radiații și costul ridicat al procedurii.

Cazuri speciale

Caracteristici de vârstă

Cel mai adesea este diagnosticat la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Grupul de risc include în primul rând persoane cu un comportament antisocial, care conduce prea „activ”, dar un mod de viață greșit. Participarea la lupte duce adesea la leziuni la nivelul capului. Comunicarea cu bolnavii care trăiesc pe stradă crește riscul de infecții periculoase. Nutriție slabă, afecțiuni nesanitare - toți acești factori determină indirect dezvoltarea adenomului hipofizar.

La copii este extrem de rar. În cele mai multe cazuri, se explică prin patologiile sarcinii, când formarea intrauterină a creierului și a sistemului nervos central al copilului a fost însoțită de fumatul unei femei sau de a lua substanțe narcotice. Al doilea motiv pentru acest diagnostic la nou-născuți este nașterea complicată, când apare leziunea creierului.

Caracteristici de gen

La femei și bărbați, apare cu aceeași frecvență.

Recent, medicii au legat din ce în ce mai mult de adenomul hipofizar la femeile cu contraceptive orale. În acest caz, cele mai frecvente simptome sunt părul corpului masculin și diferite nereguli menstruale.

La bărbați, cea mai frecventă cauză este rănirea traumatică a creierului. Printre simptome se numără obezitatea feminină, umflarea sânilor și impotența.

În timpul sarcinii

Sarcina complicată de adenom este destul de periculoasă. În această perioadă, glanda hipofizară crește deja în dimensiuni de aproape 2 ori. În prezența unei tumori, acest lucru duce la compresiunea zonelor creierului situate în apropiere. Consecințele sunt dureri de cap severe și orbire. Dacă este un prolactinom, poate provoca contracții în orice moment, ceea ce va provoca un avort spontan sau o naștere prematură.

Intrebari si raspunsuri

Este posibilă vindecarea adenomului hipofizar fără intervenții chirurgicale?

Da, se efectuează un tratament radiologic al unui adenom atunci când este distrus de radiații. Vă permite să faceți fără intervenții chirurgicale.

Care medic tratează boala?

Pentru o consultație inițială, trebuie să consultați un medic endocrinolog. Mai departe, în funcție de mărimea, direcția de creștere și de activitatea adenomului, el se poate redirecționa imediat către un neurochirurg pentru operație sau poate face o corecție preliminară a fondului hormonal.

Pot să fac soare?

Nu există contraindicații absolute, dar principalul lucru este fără fanatism.

Pot alăpta un copil??

Cu prolactinom - cu siguranță nu. Cu alte tipuri de tumori - la discreția medicului curant.