Dezvoltarea fizică și sexuală a adolescenților

Creșterea pubertății

La începutul pubertății, există un impuls de creștere a pubertății: sub influența hormonilor sexuali, corpul copilului crește și se dezvoltă rapid, fetele în ochii lor se transformă în fete, băieții devin bărbați tineri. Dezvoltarea fizică a fetelor și băieților merge într-un ritm ușor diferit. La fete, apare mai rapid și spasmodic. Înainte treceau prin toate etapele dezvoltării înaintea băieților. La băieți, acest proces este mai puțin intens și se termină mai târziu decât la fete.

În acest moment, lungimea corpului pe an poate crește cu 7-12 cm. Fetele depășesc, de obicei, colegii-băieți în creștere și dezvoltare. La fete, saltul are loc în medie la 10-11 ani, la băieți - la 13 ani. După atingerea unui vârf al ritmului de creștere, se observă decelerarea rapidă și încetarea acesteia (la fete - după 16 ani, la băieți - după 18 ani). Rata maximă de creștere a adolescenților este observată primăvara, iar rata maximă de creștere în greutate - toamna. Intensitatea și durata acestui salt la fiecare adolescent este diferită. Băieții „prind” și, uneori, sunt în fața fetelor în dezvoltare, de regulă, doar prin ultimele clase de școală, în timp ce un tânăr de 17-18 ani este în creștere, iar o fată de aceeași vârstă a încetat deja să crească.

Înainte de începerea saltului de creștere, forma corpului la băieți și fete este aceeași. Dar, odată cu debutul pubertății sub influența hormonilor sexuali, încep să se formeze tipuri de corpuri masculine și feminine. Pentru băieți, lățimea umerilor va depăși lățimea pelvisului, în timp ce pentru fete va fi invers. Băieții cresc mai mari decât fetele.

Uneori, adolescenții sunt îngrijorați că înălțimea lor este foarte mare sau, dimpotrivă, mică. Aproximativ înălțimea finală a băiatului poate fi calculată după formula: (înălțimea tatălui + înălțimea mamei + 12,5) / 2 (cm), iar fetele: (înălțimea tatălui + înălțimea mamei - 12,5) / 2 (cm). Prognoza pentru dezvoltarea lungimii corpului fiicei este mai fiabilă prin creșterea mamei, iar a fiului - prin creșterea tatălui. Predicția lungimii corpului fiicei este mai fiabilă decât fiul. În mod normal, creșterea țintei copilului poate varia în interiorul: înălțimea medie a părinților ± 8 cm.

Perspectivele unei creșteri suplimentare a lungimii corpului pot fi determinate de radiografia mâinilor. Se evaluează așa-numitele zone de creștere din oasele degetelor și încheieturilor. Dacă sunt deschise, atunci copilul va crește în continuare.

Modificări corporale legate de vârstă

Forma corpului și viteza de maturare a sistemului reproducător sunt determinate de hormonii sexuali. La băieți, aceasta este testosteronul produs de testicule. Aceasta provoacă dezvoltarea organelor genitale și modificări fizice în corpul unui adolescent, inclusiv o creștere a masei musculare și a maturizării osoase. Fizicul dobândește trăsături tipice masculine - o brâu lată a umărului și șoldurile înguste, mușchii înfășurați ai pieptului și spatelui și o formă masculină a feselor. Poate exista chiar o umflare temporară a glandelor mamare și a mameloanelor, urmată de pigmentarea areolelor.

Toți termenii enumerați mai jos servesc drept orientări și sunt în întregime susceptibili la fluctuații individuale. Dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare la băieți acoperă, în medie, o perioadă de 10,5 la 18 ani. În primul rând, la vârsta de 10,5-12 ani, testiculele se măresc, penisul începe să crească la vârsta de 12-13 ani, părul pubian apare în același timp, apoi alte semne de pubertate apar succesiv: mutația vocii (13-14 ani), creșterea tiroidei cartilaj (14-15 ani), acnee, creșterea axilară a părului și apariția unui miros caracteristic de transpirație (14 ani), începutul creșterii părului facial (14-16 ani). Unii tineri încep să se bărbierească astfel încât o astfel de „vegetație” să apară mai repede. Creșterea organelor genitale externe se încheie de obicei cu 17-18 ani, deși este posibilă continuarea creșterii lor până la 20-25 de ani.

Principalii hormoni sexuali ai fetelor sunt estrogenii produși de ovare. Ele asigură maturizarea organelor genitale și dezvoltarea glandelor mamare. Parțial în pubertatea fetelor, sunt implicați hormonii androgeni. Sub influența hormonilor sexuali, formele corpului sunt rotunjite, sânul crește, pelvisul devine mai lat decât brâul de umăr. Manifestările externe ale dezvoltării sexuale a fetelor acoperă perioada cuprinsă între 9 și 17 ani. Odată cu debutul pubertății, pelvisul se extinde la fete, șoldurile și fesele se rotunjesc vizibil, glandele mamare se măresc (9-10 ani), care necesită aproximativ 4 ani pentru a se dezvolta pe deplin. De la 10-11 ani, începe creșterea părului pubian, atingând un maxim după 2,5-3 ani. Căderea părului axilar începe la 1,5–2 ani de la pubian și se termină cu 18 ani.

Prima menstruație are loc între 9 și 15 ani, cel mai adesea la 12-14 ani. Vârsta apariției menstruației este determinată în principal de starea de sănătate, ereditate și condiții de viață. La început, menstruația poate fi neregulată și poate avea o durată diferită. Treptat, menstruația devine regulată, apare în medie la fiecare 28 de zile și durează 3-5 zile.

Primele poluări (ejaculare involuntară noaptea și dimineața, însoțite adesea de vise erotice) apar la vârsta de 14 ani și la majoritatea bărbaților tineri devin obișnuiți până la 16 ani.

În medie, în perioada pubertății de la 10 la 17 ani, greutatea corporală a adolescenților crește cu 34 kg la bărbați tineri și cu 25 kg la fete, creștere - cu 35 cm, respectiv 25 cm. În spatele tuturor acestor schimbări externe se află activitatea intensă a tuturor organelor și sistemelor corpului..

În adolescență, formarea scheletului, a sistemului nervos, endocrin și cardiovascular continuă. De aici caracterul stângacirii și angularității caracteristice ale adolescenților, modificările ascuțite ale dispoziției, plângerile frecvente ale adolescenților cu privire la slăbiciunea generală sau chiar a inimii. Dar acest lucru este complet normal, deoarece nu toate sistemele corporale se dezvoltă uniform și, de exemplu, o creștere a masei musculare cardiace (miocard) poate rămâne ușor în urma creșterii greutății totale a unui adolescent..

Indicatori funcționali și dezvoltare fizică. Calitatea dezvoltării fizice trebuie evaluată în timpul examinărilor medicale preventive anuale ale studenților. Pentru aceasta, există tabele speciale cu parametri de lungime și greutate corporală la fiecare vârstă. Pentru a vorbi în mod fiabil despre natura și corectitudinea dezvoltării fizice, este necesar să se măsoare lungimea și greutatea corporală în fiecare an. În același timp, este necesar să se țină seama nu numai de parametrii corpului, dar și de indicatori funcționali - viteză și putere, conform testării în lecțiile de educație fizică. Mărimea și funcționalitatea corpului (viteză, anduranță) nu coincid întotdeauna.

Adolescenții moderni se caracterizează printr-o nepotrivire între dimensiunile corpului deja „adulte” și indicatorii de putere și viteză destul de mici. Astăzi, creșterea și greutatea corporală ridicată a unui copil sau adolescent nu înseamnă o bună adaptabilitate și performanță a acestora în viitor. La vârsta de 17 ani, tinerii moderni au 10 kg de forță musculară, iar fetele sunt cu 7 kg mai mici decât școlarii anilor 80.

Dezvoltarea sexuală la băieți - norma și abaterile

Încălcările dezvoltării sexuale la băieți sunt asociate cu patologia secreției sau cu acțiunea androgenilor. Tabloul clinic depinde de vârsta pe care a avut-o problema..

Etapele de diferențiere a sistemului reproducător

Formarea sistemului reproducător masculin continuă până la sfârșitul perioadei adolescentei. Medicii disting 3 etape de diferențiere a organelor genitale. Fiecare dintre ele are propriile sale influențe dominante și un anumit sens fiziologic..

  • intrauterină;
  • prepubertară;
  • pubertate.

Perioada intrauterină

Perioada intrauterină începe cu concepția și se încheie cu nașterea unui copil. În momentul fertilizării ovulului, se determină sexul cromozomial al copilului. Informațiile genetice obținute rămân neschimbate și afectează ulterior ontogeneza. La oameni, setul XY determină sexul masculin. Până la 5-6 săptămâni, embrionii de sex feminin și masculin se dezvoltă identic. Celulele germinale primare au capacitatea de a-și diferenția atât opțiunea cât și cealaltă până la a 7-a săptămână de sarcină. Înainte de această perioadă, au fost așezate două conducte interne: lupii (mesonefral) și mulele (paramesonefral). Gonada primară până la 7 săptămâni este indiferentă (nedistinguibilă la băieți și fete). Este format dintr-un strat cortical și cerebral.

După 6 săptămâni de dezvoltare, diferențierea apare în diferențiere. Aspectul lor se datorează influenței genei SKY, care se află pe brațul scurt al cromozomului Y. Această genă codifică o antigenă H-Y specifică a „proteinei membranelor masculine” (factorul de dezvoltare testiculară). Antigenul afectează celulele gonadei primare indiferente, îl face să se transforme în tipul masculin.

  • formarea corzilor sexuale din substanța corticală a gonadei primare;
  • apariția celulelor Leydig și Sertoli;
  • formarea de tuburi seminifere convolute din cordoanele genitale;
  • formarea cortexului.

Celulele Leydig încep să secrete testosteron, iar Sertoli - factor antimüller.

La 9 săptămâni de dezvoltare intrauterină, influența sexului cromozomial și gonadal afectează canalele genitale. Factorul antimüller determină atrofierea canalului paramesonefral. Fără această influență, din conductă se formează uterul, trompele uterine și treimea superioară a vaginului. Factorul de regresie nu lasă decât corpuri masculine.

Testosteronul stimulează dezvoltarea canalelor de lup. Până la începutul săptămânii a 14-a, fătul produce apendice testiculare, vezicule seminale, vas-deferenți și vasferenți. Celulele germinale primare se transformă în spermatogonie.

În stadiul prenatal, dihidrotestosterona este o influență majoră. Acest hormon este format din testosteron folosind enzima 5a-reductază. Dihidrotestosterona este implicată în formarea de organe externe (penis, scrot).

În perioada prenatală, testiculele coboară în scrot. Până la naștere, acest proces este finalizat la 97% dintre băieții cu termen complet și la 79% din prematuri.

  • defecte ale ligamentului de ghidare;
  • disgeneza gonadală;
  • hipogonadism în perioada prenatală;
  • imaturitatea nervului genital femural;
  • obstrucția anatomică a testiculului;
  • slăbirea tonului mușchilor peretelui abdominal;
  • încălcarea sintezei și acțiunii testosteronului.

Perioada pre-pubertală

Perioada pre-pubertară se caracterizează prin repaus funcțional relativ. În primele luni după naștere, nivelurile ridicate de gonadotropine pot fi determinate în sângele bebelușului (din cauza aportului matern). În plus, concentrația de FSH și LH, precum și testosteron, scade la valori extrem de mici. Perioada pre-pubertară se numește pauză juvenilă. Durează până la sfârșitul prepubertului.

Pubertate

În stadiul pubertății, este activată sinteza testosteronului din testicul. La început, la vârsta de 7-8 ani, nivelul de androgeni din sânge al băiatului crește din cauza glandelor suprarenale (suprarenale). Apoi, la vârsta de 9-10 ani, inhibarea în centrele hipotalamice responsabile de dezvoltarea sexuală scade. Acest lucru crește nivelul de gonadoliberine, LH și FSH. Acești hormoni afectează testiculele, crescând producția de testosteron..

Steroizi de sex masculin:

  • sporirea creșterii organelor genitale interne și externe;
  • afectează dezvoltarea glandelor anexe;
  • formează caracteristici sexuale (secundare, terțiare);
  • spori creșterea liniară a corpului;
  • crește procentul de țesut muscular;
  • afectează distribuția grăsimilor subcutanate.

În pubertate, începe germinarea celulelor embrionare și formarea spermatozoizilor maturi.

Debut normal al dezvoltării sexuale și determinarea întârzierii acesteia

Pubertatea la băieți începe cu o creștere a dimensiunii și a volumului testiculelor. Vârsta medie a acestei trăsături este de 11 ani..

Tabelul 1 - Volumul testicular mediu la diferite perioade de vârstă (conform Jockenhovel F., 2004).

Ritmul pubertății este ritmul cu care apar simptomele pubertății..

  • mediu (toate semnele sunt formate în 2-2,5 ani);
  • accelerat (formarea are loc în mai puțin de 2 ani);
  • lent (formarea durează 5 ani sau mai mult).

Secvența normală a semnelor de pubertate în pubertate:

  1. o creștere a testiculelor (10-11 ani);
  2. marirea penisului (10-11 ani);
  3. dezvoltarea prostatei, o creștere a dimensiunii laringelui (11-12 ani);
  4. creștere semnificativă a testiculelor și a penisului (12-14 ani);
  5. păr pubian la tipul feminin (12-13 ani);
  6. nodularea în zona glandelor mamare, ginecomastie (13-14 ani);
  7. începutul unei mutații vocale (13-14 ani);
  8. apariția părului în axile, pe față (14-15 ani);
  9. pigmentarea pielii scrotumului, prima ejaculare (14-15 ani);
  10. maturizarea spermatozoizilor (15-16 ani);
  11. tip pubian masculin (16-17 ani);
  12. stop de crestere a oaselor scheletice (dupa 17 ani).

Etapa de pubertate evaluată de Tanner.

Tabelul 2 - Evaluarea stadiului dezvoltării sexuale conform Tanner.

Întârzierea sexuală la băieți

Întârzierea dezvoltării sexuale este determinată dacă băiatul, până la vârsta de 14 ani, are un volum testicular mai mic de 4 ml, nu există o creștere a penisului în lungime și nici un scrot. În acest caz, trebuie să începeți o examinare pentru a identifica cauza patologiei.

cauze

Dezvoltarea sexuală întârziată se poate datora:

  • caracteristici constituționale (familie);
  • tulburări ale reglării hipotalamico-hipofizare (hipogonadism hipogonadotrop);
  • insuficiență primară a țesutului testicular (hipogonadism hipergonadotropic);
  • patologie somatică severă.

Diagnostice

  • luarea istoriei;
  • evaluarea eredității;
  • evaluarea vârstei osoase prin radiografie;
  • inspecție generală;
  • examinarea organelor genitale externe, evaluarea volumului testicular și a mărimii scrotului;
  • profil hormonal (LH, FSH, testosteron, globulină care leagă sexul, prolactină, TSH);
  • tomografie cerebrală, radiografie a craniului;
  • studiu citogenetic.

Tratament

Tratamentul depinde de cauzele dezvoltării sexuale întârziate.

Formele familiale de dezvoltare sexuală întârziată pot fi corectate cu ajutorul cursurilor de testosteron. Pentru a preveni cascadoria, adolescenții cu această formă a bolii li se prescriu steroizi anabolizanți.

Cu hipogonadism secundar, în tratament se utilizează gonadotropine și gonadorelină. Această terapie este prevenirea infertilității în viitor. Utilizarea hormonilor în regiunea hipotalamică-hipofizară stimulează dezvoltarea testiculelor și crește nivelul de testosteron.

Cu hipogonadism primar de la 14 ani, băieților li se prescrie terapie de substituție cu testosteron.

Dezvoltare sexuală prematură la băieți

Apariția semnelor de pubertate la băieții sub 9 ani este considerată prematură. Această afecțiune poate duce la o adaptare socială inadecvată. În plus, dezvoltarea sexuală prematură este unul dintre motivele pentru cascadorii..

cauze

Dezvoltarea sexuală prematură se împarte în:

  • adevărat (asociat cu activitatea regiunii hipotalamice-hipofizare);
  • fals (asociat cu secreția autonomă de hormoni de către glandele suprarenale sau tumori).

Adevărata dezvoltare sexuală prematură este completă (există semne de masculinizare și activare a spermatogenezei).

Cauza acestei afecțiuni poate fi:

  • idiopatică;
  • asociate cu boli ale sistemului nervos central;
  • asociat cu hipotiroidismul primar;
  • care apar pe fondul hiperandrogenismului prelungit (de exemplu, cu tumorile suprarenale).

Dezvoltarea sexuală prematură falsă nu este însoțită, de obicei, de activarea spermatogenezei (cu excepția cazurilor de toxicoză familială de testosteron).

Cauzele dezvoltării sexuale premature false:

  • hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal;
  • tumori ale glandelor suprarenale, testicule;
  • Sindromul Cushing;
  • tumori care secretă gonadotropină corionică;
  • Hiperplazia celulelor Leydig (toxicoza familiei de testosteron);
  • tratamentul cu androgeni;
  • adrenarche prematură izolată.

Diagnostice

Screeningul pentru semnele dezvoltării sexuale premature include:

  • luarea istoriei;
  • inspecție generală;
  • examenul genital;
  • teste hormonale (LH, FSH, testosteron, TSH, cortizol);
  • probe cu gonadoliberină;
  • studiul vârstei osoase;
  • Radiografie a craniului, tomografie a creierului etc..

Tratament

Pentru tratamentul pubertății premature adevărate, se folosesc analogi sintetici ai gonadoliberinei. Acest medicament suprima secreția pulsată de LH și FSH. Dacă cauza bolii este patologia sistemului nervos central, atunci pacientului i se prescrie tratamentul adecvat (neurolog, neurochirurg).

Tratamentul pentru pubertatea falsă precoce depinde de cauzele care au determinat-o. Dacă patologia este asociată cu un adrenar izolat, se efectuează doar observații. Dacă este detectată o tumoră hormonală activă, se efectuează un tratament radical (chirurgie, radioterapie). În cazurile de hiperplazie suprarenală congenitală, terapia cu corticosteroizi este selectată.

Cum să accelerezi dezvoltarea sexuală

Pubertatea prematură (un alt nume pentru aceasta este pubertatea prematură) este o tulburare relativ rară. Se manifestă prin dezvoltarea timpurie a semnelor incontestabile ale pubertății până la adolescență - la fetele sub 8 ani, la băieți - până la 10 ani.

Această afecțiune este cauzată cel mai adesea de boli din anumite zone ale creierului (glanda hipofizară și regiunea hipotalamică).

Cauzele pubertății premature sunt infecțiile toxice, leziunile, tumorile și factorii ereditari..

Sistemul nervos central al fătului poate fi afectat în perioada prenatală. Unele boli ale sistemului nervos central, cum ar fi meningoencefalita, precum și tumorile cerebrale, pot duce și la pubertate prematură. Poate fi asociat cu funcția afectată a gonadelor și a glandelor suprarenale. De obicei, pubertatea timpurie este combinată cu dezvoltarea fizică timpurie..

În accelerarea pubertății se află încetarea efectului inhibitor al anumitor structuri ale creierului (hipotalamus) asupra glandei pituitare anterioare, începe să producă intens un hormon care activează activitatea glandelor sexuale și producerea lor de hormoni sexuali. Datorită acestui fapt, apare pubertatea prematură..

Una dintre cele mai caracteristice manifestări ale pubertății premature este formarea precoce a caracteristicilor sexuale secundare. La băieți, penisul și testiculele cresc, aproximativ o treime arată o creștere accentuată a părului pe buza superioară. Se produce o creștere pronunțată a părului pubian, rata de creștere a corpului, proporțiile corpului sunt accelerate și se observă modificări mentale.

Primul semn de pubertate prematură este cel mai adesea o accelerare bruscă a creșterii, apoi poate exista o oprire în creștere și acest lucru duce în cele din urmă la cascadorii. Tipul corpului masculin este format..

Când sistemul nervos central este deteriorat, pot exista multe tulburări mentale, în primul rând, deficiență intelectuală, încetinirea procesului de gândire, rigiditatea acestuia, pasivitatea, lipsa de inițiativă, motive și interese, dezvoltarea psihică întârziată și vorbirea.

La alți copii, retardul mental nu este observat. Inteligența fie corespunde vârstei copilului (adică rămâne în spatele aspectului său), fie înaintează vârstei copilului.

Copiii cu pubertate accelerată pot avea un mod caricaturizat de „adulți”, deoarece se bucură de o poziție specială în rândul semenilor lor. Pot exista episoade de agresiune sexuală.

Unii dintre acești copii devin închisi, neîncrezători, din cauza faptului că sunt izolați de semenii lor.

Dacă familia are un nivel cultural scăzut și se acordă o atenție insuficientă copilului, este posibilă retardarea mentală, chiar dacă înainte, copilul nu a avut tulburări organice ale sistemului nervos central.

Unii dintre copiii cu pubertate prematură, deși arată exterior mult mai în vârstă decât colegii lor și mult mai puternici decât fizic, dar descoperă slăbiciunea proceselor nervoase, obosesc repede, epuizați, distrați.

Acești copii pot avea o creștere a apetitului, setea, intoleranță la căldură, oboseală și transport, fluctuații ale temperaturii corpului, dureri de cap și amețeli, greață și multe alte tulburări..

În prezent, se crede că, odată cu vârsta, decalajul dintre pubertatea prematură și vârsta reală este diminuat treptat, iar viața sexuală a pacienților, dacă nu există excese sexuale la o vârstă fragedă, poate continua normal.

Dar mulți băieți prezintă semne de hipersexualitate. Există erecții spontane și emisii nocturne, copiii încep să se masturbeze. În timp, masturbarea devine sistematică. Băieții sunt atrași de fete și, uneori, de băieți.

Dezvoltarea sexuală accelerată și hipersexualitatea băieților pot provoca acțiunile unor adolescenți sau bărbați adulți care suferă de pedofilie, combinate cu homosexualitatea. Băieții cu pubertate accelerată au contact sexual cu ei „în mod voluntar” sau este posibil ca băieții molestați să fie molestați și violați de homosexuali adulți.

În prezența tulburărilor mintale, astfel de copii pot avea diverse tulburări de comportament, inclusiv să fugă de acasă, dacă părinții nu înțeleg starea copilului bolnav, pedepsește-l în loc să meargă la medic..

Pot exista cazuri de prostituție homosexuală minoră, când băieții de 7-10 ani fugiți de acasă din cauza cruzimii părinților lor cad în mâinile proxenetelor care livrează acești copii bolnavi adulților homosexuali adulți. Acești copii sunt folosiți ca homosexuali pasivi pentru coțiunea „per anumite” (prin anus) sau pentru tipul de bătaie (lins sau supt penisul).

Deși astfel de băieți arată mai în vârstă decât anii lor, dar din cauza imaturității mintale și mai ales dacă există o întârziere a dezvoltării mentale, un copil care are 12-15 ani prin inteligența sa și dezvoltarea mentală este chiar mai mic decât vârsta sa reală, dezvoltarea sa mentală corespunde nivelul unui copil de 5-6 ani. În astfel de cazuri, desigur, copilul nu înțelege consecințele abuzului sexual comis cu el..

„Vârsta adultă” externă și „experiența” lor sunt combinate cu infantilitatea mentală (copilărie) și interesele primitive. Nu sunt împovărați de rolul lor, înfruntați cu toate dificultățile „profesiei” lor, împart „clienții” și proxenetele în cele „rele” și „bune”, depind complet de proxenetul lor. Nici măcar nu sunt interesați să câștige. Pimpurile obișnuiesc astfel de copii cu alcool și droguri, corespunzând toți banii „câștigați” de prostituție. Dacă un proxenet le oferă bani sau se hrănește, se îmbracă și cumpără alcool și droguri, ei cred că este bun, amabil, „nu lovește”, „are grijă”. Unele dintre ele prezintă toate simptomele alcoolismului sau dependenței de droguri..

Fetele din pubertate

Pubertatea fetelor începe și se termină mai devreme decât băieții (10-15 ani, respectiv 12-19 ani). În paralel cu accelerarea ritmului de dezvoltare fizică generală (accelerare) în lumea modernă, se observă o încetinire a ritmului pubertății. Și, la fel, pubertatea și capacitatea de a avea copii să se dezvolte mult mai devreme decât oportunitățile mentale și materiale de a crește și oferi copilului tău. Acesta este principalul pericol al debutului precoce al activității sexuale: în nepregătirea psihologică și psihică a adolescentului, analfabetismul său, lipsa de independență, incl. și material. Prin urmare, nu există termeni generali recomandați pentru începerea optimă a activității sexuale: totul depinde de gradul de maturitate psihică a unei persoane, de responsabilitatea sa, de competența sa. Prin urmare, pubertatea înseamnă doar ce înseamnă și, în niciun caz, nu înseamnă că o persoană a devenit adultă, sau că poate avea copii, sau că a crescut în sfârșit și poate lua alcool și droguri, deoarece nu-l mai pot răni. Pubertatea înseamnă doar sfârșitul copilăriei și intrarea într-o nouă perioadă a vieții - tinerețe.

Caracteristici sexuale primare: stabilite în perioada prenatală, sunt prezente la nou-născut, depind de sexul genetic. Acestea includ organele genitale externe și interne. Au o persoană de-a lungul vieții.

Caracteristici sexuale secundare: apar în perioada pubertății, dispar după menopauză. Depinde de fondul hormonal. Acestea includ: coafura pubisului și a axilelor, la bărbați - fața, pieptul, picioarele etc.; glande mamare dezvoltate; modificări ale scheletului, formei corpului, distribuției țesutului adipos și muscular; schimbări de voce; diferențele de caracter, temperament, caracteristici psihologice și mentale; menstruația la fete și ejacularea la băieți; abilități sexuale.

În copilărie și bătrânețe, o persoană are doar caracteristici sexuale primare, susținute de un nivel minim de hormoni sexuali ai glandelor suprarenale.

1. Accelerarea creșterii

Înainte de pubertate (pubertate), există o creștere puternică a creșterii (rata de creștere de aproximativ 10 cm pe an). La fete, începe mai devreme, ritmul este mai puțin pronunțat, se termină mai devreme. Prin urmare, fetele depășesc mai întâi băieții care încă nu au intrat în pubertate și apoi nu mai cresc pentru totdeauna, iar băieții îi lasă mult în urmă. Diferite oase cresc cu viteze diferite, de aici modificarea proporțiilor corpului, angularitatea: mâinile și picioarele cresc mai repede, oasele craniului facial (alungirea feței) și, în sfârșit, trunchiul. Prin urmare, adolescenții par subțiri, cu brațele și picioarele lungi, incomode, cu fața de cal.

În paralel cu creșterea scheletului, apare creșterea și dezvoltarea mușchilor. Funcția rămâne întotdeauna în urma structurii care este responsabilă de aceasta, creșterea mușchilor nu ține pasul cu creșterea scheletului (bățul mâinilor), iar creșterea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge nu ține pasul cu creșterea mușchilor, de unde și lipsa de coordonare a mișcărilor, stânjenirea adolescenților.

Un grad mai mic de dezvoltare musculară la fete nu înseamnă că nu au nevoie de mușchi puternici. Există anumiți mușchi care sunt necesari în primul rând pentru o femeie - aceștia sunt mușchii abdomenului, podelei pelvine și ale musculaturii pectorale care oferă forma pieptului și abdomenului și ajută în viața sexuală și în procesul de naștere..

2. Telarche - maturizarea și creșterea glandelor mamare

Începe cu 10 ani, împreună cu o creștere accelerată. Glandele mamare ajung la penultimul stadiu de dezvoltare până la vârsta de 16 ani, iar ultima - în timpul hrănirii copilului. Prin urmare, nu vă faceți griji pentru dimensiunea insuficientă a glandei - aceasta este în continuă creștere. Sânii mici, necorespunzători, nu necesită sutien, chiar și invers. În niciun caz sutienul nu trebuie strecurat, frecat, amestecat și în general simțit. Sutienul nu este un semn al feminității, deci nu trebuie să-l porți fără a fi nevoie.

Creșterea sânilor începe cu creșterea sfarcului și a cercului paranazal (areola). Culoarea sfarcului poate fi orice, de la roz deschis la maro închis, depinde doar de cantitatea totală de pigment din corp (piele, păr, ochi) și nu afectează funcția sau sensibilitatea glandei..

Parul întunecat poate apărea în jurul sfârcului. Dacă sunt singure, aceasta este o variantă a normei (în special la femeile din est, sud, cu părul închis la culoare și pielea). Dacă numărul lor începe să deranjeze - este mai bine să contactați un medic ginecolog-endocrinolog, mai ales dacă acest lucru este însoțit de creșterea părului pe față, stomac, șolduri..

Sub pielea pieptului, în special la fetele cu piele corectă, venele pot fi vizibile - aceasta este norma.

Înainte de menstruație, sânii se pot umfla și răni. În funcție de gravitatea acestor simptome, puteți alege mijloacele de ameliorare a acestora. În cazuri ușoare, te poți descurca cu infuzii de ierburi, vitamine; în cazurile mai severe, însoțite de alte plângeri ale sindromului premenstrual, este necesară consultarea unui medic ginecolog-endocrinolog.

3. Pubarche - păr pubian

Începe de la 10-11 ani. Ultima etapă este atinsă de 15-16 ani. Culoarea părului, rigiditatea lor, ondularea depind doar de caracteristicile genetice și nu afectează funcția sexuală.

La fete, creșterea părului pubian are loc sub forma unui triunghi cu o margine superioară orizontală clară. Părurile separate care se duc la ombilic nu spun nimic, iar o creștere a părului vizibilă a liniei medii a abdomenului, care se apropie de forma romboidă, este o ocazie pentru a contacta un ginecolog-endocrinolog. Părul nu trebuie să meargă departe pe coapsele interioare. Hormonii sexuali feminini inhibă răspândirea părului, iar sexul masculin stimulează.

De la aproximativ 13 ani, axa și suprafața frontală a piciorului încep să devină păroase. La femeile moderne, nivelul hormonilor sexuali feminini este în general redus și nivelul hormonilor masculini este crescut. Prin urmare, părul de pe picioare nu mai este o raritate, ci o variantă a normei. Această creștere a părului nu trebuie să meargă pe spate și pe coapse interioare, altfel este un semn al unui nivel crescut de androgeni (hormoni sexuali masculini), în special în combinație cu părul de pe piept, stomac, față.

Cum să te descurci cu părul crescut din corp?

Nu-ți bărbierit niciodată picioarele! Rasul iti face parul mai gros si mai dur (intreaba barbatii). Tăiem, tăiem, „reîmprospătează” în special părul de pe cap, astfel încât să devină mai gros și să crească mai repede - mecanismul este același. În plus, bărbieritul este însoțit de tăieturi care doară, se inflamează, sângerează și, cel mai important - picioarele ras sunt vizibile pe kilometru. Nici în timpul iernii, nu vă permiteți această procedură rapidă și ușoară - vara veți avea picioarele aspre, albastru castrat, cu puncte negre. Nu mă credeți - uitați-vă la bărbia unei brunete curate de peste 30 de ani.

Picioarele pot fi epilate doar. În acest caz, părul este complet îndepărtat, odată cu rădăcina, astfel încât cel nou crește mai lent, de fiecare dată devine mai subțire și mai deschis la culoare. Cu toate acestea, este, desigur, mult mai dureros, mai lung și mai scump decât bărbieritul..

Cremele depilatoare au un efect similar cu bărbieritul, deoarece acestea dizolvă doar partea exterioară a părului, fără a afecta rădăcina. În plus, ele pot provoca arsuri chimice sau alergii. A doua zi crește aceeași ciot.

Epilatoarele mecanice își smulg părul cu o rădăcină. Efectul durează 1-2 săptămâni. Procedura este dureroasă, necesită răbdare. Benzile de ceară o fac imediat, într-o singură smucitură.

Cea mai bună metodă de îndepărtare a părului este îndepărtarea electrică sau cu laser a foliculilor de păr. Aceasta este epilarea ireversibilă. Ar trebui să fie efectuat numai în instituții cu înaltă calificare, altfel puteți câștiga cicatrici.

Doar picioarele sunt de dorit să epilăm! Părul sub formă de axilă și bikini trebuie să fie bărbierit sau îndepărtat doar cu o cremă depilatoare (respectând cu atenție igiena, deoarece există riscul de infecție a glandelor sudoripare, care amenință cu operația). Părul facial trebuie decolorat cu peroxid de hidrogen sau ceară într-un salon de înfrumusețare..

Epilare - nu eliminând cauza creșterii părului! Contactați un medic ginecolog-endocrinolog, există medicamente speciale, antagoniști ai androgenilor. Acestea reduc severitatea creșterii părului, pielea grasă, numărul de puncte negre. Acestea pot fi utilizate numai conform indicațiilor unui medic sunt hormonali.

4. Schimbări ale pielii

Datorită creșterii active a scheletului, pielea nu are timp să crească și începe să se întindă. Pentru a evita deteriorarea, fisurile pe pielea întinsă, glandele sebacee care secretă lubrifiant încep să funcționeze activ. Aceste glande sunt situate la baza părului, astfel încât părul devine și mai gras. Singura modalitate de a face față excesului de sebum este printr-o igienă minuțioasă. Părul trebuie spălat în fiecare zi cu șampoane speciale pentru părul gras, potrivit pentru utilizarea frecventă. Locurile de formare a acneei crescute (glande sebacee înfundate, inflamate din cauza infecției) - spate, piept, gât - trebuie spălate cu săpun sau produse de duș. Scopul tău este de a degresa pielea, dar nu de a o usca complet, deoarece pielea uscată este de multe ori mai rea decât uleioasă, pe ea se formează riduri ireversibile foarte repede.

Nu vă spălați fața cu săpun. Există loțiuni speciale pentru spălare. Principalul lucru este să vă monitorizați pielea. Majoritatea au un tip mixt: pe frunte, nas și bărbie - uleioase, pe obraji - uscate. Pentru diferite părți ale feței veți folosi diferite produse de îngrijire. Pielea uscată necesită creme hrănitoare uleioase, mai ales înainte de a ieși în aer liber, mai ales în lumina directă a soarelui sau la frig.

În niciun caz nu trebuie să stoarceți acneea și, în general, să o atingeți cu mâinile! Stoarceți o infecție care este limitată într-un singur loc, adânc în piele, în vasele de sânge. Pe față există un așa-numit. „triunghi al morții”, există vene care comunică cu venele creierului. Dacă o infecție intră în ele, se poate dezvolta inflamația membranelor sau a creierului în sine - meningoencefalita. În plus, prin stoarcerea punctelor negre, stimulați proliferarea celulelor țesutului conjunctiv, iar rana se vindecă cu o cicatrice. Singura modalitate de a lupta este puritatea. Nu atingeți fața cu mâinile inutil, nu folosiți produse cosmetice de calitate scăzută, nu încercați să acoperiți punctele negre cu fond de ten, deoarece înfundă și mai mult porii și provoacă și mai multă inflamație. Spălați-vă mai des, mâncați mai puțin dulci și grași, deoarece aceste produse stimulează producția de sebum.

În timpul unui creștere de creștere, pielea se poate întinde atât de mult, încât vergeturile - dungi cruste, albirea în timp - pot apărea pe șolduri, abdomen și glande mamare. Dacă nu sunt mulți, aceasta este o variantă a normei..

5. Metabolismul grăsimilor

Forma corpului începe să devină feminină: statură scurtă; picioare mai scurte în raport cu corpul decât la bărbați; umeri îngustați rotunjite, șolduri largi rotunjite; glande mamare dezvoltate; fese mari; distribuție caracteristică a grăsimii: abdomen, șolduri. Acest lucru se datorează faptului că țesutul muscular la fete se dezvoltă mult mai lent și mai puțin pronunțat decât la bărbați, iar țesutul adipos, fiind o țintă a hormonilor sexuali, se dezvoltă în acele părți ale corpului unde este necesară protecția maximă a organelor interne (la bărbați, această protecție este realizată de mușchi, femei mușchii puternici de pe abdomen ar interfera cu purtarea copilului). Activitatea fizică excesivă, scăzută, stilul de viață sedentar, pasiunea pentru dulciuri, duce la o încălcare a metabolismului grăsimilor și, în consecință, la o încălcare a pubertății, deoarece în țesutul adipos are loc un schimb de estrogeni și sinteza de androgeni.

6. Menarche - apariția primei menstruații

Vârsta 12-15 ani. Abaterile de la acest decalaj, în special cele puternice, sunt un motiv pentru a contacta un ginecolog.

Odată cu debutul pubertății, fetele încep să crească activ și să maturizeze organele genitale externe și interne sub influența hormonilor secretați de glandele endocrine. Glandele sexuale sunt subordonate glandei endocrine reglatoare - glanda hipofizară situată în creier. Sinteza hormonilor hipofizari duce și la apariția semnelor externe de pubertate. Hormonul creșterii afectează creșterea și osificarea cartilajului; ACTH stimulează glandele suprarenale, ai căror hormoni (inclusiv androgeni) sunt responsabili pentru pubisul și apa, părul, modificările metabolice și adaptarea la situații stresante. Prolactina stimulează maturizarea și creșterea glandelor mamare. Hormonii gonadotropi promovează creșterea și maturizarea glandelor sexuale - gonadele.

În ovar, hormonii sexuali feminini - estrogeni - încep să fie sintetizați. Organele țintă ale estrogenului sunt toate țesuturile și organele. În primul rând, apare creșterea și dezvoltarea organelor genitale externe și interne (organele genitale). Membrana mucoasă a vaginului se maturizează, se pliază, epiteliul său începe să se descuameze, apar cantități mici de descărcare mucoasă - aceasta este norma. Dacă vă schimbați culoarea, textura, mirosul, trebuie să contactați un medic ginecolog, nu fiți timizi. Aproape toate femeile au anumite infecții cronice ale tractului genital care sunt transmise prin gospodărie (prin prosoape, săpun, în piscină, toaletă etc.). În stadiul incipient, toate sunt vindecate, în cronic - aproape niciodată! Nu permiteți dezvoltarea infecțiilor cronice!

Organele genitale externe și interne cresc, ating dimensiuni corespunzătoare vârstei adulte. Membrana mucoasă a uterului începe să sufere modificări ciclice, deoarece eliberarea hormonilor hipofizari și, prin urmare, a ovarelor, apare ciclic. Aceasta este diferența principală între funcționarea sistemelor de reproducere la bărbați și femei: la bărbați, totul se întâmplă constant, de-a lungul vieții, și la femei - ciclic, cu un început și sfârșit accentuat al activității glandelor sexuale. Durata ciclului menstrual stabilit este de 21-35 de zile. Ciclul este stabilit, la maximum, la un an de la menarche. Durata menstruației este de 3-7 zile, volumul de sânge pierdut este de 30-50 ml (nu mai mult de 80 ml). Atenție la aceste numere, abaterea de la ele, de regulă, înseamnă un fel de defecțiune a sistemului reproducător și necesită o vizită la ginecolog.

La începutul ciclului, eliberarea FSH a glandei hipofizare este cauzată de maturizarea ovocitelor în ovar. Foliculii în creștere secretă estrogeni. Timp de 5 zile, este selectat un folicul dominant, cel mai bun dintre toate care au intrat în creștere. Restul mor, crește până când atinge un diametru de 20 mm. Acest folicul sintetizează nivelul maxim de estrogen. Acestea afectează glanda hipofizară, determinând o scădere a eliberarii de FSH și LH. Sub influența LH se produce ovulația - ruperea membranei foliculului și ieșirea ovocitului în cavitatea abdominală, unde este capturată de trompa uterină. În tubul uterin, ovocitul se transformă într-un ou. Aici poate avea loc fertilizarea. Dacă nu s-a întâmplat, ovul trece prin cavitatea uterină și intră în mediul extern prin vagin. În acest moment, mucoasa uterină se pregătea să accepte un ou fecundat și să asigure dezvoltarea embrionului. Acest lucru s-a întâmplat sub influența hormonului special progesteron secretat de corpul luteum - glanda rămasă după ovulație. Dezvoltarea corpusului luteum este asigurată de hipofiza LH. Este progesteronul - omonul sarcinii - care provoacă schimbări în întregul corp care îl pregătesc pentru sarcină. Cu lipsa ei, așa-numitele sindromul premenstrual: umflarea glandelor mamare, retenția de lichide, umflarea, modificări de greutate, dispoziție, atenție, durere în partea inferioară a abdomenului. La sfârșitul ciclului, la 14 zile de la ovulație, nivelul tuturor hormonilor hipofizari scade brusc, atrofiile corpului luteum, progesteronul și estrogenii scad și se formează un fundal hormonal minim cu predominanța de androgeni (acnee, modificări de dispoziție), insuficiente pentru a menține mucoasa uterină, care a crescut la adoptarea embrionului. Membrana mucoasă este respinsă și se lasă odată cu ou - menstruația. Apoi FSH este eliberat și un nou ciclu începe - creșterea de noi foliculi și alegerea dominantului.

Ciclul menstrual stabilit înseamnă pregătirea fizică a fetei pentru sarcină. Cu menarche, este necesar să ne gândim la contracepție în caz de debut al activității sexuale, deoarece Puteți rămâne însărcinată cu un ciclu nesigur, neregulat, în orice zi.

Pentru a începe menstruația, așa-numitul greutatea corporală critică (cel puțin 50 kg) și un anumit procent (cel puțin 35) din masa țesutului adipos din greutatea totală a corpului (depozitul de estrogen). Prin urmare, fetele, care se epuizează cu o dietă, riscă să piardă sau să-și perturbe sever funcția de reproducere.

Menstruația este de obicei nedureroasă sau moderat dureroasă. La fete, acestea pot fi foarte dureroase din cauza deschiderii mici a himenului care interferează cu eliberarea fluxului menstrual (uneori această deschidere poate lipsi cu totul, apoi apar durerile ciclice, agravând de la ciclu la ciclu din cauza acumulării de sânge, fără secreții. Această condiție necesită disecție. himen). Durerea poate fi cauzată de imaturitatea generală a organismului, dimensiunea mică a organelor genitale, deficiența hormonală, caracteristicile psihologice, procesul inflamator însoțitor și contracțiile musculare puternice ale pereților uterin. În funcție de cauză, no-shpa sau bezalol poate ajuta la durere, lumânări cu belladonna, tampoane de încălzire, băi calde (antispasmodice); aspirină, indometacină, metindol sau ketonal (antiinflamator); medicamente hormonale. Este mai bine dacă remediul este prescris de medic, în același timp și specificând cauza durerii menstruației.

În mod normal, o cantitate mică de sânge se pierde în timpul menstruației, ceea ce este chiar util, deoarece sângele este actualizat constant, ceea ce stimulează sistemul imunitar. Odată cu pierderea de sânge crescută, stres nervos și fizic ridicat, malnutriție, hipovitaminoză, apare o pierdere treptată de fier. Fata devine palidă, are cercuri albastre sub ochi, slăbiciune pronunțată și oboseală. Acestea sunt semne de anemie la aproape toate femeile, în special la femeile tinere. Sunt necesare multivitamine cu fier ridicat.

Măsurile igienice în timpul menstruației nu diferă de cele obișnuite. Rutina zilnică nu ar trebui să se schimbe. Totul este permis. Dacă durerea sau profuzia interferează cu performanțele normale, consultați un medic..

Fetele pot folosi tampoane. Gaura himenului este de obicei suficientă pentru trecerea unui tampon mic. Tamponul nu trebuie să fie în vagin mai mult de 4 ore. Tamponii nu trebuie lăsați peste noapte. Tamponul trebuie înlocuit mai devreme dacă este îmbibat mai repede. Trebuie să alegeți cel mai mic tampon adecvat (dacă la 4 ore de la îndepărtare, tamponul este semi-uscat, atunci o dimensiune mai mică este potrivită pentru dvs.). Este mai bine să combinați un tampon și un tampon, iar noaptea sau când nu plecați nicăieri - folosiți doar placa. Folosiți mijloacele companiilor cunoscute, ferește-te de falsuri!

O femeie ar trebui să țină un calendar menstrual, notând în el caracteristicile externării, durata lor, abundența. Aceste calendare îl ajută pe ginecolog să facă un diagnostic la manipulare.

Mestruarea este principalul criteriu pentru sănătatea funcției reproductive. Ai grijă de tine! Nu ascundeți neînțelesul, nu credeți că orice abatere va trece de la sine - nu se întâmplă. Există un ginecolog pediatru care se ocupă de fecioare. Nu ascultați sfaturile prietenilor, nu credeți broșurile ieftine! Doar un ginecolog calificat poate ajuta o femeie cu ajutorul ei!

7. Pubertatea este însoțită de o creștere a activității sexuale, care este asigurată de androgeni. La fete, acest lucru este exprimat într-o măsură mai mică și mai târziu decât la băieți, dar mai târziu la femei sexualitatea se dezvoltă mult mai puternic. În legătură cu această problemă, fata are nevoie de cunoștințe! Puteți face orice care nu vă dăunează sănătății. Singurul lucru mai bine să aștepți acum este sexul.

Pubertate prematură la copii

Spune Nadezhda Makazan, endocrinolog pentru copii

Dezvoltarea sexuală prematură (PPR) este începutul timpuriu al formării caracteristicilor sexuale secundare la copii: până la 8 ani la fete și până la 9 ani la băieți.

Simptomele dezvoltării sexuale premature

Debutul dezvoltării sexuale este caracterizat de schimbări fizice și emoționale, care, de regulă, nu trec neobservate de părinți. Dezvoltarea sexuală timpurie la fetele sub 8 ani se manifestă printr-o creștere a glandelor mamare, prin apariția părului pubian și axilar și prin apariția acneei. La băieții sub 9 ani, testiculele și penisul se măresc, vocea se „rupe”, apare creșterea părului sexual și apare și acneea. O creștere a nivelului de hormoni sexuali din sânge duce la o rată crescută de dezvoltare osoasă, la fete țesutul gras de tip feminin este redistribuit (șoldurile sunt rotunjite, talia apare), iar la băieți masa musculară este în creștere. Se întâmplă că primul simptom care atrage atenția este accelerarea creșterii: un copil care obișnuia să fie la aceeași înălțime cu colegii săi sau mai jos începe brusc să crească rapid, înaintea celorlalți copii.

Cauze și forme ale pubertății premature

Există două tipuri de PPR. PPR central este o „includere” prematură a mecanismelor centrale care reglementează pubertatea (dezvoltarea sexuală). Celălalt nume al său este PPR dependent de gonadotropină (datorită acțiunii hormonilor gonadotropinei hipofize). Mecanismele centrale de reglare a dezvoltării sexuale sunt localizate în hipotalamus și glanda pituitară, unde sunt produși hormoni care acționează asupra celulelor producătoare de hormoni din ovare și testicule, stimulând producerea de hormoni sexuali în ele - estrogen la fete și androgeni la băieți (vezi figura).

Schema de reglementare a dezvoltării sexuale. În hipotalamus, se produce hormonul eliberat de gonadotropină (Gn-RG), care declanșează sinteza hormonului luteinizant (LH) și hormonului stimulator al foliculilor (FSH) în glanda pituitară. LH și FSH, la rândul lor, acționează asupra gonadelor, stimulând sinteza de androgeni în testicele și estrogenii din ovare.

Un „început prematur” poate fi rezultatul deteriorarii organice a sistemului nervos, consecința leziunilor, prezența unei formări volumetrice în creier. Uneori se întâmplă ca examinarea să nu dezvăluie cauze organice grave și, în acest caz, se stabilește așa-numita PPR idiopatică („fără cauză”).

Al doilea tip de PPR este periferic. PPR periferic se caracterizează prin faptul că ovarele sau testiculele (testicule) încep să producă singuri o cantitate crescută de hormoni sexuali. Motivul poate fi chisturile producătoare de hormoni, formațiuni de volum.

De remarcat, de asemenea, că există o împărțire a PPR în forme complete și incomplete. În formă completă, hormonii sexuali acționează asupra tuturor organelor și țesuturilor care depind de ei, prin urmare, în astfel de cazuri, se remarcă nu numai apariția caracteristicilor sexuale secundare, ci și creșterea și dezvoltarea uterului și a ovarelor la fete, penisul și testiculele la băieți, procesele de creștere sunt accelerate.

Forma incompletă a dezvoltării sexuale premature se distinge fie prin aspectul izolat al glandelor mamare la fete (telarh), fie prin aspectul izolat al creșterii pubiene a părului (adrenarche, pubarh) în absența altor semne de dezvoltare sexuală.

Complicații și consecințe

PPR poate fi asociat cu un stres psiho-emoțional mare pentru copil: la o vârstă în care dorința de a semăna cu prietenii este naturală în orice, copilul începe să difere brusc de ceilalți tipi, ceea ce poate deveni o sursă de complexe și dificultăți de comunicare..

O altă complicație semnificativă în PPR este o prognoză de creștere înrăutățită. Avansarea creșterii de la egal se datorează maturizării osoase accelerate. Copilul are un „salt de creștere” timpuriu, zonele de creștere anterioare sunt închise și, prin urmare, creșterea finală a copiilor cu SPD poate fi sub medie.

Metode de diagnostic

Apariția semnelor dezvoltării sexuale la fetele sub 8 ani și la băieții sub 9 ani este o ocazie de a contacta un medic endocrinolog pediatru.

Pentru a stabili dacă există sau nu PPR și pentru a înțelege cauzele modificărilor, medicul efectuează un examen cu o evaluare a gradului de dezvoltare sexuală, măsurând rata de creștere și creștere. Anamneza vieții copilului este examinată pentru a identifica posibile cauze care au dus la apariția SPD. În continuare, este efectuat un studiu, care include o evaluare a profilului hormonal, determinarea vârstei osoase, examinarea cu ultrasunete a glandelor sexuale, RMN (dacă este necesar). Adesea, poate fi necesar un test special de laborator pentru a evalua activitatea funcțională a legăturii centrale care reglează funcția gonadelor. Acest lucru se datorează faptului că hormonii gonadotropi ai glandei hipofizare sunt secretați în sânge într-un mod pulsat, iar preluarea sângelui pur și simplu pe stomacul gol nu poate întotdeauna să reflecte adevăratul lor nivel. Prin urmare, pentru diagnosticul diferențial între formele centrale și periferice ale PPR, conform indicațiilor, se efectuează un test cu un medicament care vă permite să evaluați nivelul maxim de hormoni gonadotropi din sânge.

Tratamentul pentru pubertate prematură la fete și băieți

Analogii hormonali care eliberează gonadotropină (Gn-RG) sunt folosiți pentru a trata forma centrală a dezvoltării sexuale premature. Odată cu administrarea regulată, acest medicament blochează secreția de hormoni sexuali ai glandei hipofizare (LH și FSH). Cel mai frecvent regim este injecția intramusculară o dată la 28 de zile. Tratamentul cu analogi Gn-RH este în general bine tolerat. În prima lună de tratament, poate exista o creștere a semnelor de dezvoltare sexuală, scăzând atunci când se observă regimul de administrare corectă. Reacțiile adverse apar rar și includ dureri de cap, simptome de menopauză și, eventual, inflamație la locul injecției..

Formele periferice de PPR necesită o abordare diferită a tratamentului. În aceste cazuri, terapia cu analogi Gn-RH este ineficientă, deoarece cu aceste variante de PPR nu există secreția pubertală crescută a hormonilor gonadotropinei hipofize. Alegerea tacticii de tratament depinde de cauza crizei. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (eliminarea unui chist sau a unei tumori) sau poate fi luată în considerare posibilitatea de a utiliza medicamente care blochează efectul steroizilor sexuali asupra organelor țintă..

Dezvoltare sexuală prematură centrală: pentru a trata sau nu?

Decizia privind necesitatea terapiei cu PPR centrală este decisă individual. Tratamentul are mai multe obiective: pe de o parte, oprirea efectului hormonilor sexuali asupra țesutului osos și îmbunătățirea prognosticului de creștere, pe de altă parte, eliminarea efectului negativ asupra fondului psiho-emoțional al copilului. Prin urmare, atunci când decide cu privire la tratamentul RCP, medicul evaluează mai mulți factori: vârsta și înălțimea copilului în momentul diagnosticării, rata progresiei semnelor de dezvoltare sexuală, gradul de pregătire psihologică a copilului pentru dezvoltarea sexuală.

Dezvoltare sexuală: vorbirea cu un copil

Nu numai medicul curant, ci și părinții ar trebui să discute cu copilul ce se întâmplă cu corpul lor. Este foarte important să-i lămurească copilului că este normal și că schimbările prin care este supus corpul său sunt naturale, deși oarecum premature. Sub vârsta de 8 ani, dezvoltarea sexuală îi poate speria pe copii, dar dacă simt încrederea și sprijinul părinților lor, atunci le va fi mult mai ușor să accepte situația.

Postat de Nadzhda Makazan, endocrinolog pediatru

Pubertatea băieților: anxietăți și probleme

Cum apare pubertatea la băieți.

Fiul tău are 11 ani? Fetele din clasa lui, cel mai probabil, încep deja uneori să folosească produse cosmetice, se adaugă rapid creșterii lor și, în general, nu sunt ca fetițele, ci mai degrabă fete. Băieții, cel mai probabil, sunt încă băieți, joacă „jocul de război” și până acum se uită doar la fetele de la t.z. este mai convenabil să tragi coada de porc. Nimic, în curând băieții noștri vor intra în pubertate (de obicei la băieți începe un an și jumătate până la doi ani mai târziu decât la fete).

Aspectul fizic și măsurători cantitative

La băieți, pubertatea începe de obicei la vârsta de 11-12 ani, uneori, cu toate acestea, poate întârzia chiar și până la 14-15.

Mușchii și sistemul scheletului cresc vizibil, se sparg voci, se schimbă cifra. Se dezvoltă mușchii brâului de umăr. De asemenea, organele genitale cresc. La șapte ani, lungimea testiculelor atinge în medie 2,7 cm, iar penisul în stare calmă 3-3,5 cm, până la începutul pubertății, acești indicatori cresc ușor: 2,8-3 cm din testicule și 3,8 cm - penis.

În perioada pubertății, dinamica de creștere a organelor genitale este mult mai mare, deoarece există o producție intensă de hormoni sexuali masculini. La vârsta de 13 ani, acești indicatori importanți vor fi de 3,6-3,7 pentru testicule și 6,3 cm pentru penis, până la 15 - 4 cm, respectiv 6,7 cm. Desigur, acestea sunt lecturi medii, iar un pas spre dreapta sau stânga nu este considerat o scăpare (decât dacă, desigur, acesta este un pas uriaș).

Pubertatea, în plus, este marcată de apariția părului - în primul rând pe pubis. Până la vârsta de 14-15 ani, părul apare sub axilă și - grăbiți-vă! - pufos tineresc pe buza superioară și bărbie.

Concomitent cu apariția părului, o voce se rupe și, din păcate, de multe ori chipul copilului tău este acoperit cu acnee. Cineva are mai multe acnee, altele norocoase - mai puțin sau deloc. Dacă acneea este foarte enervantă, puteți contacta un specialist. Și, bineînțeles, pentru a monitoriza stilul de viață sănătos al „bebelușului” tău în creștere: sporturi, alimentație adecvată, menținerea pielii tale curate - toate acestea pot reduce semnificativ cantitatea acestor negre urâte. Deși, desigur, până în anii 16-17 vor dispărea ei înșiși.

Cam în același timp (14 ani), pot apărea primele emisii. Aceasta înseamnă că spermatozoizii sunt pregătiți, iar „copilul” dvs. este destul de capabil fizic să vă facă bunici. Este timpul să vorbim despre „pistile și stamine” dacă tot nu ați făcut acest lucru. Și, desigur, despre responsabilitatea pentru fată și (pah-pah) pentru un posibil copil. Și despre contracepție.

Un alt indicator foarte important al pubertății pentru un băiat este creșterea. De obicei, există două sărituri: primul vine în 10-11 ani (băiatul crește 10 centimetri). Următorul salt - 13 ani, băiatul adaugă încă 7-8 centimetri.

Părinții ar trebui să știe că toate semnele de pubertate pot fi întârziate cu un an sau doi, nu este nimic în neregulă cu asta. Principalul lucru este să-ți sprijini fiul dacă este îngrijorat că părul său facial încă nu crește, iar el este cel mai mic din clasă.

Dar, uneori, este nevoie de ajutorul specialiștilor pentru corectarea unor tulburări. Deci, dacă semnele de pubertate întârzie - vizitați un urolog sau un medic androlog, pentru că, după cum știți, avertizarea este mai ușoară decât tratarea, iar la 12-13 ani, dacă există probleme, este mult mai ușor de remediat.

Normele de igienă personală se schimbă

Nu uita să-i înveți fiului elementele de bază ale igienei personale, pentru că necurența poate duce la balanopostită și alte boli. O toaletă zilnică, schimbările frecvente ale lenjeriei sunt o necesitate în programul de îngrijire personală nu numai pentru fată, ci și pentru băiat. Nu uitați că glandele sexuale ale băiatului sunt mai active, desigur, există un miros neplăcut. Baiatul insusi poate nu observa acest lucru, dar colegii de clasa si prietenii (si, bineinteles, fetele) vor observa cu siguranta. Nu uitați să-i acordați atenție și - din nou - „trăiți îndelung săpunul aromat” și deodorantele neutre.

Psihologia unui băiat în creștere

Deci, băiatul se schimbă nu numai fizic, deși, desigur, este vorba de schimbări fizice care implică creștere psihologică. Fiul tău devine timid, se supără din cauza celui mai mic defect în aparență, exagerand semnificația acestuia. Mișcările băiatului sunt unghiulare, deoarece corpul crește atât de repede, încât necesită timp pentru a se adapta la el.

Un adolescent este ușor jignit, starea lui de spirit se schimbă adesea: acum se simte adult, iar după 5 minute este din nou copil și vrea să fie alături de mama și tatăl său.

În plus, dorințele sexuale obscure fac și o încurcătură. În acest moment, băieții (și și fetele) au idoli: profesori, eroi de film etc. etc., de obicei la începutul aceluiași sex cu copilul. Puțin mai târziu, apare un idol al sexului opus, în timp ce o vedetă de film sau un muzician popular. Și apoi, lent, se dovedește că un coleg de clasă nu este de asemenea complet nimic și poate fi un obiect de simpatie. Este adevărat, expresia deschisă a emoțiilor este încă departe.

În plus, în perioada pubertății, un adolescent luptă pentru libertatea sa de îngrijirea părinților și insistă asupra drepturilor și independenței sale, dar acest lucru nu înseamnă deloc că părinții ar trebui „conduși” la aceste cerințe. De regulă, un copil luptă pentru libertate, dar îi este frică: psihologii care lucrează cu adolescenții spun că mulți adolescenți recunosc că le-ar dori ca părinții lor să fie mai stricți și să învețe ce este bine și ce este rău..

Dacă decizia părinților este rezonabilă, atunci adolescentul o ia, deci nu uitați să aveți încredere în copilul dvs. și să discutați cu el standardele morale. De regulă, o educație sănătoasă și încrederea în încrederea și atenția părinților sunt exact ceea ce are nevoie de un tânăr.