Medicamente tiroidiene

Struma, sau gâscă, este o mărire patologică a glandei tiroide datorită creșterii țesuturilor sale. Această afecțiune nu este o boală separată, ci se referă la simptomele diferitelor afecțiuni. Acestea sunt unite prin faptul că sunt toate conectate cu glanda tiroidă. Odată cu creșterea suplimentară, aceasta ia dimensiuni gigantice, ceea ce duce la compresia organelor și țesuturilor vecine. În acest context, există o încălcare a funcției hormonale a glandei. Pentru a preveni apariția complicațiilor, este necesară studierea mai detaliată a cauzelor de gâscă, a metodelor de diagnostic și tratament.

Ce este gâlul tiroidian

Glanda tiroidă controlează metabolismul în corpul uman. În cazul problemelor cu acest organ, apar iritabilitate, somnolență, oboseală, schimbări de dispoziție. Problemele cu glanda sunt mai relevante pentru femeile cu vârste mature, dar apar și la bărbați. Unul dintre ei este gâscă. Este o mărire a glandei tiroide. Patologia se dezvoltă datorită deficitului de iod în organism. Femeile suferă de acest lucru de 5 ori mai des. Struma constă din multe cicatrici fibroase care se formează în țesuturile glandei tiroide.

cauze

Cel mai frecvent tip de gâscă este endemic. Se dezvoltă din cauza lipsei de alimente și apă de iod, în urma căreia o cantitate insuficientă de acest oligoelement intră în organism. Lista celorlalte cauze poate fi împărțită în 2 grupe: hipotiroidism, hipertiroidism. Prima boală se dezvoltă ca urmare a scăderii producției de hormoni din cauza:

  • tulburări genetice ale procesării hormonilor de către glanda endocrină (cretinism);
  • utilizarea produselor strumogene, de exemplu, manioca;
  • luând anumite medicamente.

Hipotiroidismul se caracterizează prin căderea părului, pielea uscată și palidă, scăderea apetitului și unghiile fragile. Boala opusă este hipertiroidismul. Cu acesta, hormonii tiroidieni sunt produși în exces. Struma în caz de hipertiroidism poate provoca:

  • oncologie tiroidiană;
  • tiroidita;
  • Boala Graves.

Patogenia tumorilor maligne și benigne ale glandei endocrine nu a fost încă studiată cu exactitate. Medicina determină doar că, ca urmare a acțiunii factorilor adverse, celulele organului încep să se împartă incontrolabil. Ca urmare, numărul lor crește și se formează o tumoră. Hormonul stimulant al tiroidei și unele substanțe care duc la mutații genice sunt implicate în acest proces. Puteți adăuga, de asemenea, la lista cauzelor dezvoltării gâștelui:

  • ecologie proastă;
  • predispoziție ereditară;
  • deteriorarea funcționării organelor interne după 50 de ani;
  • boli cronice;
  • adenom hipofizar;
  • tuberculoza tiroidiană;
  • pubertate în perioada adolescenței;
  • anomalii hormonale în timpul sarcinii și menopauzei;
  • stagnarea limfei sau a sângelui;
  • obiceiuri proaste;
  • supraîncărcare psiho-emoțională.

Primele semne

Particularitatea patologiei este că la un stadiu incipient poate fi asimptomatic. Doar cu timpul, partea din față a gâtului începe să se umfle și să se umfle clar în mărul lui Adam. Acest lucru se produce atunci când nodul atinge 1-2 cm. La sondarea glandei, zonele de compactare sunt resimțite pe suprafața frontală a gâtului. În mod normal, corpul este elastic și uniform. Pe măsură ce progresează, tumora începe să comprime organele adiacente. Ca urmare, apar următoarele simptome:

  • hipotensiune;
  • disconfort în inimă;
  • ruperea tusei;
  • dificultate la inghitire;
  • balonare;
  • somnolenţă.

Simptome

Gâscul cu producție excesivă și insuficientă de hormoni tiroidieni este însoțit de diverse simptome. Pe fondul dezvoltării hipotiroidismului, pacientul se plânge de:

  • somnolență în timpul zilei și tulburări de somn noaptea;
  • umflătură;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • depresiune
  • temperatura corpului scăzută;
  • insuficiență menstruală;
  • o creștere bruscă a greutății corporale;
  • constipație.

Cu hipotiroidism, infecțiile virale respiratorii acute, răcelile, pneumonia, bronșita pot deranja adesea. La pacienții cu hipertiroidie, adică activitate hormonală excesivă, există un tablou clinic diferit. Simptomele cu un exces de hormoni sunt următoarele:

  • tahicardie de peste 100 de bătăi pe minut, fără un motiv aparent;
  • proeminența globilor oculari;
  • excitatie constanta;
  • tremurul mâinii;
  • iritabilitate;
  • pierderea in greutate cu acelasi pofta de mancare;
  • diaree;
  • febră fără simptome ale unei boli infecțioase.;
  • transpira palmele.

Când pacientul ridică mâinile, fața poate deveni albastră și umflată, amețeli până la leșin. Nodurile în creștere încep să stoarcă esofagul și traheea care înconjoară glanda tiroidă. Aceasta provoacă o serie de simptome caracteristice, cum ar fi:

  • respiratie dificila
  • schimbarea vocii;
  • răguşeală;
  • atacuri de astm;
  • tuse;
  • dispnee;
  • greaţă.

Printre femei

Pentru femei, cu struma, dezvoltarea hipotensiunii arteriale este caracteristică - tensiune arterială scăzută. În zona inimii există un sentiment de constricție. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, respirația, somnolența, greața, balonarea și scăderea poftei de mâncare obișnuită se alătură. În etapele ulterioare apar probleme de memorie, crește greutatea corporală, apare slăbiciunea. Un simptom tipic pentru femei sunt neregulile menstruale, care pot duce la avort sau infertilitate..

Tipuri de gâscă tiroidiană

La locul apariției, gâștele este împărțit în endemic și sporadic. Prima se observă numai în zonele în care alimentele și apa nu conțin suficient iod. Acestea includ India, Brazilia și unele regiuni din Egipt, SUA, Elveția, Rusia. Vederea sporadică nu depinde de zona de reședință. Struma mai are câteva clasificări. Următorul semn pentru alocarea speciilor sale este locația sa. Pe ea se întâmplă gâscă:

  1. Inel în formă. Acoperă traheea din inel.
  2. Distopice. Afectează rădăcina limbii sau tiroida suplimentară.
  3. Parțial situat în spatele sternului. Un pic de gâsc ar putea coborî aici..
  4. Situat normal. Acoperă numai lobii tiroidieni.

Denumirea de „gâscă” este preluată din denumirea la păsările esofagului extins. În ele, servește drept sumă pentru mâncare. Doar în exterior, caprele la păsări arată, de asemenea, lărgite. Acest lucru este observat la om cu această patologie. În funcție de morfologia gâștelui, există:

  1. Difuz. Nodurile din această vedere lipsesc. Patologia este un țesut uniform și mărit..
  2. Înnodate. Este reprezentat de zone lărgite ale glandei. Goerul nodular se caracterizează prin creșterea inegală a țesuturilor și se remarcă mai des cu hiperplazie benignă și cancer.
  3. Chistică. Ca și speciile anterioare, provoacă o creștere eterogenă a țesuturilor, dar acest proces se datorează formațiunilor coloidale din interiorul glandei tiroide.
  4. Amestecat. Cu această formă, apar modificări caracteristice diferitelor tipuri de gâscă. Puterea mixtă a glandei tiroide este mai probabil să apară în cazul bolii lui Basedova.

grade

Conform unei alte clasificări, se disting mai multe grade de dezvoltare a șirului. Sunt determinate în funcție de rezultatele palpării glandei tiroide. Se disting următoarele grade ale creșterii sale:

  1. Zero Pe fundalul ei, mărimea organului este normală, goala este absentă.
  2. Primul. Se observă o creștere pe unul sau ambii lobi ai glandei tiroide. Vizual, nu se observă modificări. Ele pot fi detectate doar prin palpare..
  3. Al doilea. Mărirea organului este vizibilă cu ochiul liber chiar și în cazul unui aranjament fiziologic al gâtului. În timpul palpării pot fi detectate încălcări ale formei.

complicaţiile

Pe baza analizei cazurilor de pacienți cu gâscă, specialiștii au putut identifica mai multe complicații posibile. Cele mai multe dintre ele se dezvoltă ca urmare a efectului mecanic al tumorii asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare, inclusiv traheea, vasele de sânge, fibrele nervoase și organele interne. După cum pot apărea complicații:

  • formă difuză de bronșită;
  • tuse seacă;
  • tulburare circulatorie;
  • răgușeala vocii;
  • afonia completă;
  • tumori maligne;
  • cancer tiroidian;
  • hemoragie tumorală;
  • strumită - procese inflamatorii în glanda tiroidă;
  • sepsis general.

Diagnostice

În primul rând, medicul examinează gâtul pacientului pentru a simți zona glandei tiroide și pentru a determina gradul de afectare a acestuia. După palpare, cu prezența suspectă de gâscă, sunt prescrise studii suplimentare de laborator și instrumentale. Lista procedurilor necesare include:

  1. Un test de sânge pentru nivelurile de hormoni. Verificați raportul dintre hormonii TSH, T3, T4 și tiroglobulină. Când struma, există o încălcare a echilibrului lor.
  2. Analiza urinei. Identifică începutul dezvoltării modificărilor patologice. Încălcarea glandei tiroide este indicată prin creșterea ratei de excreție a iodului. Analiza este sensibilă la alimentele care conțin iod, deci modificarea este prescrisă dimineața și efectuată pe stomacul gol.
  3. Biopsia de aspirație a acului fin. Această procedură precede tratamentul gâscului nodular. Este opțional și ajută la determinarea dacă o tumoră este benignă sau malignă..
  4. Electrocardiogramă. Detectează afecțiunile cardiace caracteristice hipotiroidismului.
  5. Raze x la piept. Contrast pre-esofag. Procedura în sine este indicată pentru pacienții cu mai multe noduri sau un jet mare..
  6. Ultrasunete O metodă instrumentală care ajută la stabilirea unei forme de dezvoltare a patologiei - difuză, nodală, mixtă.
  7. Imagistica computerizata si prin rezonanta magnetica. Esențiale în cazuri grave și suspect de cancer.

Cum se tratează gâscă

Există diferite metode de abordare a acestei probleme. Principala metodă este terapia de substituție hormonală. Principiile sale de bază sunt următoarele:

  1. Este necesară eliminarea deficienței de hormoni produși de glanda tiroidă..
  2. Durata medie a cursului este de cel puțin un an. Tratamentul se încheie atunci când glanda tiroidă revine la normal..
  3. Terapia suplimentară constă în a lua preparate de iod care susțin organismul.

Tratamentul gâcii tiroidiene multinodulare cu hiperplazia benignă și hipertiroidismul său se realizează numai la un nivel normal în sângele hormonului tiroidian. În acest caz, este posibil să se utilizeze medicamente cu iod radioactiv sau alte metode de terapie. Dacă nivelul hormonului tiroidian nu este normal, atunci mai întâi luați medicamente care reduc producția acestuia. Cu tumorile maligne se apelează la tratament chirurgical. După operație, hormonii sunt luați de-a lungul vieții..

Tablete

În funcție de cauza și natura patologiei, medicamentele din diferite grupuri sunt prescrise. În momentul admiterii lor, starea glandei este observată constant în dinamică. Cu hipo- și hiperfuncție, sunt utilizate anumite medicamente. În primul caz, acestea sunt fonduri care vizează creșterea hormonilor produși: Levotiroxină, tirotom. Cu hipertiroidism, dimpotrivă, se folosesc medicamente care blochează secreția excesivă de hormoni: Merkazolil, Propylthiouracil.

În plus, pacienților li se prescriu medicamente care conțin iod, de exemplu, Iodtirox. Înainte de a lua anumite medicamente, trebuie să le studiați mai detaliat. O listă de instrumente utilizate frecvent include:

  1. Levotiroxină. Bazat pe levotiroxina de sodiu. În plus, conține talc, stearat de magneziu, zahăr din lapte, colidonă, fosfat de calciu hidrogen. Medicamentul este un hormon tiroidian indicat pentru terapia de înlocuire. Folosit pentru hipotiroidism, după rezecție, pentru tiroidită autoimună, boala Graves. Doza este de 50-100 mcg. Trecerea Dale la terapia de întreținere - 125-250 mcg. Medicamentul este contraindicat în caz de hiperfuncție a glandei tiroide, boli CCC, diabet zaharat, sindrom de malabsorbție, insuficiență cortexului suprarenal. După administrarea pastilei, pot apărea mâncărimi și erupții cutanate pe piele, tireotoxicoză și pseudotumori ai creierului. Plus Levothyroxine - este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii, prin urmare, poate fi inclus în tratamentul gâștelui tiroidian la femei în această perioadă.
  2. Merkazolil. Conține tiamazol - o substanță care blochează peroxidază. Aceasta este o enzimă implicată în iodarea tironinei în țesuturile glandei tiroide. Merkazolil interferează cu sinteza hormonilor, prin urmare, are un efect antitiroid. Indicații de utilizare: strumă difuză, tireotoxicoză, radioterapie, gât nodular. Este necesar să luați medicament după mese de 5 mg de 3-4 ori pe zi. După remisie după 1-1,5 luni, după 5-10 zile, doza este redusă cu 5-10 mg. Contraindicațiile includ lactația, granulocitopenia, leucopenia severă, sarcina, patologia hepatică severă. Printre reacțiile adverse se numără alergii, trombocitopenie, anemie aplastică, urticarie, febră medicamentoasă, periarterită, vărsături și afectarea funcției renale. Avantajele Merkazolil: eliminarea tahicardiei, normalizarea nivelurilor hormonale.
  3. Iodtirox. Conține levotiroxină sodică și iodură de potasiu. Acțiunea constă în umplerea deficienței de hormoni tiroidieni, creșterea metabolismului bazal, compensarea lipsei de iod în organism. Iodtirox este indicat în caz de hipotiroidism, prevenirea reapariției strumei. Doza inițială este de 0,5 comprimate pe zi. Medicamentul nu este utilizat pentru tireotoxicoză, infarct miocardic acut, adenoame tiroidiene autonome, dermatită herpetiformă Dühring, hipersensibilitate individuală la iod. Efectele secundare sunt reprezentate doar de alergii, care este considerat un plus de Iodtirox.

Nutriție

O condiție importantă pentru succesul terapiei este respectarea unei diete speciale. Cu tireotoxicoza, se urmărește restabilirea tulburărilor metabolice și acoperirea costurilor energetice. În cazul unui gâsc difuz, este necesar un aport caloric crescut datorită creșterii cantității de proteine, carbohidrați și grăsimi. Dieta se concentrează pe utilizarea alimentelor permise și excluderea celor dăunătoare. Acestea din urmă includ:

  • sare;
  • condiment;
  • alcool;
  • carbohidrați simpli, inclusiv paste, miere, gem, dulciuri, produse de patiserie cu făină albă, cofetărie);
  • grăsimi animale - produse lactate, produse din carne semifinite, paste, mezeluri;
  • cafea.

În cazul scăderii funcției tiroidiene, dieta trebuie să includă mai puține calorii și grăsimi. Acest lucru este necesar pentru a reduce greutatea, deoarece odată cu hipotiroidismul crește. Pe fondul hipertiroidismului, este necesară o dietă cu o creștere a caloriilor, dar la prânz nu trebuie să acordați preferință alimentelor grase. În general, nutriția implică:

  • utilizarea unui număr mare de legume și fructe, în mod necesar - smochine;
  • treceți la fructe de mare (bascul, somon, saury, ton, midii, creveți);
  • utilizarea de alge marine în dietă;
  • consumul frecvent de carne de vită și ouă slabe;
  • o creștere a dietei produselor lactate;
  • utilizarea frecventă a peștilor grași.

Terapia radioiodină

Aceasta este o metodă modernă de tratare a strumei, prezentată cu volumul său mai mare de 40 ml. Procedura ajută la distrugerea celulelor tumorale. Acest lucru apare ca urmare a degradării radioiodinei în corpul uman în xenon și radiații radioactive gamma și beta. Fiecare are anumite proprietăți:

  1. Radiația beta este limitată în adâncimea de penetrare, prin urmare, acționează numai în interiorul glandei tiroide.
  2. Particulele gamma detectează localizarea metastazelor.

Efectul terapiei cu radioiodină apare după 2-3 luni. Metoda este similară cu îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide. Izotopii de iod sunt introduși în organism sub formă de capsule de gelatină. Pacientul lor este administrat într-un spital. Apoi așteaptă realizarea radiațiilor la nivelul normei stabilite. După aceasta, pacientul este trimis acasă. Celulele tiroidiene acumulează iod și mor. Această metodă este folosită și după îndepărtarea glandei tiroide pentru a preveni recidiva bolii. Avantajele radioterapiei:

  • Sănătate și Siguranță;
  • lipsa suturilor după operație și durere;
  • o alternativă bună la operație.

hirudoterapia

Acesta este numele dat tratamentului cu lipitori, care produc substanțe active speciale. Ele ajută organismul să se adapteze la condițiile schimbătoare ale factorilor interni și externi. Hirudoterapia este o alternativă la tratamentul hormonal. Lipitele medicale umplu golul endocrin, reglează hemostaza și sistemul imunitar. Rezultatul este producția fiziologică normală a hormonilor. Alte beneficii ale hirudoterapiei:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • îmbunătățirea fluxului sanguin sistemic și capilar;
  • analgezic;
  • resorbția cheagurilor de sânge;
  • efect antiinflamator;
  • îmbunătățirea aprovizionării cu oxigen tisular.

Fiecare lipire este folosită o singură dată. După procedură, acestea sunt distruse pentru a preveni riscul transmiterii infecției între pacienți. Cursul de hirudoterapie este de 10 sesiuni. Leech setat în anumite puncte în funcție de tipul de acupunctură. Deși această metodă este eficientă, are o serie de contraindicații, inclusiv:

  • anemie
  • hipotensiune;
  • proces malign;
  • varsta pana la 7 ani;
  • sarcinii;
  • diateza hemoragica;
  • alergie la leech;
  • perioada dupa cezariana;
  • hemofilie.

Interventie chirurgicala

Principala indicație pentru intervenția chirurgicală este ineficiența terapiei conservatoare. Lista cazurilor specifice în care este necesară o intervenție chirurgicală tiroidiană include:

  • recidive frecvente cu tratament medical constant;
  • dimensiunea nodului mai mare de 3 cm;
  • stoarcerea țesuturilor și organelor adiacente;
  • tulpina gatului;
  • celule atipice detectate prin biopsie.

Înainte de operație, pregătirea se efectuează timp de 1-3 luni. În acest moment, hormonii sunt normalizați cu medicamente. În acest context, pacientului i se prescrie să urmeze o dietă care să includă mai multe alimente proteice și vitamine. Operația în sine se efectuează sub anestezie generală. Nodurile mari sau zonele cu pericol potențial sunt îndepărtate de la pacient. Dacă cazul este neglijat, atunci medicul rezidă unul dintre lobii tiroidieni.

Dacă operația a avut succes, pacientul este externat acasă după o săptămână. Primele două zile trebuie să luați doar alimente lichide. Pentru a preveni complicațiile, se recomandă terapia și exercițiile de respirație. În ceea ce privește fondul hormonal, după operație este important să-l restaurați rapid. Merge astfel:

  • După ceva timp, pacientul este testat.
  • Majoritatea au o scădere a activității tiroidiene.
  • Pentru a restabili nivelurile hormonale, pacientului i se prescrie terapia de substituție pe viață..
  • În plus, preparatele de calciu sunt prescrise, deoarece funcția glandei tiroide pentru excreția calcitoninei este redusă.
  • De două ori pe an, pacientul suferă o ecografie și donează din nou sânge pentru hormoni.

Remedii populare

Auto-medicarea numai cu remedii populare este inacceptabilă. Medicamentul alternativ poate acționa doar ca o metodă auxiliară în timp ce luați medicamente. În plus, trebuie să vă consultați medicul despre rețetele utilizate. Acest lucru se datorează faptului că, fără cercetare, pacientul nu poate determina modul în care funcționează sistemul hormonal. Majoritatea metodelor populare implică utilizarea produselor preparate în interior..

Moartea albinelor

Produsele apicole sunt folosite pentru tratarea multor boli. Utilizarea lor pentru glanda tiroidă se datorează compoziției. O combinație populară este mierea și nucile, care insistă pe alcool. Un astfel de remediu este spălat cu un pahar de lapte pentru a ajuta absorbția iodului. Mierea poate fi amestecată cu 10 sucuri de lămâie și 10 căței de usturoi tocate. Remediul se ia după 10 zile de la insistare. Cursul tratamentului ar trebui să dureze 8 săptămâni.

Util este uciderea albinelor. Conține chitosan, antioxidanți, heparină. Prima substanță este necesară în special pentru glanda tiroidă. Activează activitatea corpului, inhibă creșterea tumorilor în el. Ca urmare, funcțiile glandei tiroide sunt restabilite, toxinele, substanțele radioactive sunt eliminate, ceea ce contribuie la reducerea dimensiunii șirului. Uciderea albinelor este eficientă indiferent de prezența deficienței de iod. Utilizați acest produs conform următoarelor rețete:

  1. Luați 30 g de albine moarte, macinați-le în groapă. Apoi turnați o jumătate de litru de apă și dați la fiert. Produsul trebuie să fie fiert la foc mic timp de o jumătate de oră. Apoi, bulionul se lasă să se răcească, se filtrează și se trimite spre depozitare în frigider. Acolo nu poate fi mai mult de 14 zile. Pentru a primi zilnic, luați o lingură de bulion. Mai bine să luați înainte de culcare. Cursul durează 21 de zile.
  2. Luați de 2 ori mai multă vodcă de bună calitate într-un pahar de subpestilență de albine. Se amestecă totul, se toarnă într-o sticlă întunecată. Insistați aproximativ 2-4 săptămâni. Se agită sticla la fiecare trei zile. Luați o tinctură dintr-o lingură indiferent de aportul alimentar. Procedura poate fi efectuată timp de 3 luni.

Flask of Hawthorn

Iarba de păducel reduce manifestările de tireotoxicoză și hipertiroidie. Această plantă ajută la întărirea glandei tiroide. Hawthorn este utilizat sub formă de decocturi și perfuzii. Iarba este folosită în rețete și în combinație cu alte plante. Ca un exemplu de astfel de instrument, puteți utiliza următoarea rețetă:

  1. Luați 30 g de valeriană, 20 g mentă, 50 g fructe de păducel, 25 g de coajă mamă.
  2. Se macină toate materialele vegetale, se macină la o stare de grupare omogenă.
  3. Amestecă, pune într-un recipient care este păstrat la frigider.
  4. Pentru a pregăti un decoct, se toarnă 25 g de materie primă cu apă clocotită și se insistă timp de o jumătate de oră, învelindu-l într-un prosop.
  5. În continuare, strecurați produsul cu o strecurătoare mică.
  6. Împărțiți lichidul în 2 porții, folosiți-le pe tot parcursul zilei.

Rostopască

Utilizarea acestei plante se practică cu forma nodulară a șirului. Primăvara, puteți mânca pur și simplu 2 frunze de rostopască zilnic. Când nu există materii prime proaspete, merită să folosiți o rețetă pentru infuzie. Va necesita celandină și vodcă sau alcool. Instrumentul este pregătit conform următoarelor instrucțiuni:

  1. Luați un borcan de litri sterilizat.
  2. Umpleți-o cu jumătate de rostopască tocată.
  3. În partea de sus umple borcanul cu votcă.
  4. Insistați timp de 2 săptămâni agitând ocazional recipientul.
  5. Luați în prima zi, 2 picături diluate în 50 ml de apă.
  6. Apoi adăugați 4 picături. Apoi, creșteți zilnic numărul cu 2 pentru a atinge nivelul de 16 picături.
  7. Luați doza finală timp de o lună.
  8. Apoi, faceți o pauză de 10 zile.
  9. Repetați cursul tratamentului, începând imediat cu 16 picături.

Iarba poate fi folosită local. Pentru a face acest lucru, sucul de rostopasca unge suprafața gâtului sau face comprese cu acesta. O altă rețetă pentru utilizarea acestei plante:

  1. Treci frunzele de rostopasca printr-o mașină de tocat carne.
  2. Strângeți sucul din masa rezultată printr-un tifon dublu.
  3. Turnați-l într-o sticlă, închideți capacul.
  4. Lăsați o săptămână într-un loc întunecat. Eliberați periodic gaz din sticlă.
  5. Luați suc cu 15 minute înainte de masă, cu 0,5 căni timp de 2 luni.

Tipuri de medicamente pentru controlul gâștelui tiroidian

Goiterul este o patologie complexă care necesită o atenție atentă la sine și un tratament minuțios. Terapia bolii este selectată în funcție de mulți factori, dar principalul este eliberarea hormonilor activi în sânge. Orice medicamente care vizează tratarea caprului glandei tiroide, urmăresc aceste sau alte obiective și sunt concepute pentru a corecta un fel de încălcare în activitatea corpului. Medicamentele sunt selectate întotdeauna individual, în funcție de tipul bolii.

Preparate de iod

Preparatele de iod sunt un grup larg de medicamente utilizate în tratamentul de capră. Orice medicament aparținând acestui grup este saturat de iod pentru a compensa deficiența în organism. Se folosesc preparate îmbogățite cu iod dacă dezvoltarea de capră este cauzată de lipsa acestei substanțe în mediu, și anume în apă și alimente. Acest spectru include:

Pe piață există un număr foarte mare de preparate cu iod. Acestea sunt prescrise mai ales pacienților care au o glandă tiroidiană mărită datorită dezvoltării unui gâscă endemică. Persoanele cu gâscă endemică sunt adesea găsite în regiuni bogate în iod și de aceea sunt luate adesea măsuri preventive.

O alternativă la medicamentele îmbogățite cu acest element poate fi considerată sare iodată. Adăugarea acestei sări în alimente va ajuta să facă față deficienței de iod sau cel puțin să încetinească dezvoltarea unei glande tiroidiene extinse..

Preparatele de iod sunt puținele medicamente care pot fi luate ca profilaxie chiar și fără a consulta un medic dacă pacientul locuiește într-o zonă endemică. Cu toate acestea, nu trebuie să pierdeți vigilența și să abandonați aceste medicamente dacă sunt observate probleme în funcționarea organului.

Medicamente antitiroide

Medicamentele antitiroidiene sunt concepute pentru a combate tireotoxicoza, care poate însoți dezvoltarea gâștelui. Tirotoxicoza se caracterizează prin secreția excesivă de substanțe hormonale active în sânge, motiv pentru care pacientul dezvoltă simptome de hipertiroidie, care sunt periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață.

Comprimatele antitiroidiene ajută să facă față excesului de hormoni din sânge. Există două mecanisme principale ale acțiunii lor. În primul caz, medicamentul blochează enzima, ceea ce asigură conversia T4 în T3 mai activă. În cel de-al doilea caz, receptorii sunt blocați care asigură susceptibilitatea celulară la T4.

Medicamentele din această serie includ:

  • Diiodotyrosine.
  • Perclorat de potasiu.
  • Merkazolil.
  • Betazine și colab.

De asemenea, ar trebui să menționăm iodul radioactiv, ale cărui tablete ajută la scăparea de gâscă ca o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide. De obicei este suficient ca o persoană să ia un comprimat de iod radioactiv pentru a începe procesul de „distrugere” a glandei tiroide. Elementul radioactiv blochează capacitatea celulelor organului de a sintetiza hormoni, motiv pentru care se pierd funcțiile de bază ale glandei tiroide. În acest caz, pacientul aflat în starea de hipertiroidism trece treptat în eutiroidism, apoi în hipotiroidism.

După ce țesutul tiroidian este complet distrus de iod radioactiv, terapia de înlocuire hormonală este prescrisă pentru pacient. Deoarece această intervenție este non-invazivă, iar radioactivitatea iodului afectează numai celulele glandei tiroide, această metodă este acum preferată față de intervenția chirurgicală. Este important să rețineți că pastilele medicamentoase antitiroidiene ajută temporar să scăpați de simptomele hipotiroidismului. Datorită toxicității ridicate, consumul de medicamente este limitat la o perioadă maximă de o lună și jumătate, iar apoi problema intervenției chirurgicale sau utilizarea iodului radioactiv este în mod necesar rezolvată.

Pacienții fac greșeala de a refuza intervenții mai grave și de a se baza doar pe medicamente antitiroidiene. Mai devreme sau mai târziu, odată cu utilizarea lor, se vor dezvolta probleme cu rinichii sau ficatul, iar glanda tiroidă nu va începe să funcționeze normal.

Hormoni artificiali

Hormonii tiroidieni artificiali, spre deosebire de medicamentele antitiroide, produc efectul opus asupra organismului. Aceste medicamente sunt utilizate în mod activ în lupta împotriva hipotiroidismului și sunt, de asemenea, utilizate ca terapie de înlocuire după îndepărtarea glandei tiroide și în dezvoltarea gâștelui endemic..

Hormonii artificiali sunt un grup extins de medicamente, dintre care unele sunt obținute cu ajutorul ingineriei genetice, iar o parte din glanda tiroidă a bovinelor. Astăzi, cel de-al doilea tip de medicamente nu este practic utilizat, preferința este dată medicamentelor sintetizate. Acestea includ:

  • Levotiroxină.
  • Euthyrox.
  • Liotironin.
  • Lyotrix și colab.

Mulți pacienți, aflând despre nevoia de a lua hormoni de-a lungul vieții, fac tot posibilul pentru a evita acest lucru, temându-se de reacțiile adverse. Este important să rețineți că singurul efect secundar posibil al hormonilor tiroidieni este o supradozaj, adică introducerea corpului într-o stare de hipertiroidism artificial.

Hormonii tiroidieni sunt substanțe naturale care circulă constant în corpul uman și îndeplinesc un număr imens de funcții. Medicul trebuie să explice cu atenție pacientului că medicamentul sub formă de tabletă va îndeplini aceleași funcții. La urma urmei, propriii hormoni nu dăunează unei persoane? Și acestea nu vor fi nici ele.

Spre deosebire de medicamentele antitiroide, hormonii tiroidieni pot fi luați fără teamă de-a lungul vieții dacă apare o astfel de nevoie. Aceste fonduri nu duc la creșterea în greutate, nu afectează negativ rinichii și ficatul. O greșeală semnificativă a pacienților este încercarea de a utiliza mijloace bazate pe hormoni tiroidieni, nu pentru tratamentul gâștelui, ci pentru pierderea în greutate. Aceasta nu este doar o abordare greșită, ci și una periculoasă. Oamenii nu selectează o doză, ceea ce duce la dezvoltarea hipertiroidismului și la efecte negative asupra activității cardiace.

Utilizarea răului

Astăzi, piața farmaceutică este inundată cu un număr imens de alimente rele, unele dintre ele făcându-și publicitate cu mândrie, cu efect pozitiv asupra glandei tiroide. Este adevărat că suplimentele alimentare pot ajuta pacienții care suferă de probleme tiroidiene?

Suplimentele dietetice sau aditivii activi biologic sunt mijloace menite să îmbogățească organismul cu o varietate de vitamine și minerale. Mai mult, niciun medicament din această linie nu are un efect terapeutic dovedit și, prin urmare, chiar și un medicament poate fi numit întindere. În principiu, din faptul că o persoană va folosi suplimente alimentare pentru tratamentul glandei tiroide, nu va fi rău. Dacă în compoziția acestor decocturi sau tablete este inclusă o cantitate mare de iod, acest lucru poate fi chiar util.

Trebuie să aveți grijă la acele suplimente alimentare care sunt destinate scăderii în greutate. Suplimentele, care includ un extract din glanda tiroidă a animalelor, nu numai că nu vor beneficia pacientul în tratamentul glandei tiroide, dar pot fi, de asemenea, periculoase. Astăzi, utilizarea suplimentelor alimentare cu un extract din glanda tiroidă a animalelor este interzisă, dar în unele farmacii puteți găsi în continuare medicamente din acest grup sau să le cumpărați de la comercianți. Folosirea acestor suplimente alimentare ca mod de a slăbi este strict interzisă.

Caracteristici ale utilizării Darsonval

Darsonval este un dispozitiv special folosit pentru fizioterapie. La baza activității sale este utilizarea curentului de înaltă frecvență, care afectează pozitiv starea organelor, mucoaselor și țesuturilor. Darsonval a câștigat popularitate largă datorită faptului că poate fi utilizat cu ușurință acasă. Astăzi, pacienții tind să folosească această metodă de fizioterapie cu sau fără. De asemenea, este utilizat în tratamentul patologiilor tiroidiene..

Este important să rețineți că există o serie de limitări grave ale tratamentului glandei tiroide cu acest dispozitiv. Aparatul nu trebuie utilizat niciodată fără consultarea prealabilă cu un specialist. Cert este că Darsonval este contraindicat pentru utilizare dacă o persoană dezvoltă un neoplasm benign sau malign. Creșterea nodurilor de pe glanda tiroidă este considerată o formațiune benignă, adică cu un gâscan nodular, utilizarea este interzisă.

Acest lucru înseamnă că până când natura nodurilor și locația lor sunt determinate de medic, utilizarea Darsonval poate fi nu numai utilă, ci și destul de periculoasă. Sub influența curentului electric, se poate produce nu numai creșterea nodurilor, ci și degenerarea lor în tumori maligne, care trebuie să se țină cont de utilizarea aparatului cu gât nodular.

Medicamente auxiliare

În tratamentul de gâscă, în funcție de simptomele concomitente, se pot utiliza agenți suplimentari. Medicamentele auxiliare sunt concepute pentru a combate simptomele care însoțesc hipertiroidism sau hipotiroidism. De exemplu, beta-blocantele sunt utilizate pe scară largă. Sunt necesare pentru controlul ritmului cardiac, prevenind dezvoltarea tahicardiei și aritmiilor de diferite origini..

În plus față de beta-blocante pentru tireotoxicoza, sedativele sunt folosite pentru a ajuta oamenii să facă față nervozității. Cu hipotiroidism, diuretice pot fi folosite pentru a scăpa de edem. Tratamentul de gâscă este întotdeauna aplicarea unei abordări integrate cu selectarea nu a unuia, ci a mai multor medicamente. Cel mai bine este să aveți încredere în terapia de capră la un specialist, pentru a nu întâlni efecte secundare neașteptate ale medicamentelor.

Comentarii (2 comentarii)

De câțiva ani încoace am avut probleme cu glanda tiroidă. În acest timp, am fost observat de mai mulți endocrinologi. Primul m-a umplut cu un fel de „chaga”, după cum am aflat mai târziu - acesta este un supliment alimentar cu ceea ce este foarte scump. Un alt endocrinolog a insistat asupra intervenției chirurgicale, deoarece o scanare cu ultrasunete a identificat două sigilii în glanda tiroidă. Și din medicamentele mi-a prescris tiroxină, pe care am băut-o de aproximativ 3 ani în doze în continuă creștere. Chiar nu am vrut să fac operațiunea. Au sfătuit un alt endocrinolog, ea nu a spus nimic despre operație, mi-a scris Eutiroks. Și după o jumătate de an, despre fericire, a arătat o scădere clară a unuia dintre noduri. Acum nu există nicio întrebare despre operație.

Mulțumim pentru articolul bun. Medicii bănuiesc că am o glandă tiroidiană mărită. Nu știu nimic sigur, dar am decis să întreb în avans despre posibilele opțiuni de tratament. Autorul descrie bine și clar efectul diferitelor tipuri de medicamente și consecințele posibile ale acestora (pentru care mulțumesc mulțumită lui). Voi continua să caut posibile soluții pentru această problemă, dar articolul a ajutat deja foarte mult să contureze opțiunile.

Goar nodular

Goerul nodular tiroid - ce este?

Goerul nodular este una dintre cele mai frecvente boli tiroidiene. Un grup întreg de boli poate apărea odată cu dezvoltarea formațiunilor volumetrice, diferite în materie de morfologie și origine.

Glanda tiroidă este una dintre componentele importante ale sistemului endocrin care reglează metabolismul energetic. Este format din doi lobi, interconectați de un istm. În prezența patologiilor organelor interne, poate apărea o deficiență de energie, în acest caz, fierul începe să compenseze pierderea producției de hormoni. Pe măsură ce producția lor crește, începe creșterea țesuturilor..

Țesutul tiroidian este format din numeroși foliculi. Nodul este tocmai un folicul mărit. În unele cazuri, o persoană poate să nu simtă nici măcar semne de patologie. Conform statisticilor, cinci procente din populație au acest diagnostic, iar foarte des forme ascunse de patologie sunt detectate din întâmplare în timpul unui examen dintr-un alt motiv. Femeile au de patru ori mai multe șanse să aibă gâscul nodular difuz decât bărbații.

În fotografia gâtului nodular al glandei tiroide este vizibil un efect cosmetic, care apare ca urmare a creșterii glandului peste valori acceptabile. În cazurile în care se găsesc doar formațiuni nodulare în glanda tiroidă, se vorbește de gât nodular. Dacă există încă semne de schimbare difuză, atunci diagnosticul este „gâscă tiroidă difuzo-nodulară.

Cauzele gâscului nodular

Nu au fost încă identificate cauzele exacte ale gâsculului nodular. Se crede că deficiența de iod afectează aspectul său, dar studii recente arată că numai în cazuri rare acest lucru poate da un impuls dezvoltării patologiei. Adesea, boala apare din cauza următorilor factori:

  • exces de hormoni;
  • producția insuficientă de hormoni tiroidieni;
  • factorul ereditar;
  • condiții de mediu proaste;
  • boală autoimună;
  • încălcarea echilibrului acido-bazic;
  • consumul nelimitat de produse strumogene care inhibă producția de iod și contribuie la dezvoltarea gâștelui.

Cei mai buni medici pentru tratamentul gâscului nodular

Goerul nodular - simptome

Primele etape ale gâdelului tiroidian nodular nu se manifestă practic. Formațiile nodulare mari pot fi exprimate ca un defect cosmetic al gâtului. Fotografia arată cum caprul nodular al glandei tiroide se revelează ca o îngroșare vizibilă a peretelui anterior al suprafeței gâtului. În acest caz, de multe ori extinderea glandei are loc în mod inegal.

În timp, apar simptome mecanice ale gâștelui. Ele apar din cauza proliferării nodurilor și a presiunii crescute asupra organelor și țesuturilor vecine (vase de sânge, trahee, esofag și nervi):

De obicei, cu gâscul nodular, se observă eutiroidism, adică. producția de hormoni nu este perturbată, dar uneori apare hipertiroidism sau hipotiroidism. Pot apărea o varietate de simptome. Odată cu hipofuncția, durerea apare în inimă, dezvoltând deseori bronșită, infecții virale respiratorii acute, pneumonie, somnolență, tulburări gastrointestinale, hipotensiune arterială, căderea părului, scăderea temperaturii corpului, pielea uscată. De asemenea, pe fondul hipotiroidismului la femei, poate apărea un ciclu menstrual și probleme cu purtarea. Barbatii dezvolta impotenta si o scadere a libidoului.

Ca urmare a unui exces de hormoni tiroidieni la om, pot apărea următoarele:

În cazul în care apar simptome de gât nodular, trebuie să contactați medicul endocrinolog care vă va prescrie tratamentul cât mai curând posibil. El va spune, de asemenea, în detaliu care este gălățelul nodular al glandei tiroide și va efectua diagnosticul necesar..

Clasificare și grade

În funcție de tipul de formare, origine, compoziție și severitate, gâscul nodular este împărțit în mai multe tipuri.

  1. Goitele coloidale nodulare ale glandei tiroide - coloidul este purtătorul principal al hormonilor pe care le produce glanda tiroidă. Odată cu creșterea numărului de foliculi, se dezvoltă, de asemenea, un gâscă coloidal nodular. În 90% din cazuri, patologia este asociată cu proliferarea epiteliului. Această opțiune se numește „gâscă proliferând coloidal nodal”.
  2. Solitar - o singură formațiune este detectată în timpul diagnosticului.
  3. Goerul difuz-nodular - apare o schimbare uniformă a țesuturilor datorită scăderii treptate a funcțiilor lor și se formează garnituri. În ceea ce privește severitatea, deosebim gâscul difuz-nodular de 1 grad și gusa nodulară difuză de 2 grade.
  4. Goerul multinodular al glandei tiroide - are toate simptomele care însoțesc patologia. Aceasta implică prezența a mai mult de două formațiuni nodulare. Goerul multinodal de gradul I poate fi însoțit de eutiroidism, adică. glanda tiroidă produce hormoni într-un volum normal. În funcție de gradul de mărire a glandei tiroide, se disting mai multe opțiuni de dezvoltare. Un gâscă multinodulară a glandei tiroide de gradul I nu este vizibil, dar este palpat la examinare. Un gâște multinodular al glandei tiroide de gradul 2 este deja clar vizibil în poziția normală a gâtului și este ușor palpabil.
  5. Gât nodular non-toxic - această specie se caracterizează prin absența unei modificări a funcționalității glandei tiroide. Această clasificare include adenoame, chisturi tiroidiene, gât nodular de 1 grad în stare de eutiroidism. Goitele eutiroide nodulare sunt un concept colectiv, deoarece este posibilă diferențierea unei boli specifice doar cu ajutorul unei biopsii de aspirație cu ac fin.
  6. Capra toxic toxic nodular se caracterizează prin producerea unei cantități crescute de hormoni tiroidieni, care poate duce la boli cardiovasculare și oncologie.

În plus față de clasificarea OMS, unde gradul de extindere a glandei este estimat doar cu trei cifre, există o distribuție mai detaliată conform OV Nycolaev:

  • gât nodular de 0 grad - este detectat doar în timpul procedurilor de diagnostic, pacientul nu este îngrijorat de niciun simptom;
  • gât nodular de gradul 1 - glanda tiroidă este palpată, dar nu determinată vizual;
  • gât nodular de gradul II - înghițirea este oarecum dificilă, glanda tiroidă este bine palpată în timpul examinării, când înclinarea poate apărea dureri de gât. În plus, există și alte semne ale bolii: membre tremurânde, umflare, scăderea apetitului, iritabilitate. Dacă gâtul eutiroidului nodal de gradul II este mic, atunci în acest caz, este încă recomandat un tratament conservator;
  • gâtul nodular de gradul 3 se caracterizează prin semne suplimentare: hipotensiune, respirație, dureri în inimă, gât „gros”; scaderea apetitului, dar greutatea creste;
  • gâtul nodular de gradul al 4-lea diferă în toate semnele de mai sus, dar se adaugă o capră atrăgătoare, care perturbă deja forma gâtului;
  • gradul de gât nodular comprimă semnificativ organele vecine, pe fondul modificărilor glandei tiroide, apar probleme serioase în activitatea întregului organism.

Dacă simțiți că aveți simptome similare, consultați imediat un medic. Este mai ușor să preveniți bolile decât să faceți consecințe..

Diagnostice

Înainte de a prescrie tratament pentru gâscul nodular difuz, medicul efectuează de obicei un diagnostic. Cel mai simplu mod este de a palpa glanda tiroidă. În cazul în care compactarea este mai mică de un centimetru, de regulă, aceasta este o acumulare de celule coloidale care nu sunt periculoase și nu au nevoie de terapie specială.

În 70% din cazuri, caprul este detectat în timpul ecografiei. Examinarea vă permite să determinați mărimea, structura, cantitatea, localizarea și activitatea hormonală a formațiunilor. Dacă în același timp sunt detectate modificări ale țesuturilor din apropiere sau granițele brăzdate ale nodului, atunci aceasta este o ocazie pentru a suspecta oncologia. Într-un astfel de caz, se recomandă o biopsie de aspirație în care o probă de țesut sau conținutul glandei coloidale sunt luate cu un ac subțire. Materialul este examinat la un microscop special..

În cazurile în care gâștele este mare, se folosește un scanaj radioizotop și o radiografie. Uneori, IRM sau CT pot fi utilizate în diagnostic..

Pentru a determina modul de tratare a gâstelui nodular, endocrinologul efectuează următoarele studii și analize:

  • test de sânge biochimic general;
  • palparea glandei tiroide;
  • examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide;
  • biopsia de aspirație a țesutului tiroidian;
  • scintigrafia tiroidiană;
  • radiografie toracică, esofag.

Diagnosticul și tratamentul complet se pot face în orice centru medical modern de endocrinologie.

Goerul nodular tiroidian - tratament

Principalul obiectiv al tratării gâstelui nodular este reducerea sarcinii pe glanda tiroidă. Se utilizează un tratament medicamentos conservator. La copii și adulți sub 50 de ani, tratamentul este început cu preparate de iod. Acestea încetinesc producția de TSH și opresc creșterea gâștelui. Iodura de potasiu în cursuri de 20 de zile este de obicei recomandată. În absența unei dinamici pozitive timp de șase luni, se utilizează terapia combinată cu iodură de potasiu și preparate cu levotiroxină sau monoterapie supresivă cu preparate de levotiroxină.

Este indicată uneori utilizarea medicamentelor antitiroidiene care reduc sinteza hormonilor tiroidieni..

O metodă eficientă de tratare a gâștelui toxic este terapia cu iod radioactiv 131. Cu ajutorul său, moartea celulară este cauzată, ceea ce permite un efect țintit asupra nodului. Dozele unice de radiație sunt de 15-30 microni, astfel încât efectele secundare de obicei sunt reduse la minimum.

În cazul în care nodurile au dimensiuni mici și nu cresc în timp, nu se efectuează terapie specială. Pacientul este înregistrat și efectuează observații dinamice.

Când cursul bolii este sever, singura modalitate de a trata capra nodulară este intervenția chirurgicală. Indicația pentru operație este:

  • dimensiunea mare a nodului, stoarcerea țesutului înconjurător;
  • suspiciuni modificări maligne;
  • creșterea rapidă a gâștelui;
  • locație retrosternală;
  • Goerul toxic are mai multe noduri;
  • prezența chisturilor care sunt mai mari de trei centimetri.

După operație, se acordă o atenție specială normalizării fondului hormonal, de obicei este necesar să se ia hormoni tiroidieni sintetici pentru normalizarea proceselor metabolice. De asemenea, sunt recomandate medicamente pe bază de calciu..

Tratamentul remediilor populare de gâscă nodulară

Adesea în tratamentul gâscului nodular se folosesc remedii populare. Există multe tincturi, decocturi și taxe care pot afecta pozitiv dinamica bolii. O varietate de produse cu adaos de nuci sunt populare..

Tinctura de nuc.

  • 50 de nuci verzi trebuie tocate, apoi adăugați 100 de grame de alcool și turnați toate acestea cu miere. Tinctura costă 30 de zile într-un loc întunecat, apoi trebuie luată o linguriță de patru ori pe zi cu un pahar de lapte.
  • Patruzeci de nuci sunt turnate cu un litru de miere și au insistat 40 de zile. Apoi luați o linguriță cu jumătate de oră înainte de a mânca, de asemenea, cu lapte.
  • Nucile sunt utilizate ca o compresa în locația de gâscă.

Nucile au devenit populare în tratament datorită conținutului ridicat de iod din ele, laptele ajută suplimentar organismul să îl absoarbă rapid..

Dieta pentru gâscul nodular

Există o dietă specială pentru gâtul tiroidian nodular..

Nutriția pentru gâtul tiroidian nodular va depinde de simptomele și tratamentul prescris. În cazul hipertiroidismului, dieta trebuie să fie bogată în calorii (3500-3700 kcal) și să conțină, de asemenea, o cantitate mare de săruri minerale și vitamine. Mâncați alimente bogate în carbohidrați..

Trebuie să acordați atenție produselor care calmează sistemul nervos. Ar trebui să fie excluse din dietă: carne afumată, bulionuri saturate, mâncăruri picante, ciocolată, cafea, alcool.

Dieta pentru hipotiroidism, dimpotrivă, ar trebui să fie mai puțin bogată în calorii și să includă mai multe alimente proteice, legume și fructe.

Următoarele alimente sunt recomandate în dietă pentru a compensa deficiența de iod:

  • carne, ouă, lapte;
  • Peste si fructe de mare;
  • fructe: struguri, mere, căpșuni, lămâi, persimoni, banane;
  • legume: morcovi, roșii, ridichi, usturoi, sfeclă.

Este important să ne amintim că în majoritatea cazurilor este posibil să se normalizeze volumul glandei tiroide. Este important să nu ignorați simptomele gâscului nodular și să consultați un medic la timp, atunci tratamentul va avea succes.

Pericol

Lipsa tratamentului la timp al bolii poate duce la apariția unor complicații grave, cum ar fi:

  • dificultate de circulație;
  • compresia esofagului, trahee;
  • inflamație tiroidiană;
  • neoplasme maligne în zona de gâscă.

Grup de risc

Grupul de risc este format din:

  • persoane cu predispoziție ereditară;
  • persoanele cu adenom, cancer tiroidian;
  • persoane cu boli autoimune;
  • persoanele care urmează radioterapie pe cap și gât.

profilaxie

Pentru prevenirea bolii, se recomandă:

  • includeți alimente bogate în iod în dietă;
  • desfășura proceduri generale de întărire;
  • ia vitamine (în special grupa B);
  • limitează impactul condițiilor proaste de mediu și poluarea mediului asupra corpului tău.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu reprezintă materiale științifice sau sfaturi medicale profesionale..

Textul este aprobat de medicul endocrinolog Simonenko Anna Vladimirovna