2.3.1.3. Hormonii suprarenali

Un rol important în organism îl are glandele suprarenale. Medula suprarenală secretă norepinefrină și epinefrină, crescând în principal tonusul vascular și ritmul cardiac. Adrenalina este, de asemenea, un hormon contra-hormonal și, datorită activării descompunerii glicogenului, determină o creștere a glicemiei. Glucocorticoizii, mineralocorticoizii și hormonii sexuali se formează în stratul cortical al glandelor suprarenale.

Eliberarea glucocorticoizilor este reglată de glanda pituitară anterioară care secretă hormonul adrenocorticotrop. Glucocorticoizii afectează aproape toate tipurile de metabolism: contribuie la sinteza și depunerea glicogenului în ficat și mușchi, crește nivelul de glucoză din sânge datorită gluconeogenezei. Utilizarea aminoacizilor pentru gluconeogeneză inhibă biosinteza proteinelor și îmbunătățește catabolismul său, care în cele din urmă ajută la reducerea proceselor de regenerare, la inhibarea țesutului limfoid și la suprimarea formării de corpuri imune. Prin îmbunătățirea procesului de lipoliză, nivelul acizilor grași liberi crește. Glucocorticoizii au activitate mineralocorticoidă, ceea ce duce la o întârziere în sodiu și apă și la o creștere a excreției de calciu și potasiu. Toate glucocorticoizii au un puternic efect antiinflamator, anti-alergic, anti-șoc și imunosupresiv..

Mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor este explicat prin capacitatea lor de a se lega de receptorii specifici de proteine, ceea ce duce la o schimbare în sinteza proteinelor, enzimelor, acizilor nucleici. În implementarea efectului antiinflamator, capacitatea glucocorticoizilor joacă un rol semnificativ inhibarea sintezei și eliberării „mediatorilor inflamatori” (prostaglandine, histamină, bradicinină etc.), precum și stabilizarea membranei lizozome, ceea ce împiedică eliberarea de proteaze agresive care pot induce o reacție inflamatorie. Glucocorticoizii suprimă stadiul de exudare (datorită inhibării activității hialuronidazei) și faza de proliferare (inhibă sinteza proteinelor. Procese de limfopoieză și proliferarea țesutului conjunctiv).

Trebuie menționat că, odată cu inflamația genezei infecțioase, preparatele cu glucocorticoizi trebuie combinate cu terapia antimicrobiană, având în vedere capacitatea lor de a suprima sistemul imunitar. Efectul anti-șoc al glucocorticoizilor se datorează participării la reglarea tonusului vascular; în contextul lor, crește sensibilitatea vaselor de sânge la catecolamine, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale și scăderea hipovolemiei.

Hipofuncția cortexului suprarenal este însoțită de slăbiciune musculară, hipoglicemie, hipoazotemie. În acest caz, pielea se întunecă - „boala bronzului”. Cu hiperfuncție, se observă hiperglicemie, creșterea tensiunii arteriale și obezitate (sindromul Itsenko-Cushing).

Glucocorticoizii sunt folosiți în tratamentul mai multor procese patologice severe: inflamație, alergii, boli difuze ale țesutului conjunctiv. Sunt de îngrijire de urgență pentru șocuri traumatice, anafilactice și alte tipuri de șoc, au efect antitoxic. Glucocorticoizii sunt de asemenea folosiți pentru terapia de înlocuire cu patologie endocrină adecvată..

Reprezentanții tipici ai glucocorticoizilor naturali sunt hidrocortizonul și cortizonul. Hidrocortizonul are un efect pronunțat și divers asupra organismului: crește nivelul de glucoză din sânge, inhibă sinteza proteinelor și provoacă redistribuirea grăsimilor. Datorită activității mineralocorticoide, reține sodiu și apă, îmbunătățește excreția de potasiu și calciu, în timp ce tensiunea arterială crește. Medicamentul are efecte antiinflamatorii, anti-alergice și imunosupresoare. Este capabil să inhibe sistemul hipotalamic-hipofizar-suprarenal (prin principiul feedback), care este însoțit de insuficiența cortexului suprarenal, în special cu o întrerupere bruscă a medicamentului. Alți glucocorticoizi sunt analogi și derivați ai hormonilor naturali. Diferit în activitate și capacitatea de a fi absorbit..

Prednisolonul este un analog deshidrogenat al hidrocortizonului. Hidrocortizonul este de 3-4 ori superior în activitatea antiinflamatoare, are un efect mai mic asupra metabolismului apei-sării, efectele secundare sunt mai puțin pronunțate.

Dexametazona este unul dintre cele mai active glucocorticoide (de aproximativ 30 de ori mai active decât hidrocortizonul) cu un efect slab exprimat asupra metabolismului sării apei.

Forme dozate pe scară largă de glucocorticoizi pentru utilizare topică. Cu toate acestea, având în vedere că pot avea efecte secundare atunci când sunt absorbite, în practica clinică au găsit utilizarea derivatelor fluorurate care nu pot fi absorbite (acetonidă de fluocinolon, pivalat de flumetazonă). Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente reduc rezistența pielii și a mucoaselor, ceea ce poate duce la suprainfecție, prin urmare, combinându-le rațional cu antibiotice: acetonidă fluocinolonă cu neomicină (Sinalar-N). flumetazonă cu neomicină (Locacorten-N).

Terapia cu glucocorticoizi pe termen scurt nu determină sindromul de retragere. Dar, cu prescrierea pe termen lung a medicamentelor din acest grup, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea inhibării funcției suprarenale. Odată cu anularea bruscă a acestora, dezvoltarea dizabilităților severe până la un rezultat fatal nu este exclusă. Prin urmare, în tratament, doza de glucocorticoizi este selectată individual, iar retragerea medicamentelor se realizează treptat, reducând lent doza. Retragerea medicamentelor se realizează treptat, reducându-se lent doza. Glucocorticoizele sunt prescrise mai ales dimineața..

Acest grup de medicamente cauzează adesea reacții adverse: este posibilă suprimarea reactivității organismului, exacerbarea patologiei infecțioase cronice și a bolilor tractului gastro-intestinal; cu utilizare prelungită, debutul simptomelor diabetului (steroid), edemul nu este exclus, tensiunea arterială crește; uneori există agitație, insomnie, psihoză. Având în vedere capacitatea glucocorticoizilor de a inhiba sinteza matricei proteice a osului, se poate aștepta tulburări ale metabolismului calciului, ceea ce duce în final la osteoporoză și fracturi spontane.

Mineralocorticoizii sunt un grup de hormoni steroizi care afectează în primul rând metabolismul apei-sare. Creșterea cortexului suprarenal depinde de concentrația electroliților din sângele și lichidul țesutului. Mineralocorticoizii sunt capabili să rețină ioni de sodiu și apă în organism, contribuind în același timp la eliminarea potasiului. Cu hipofuncția suprarenală, se observă deshidratarea, scăderea tonusului muscular, o încălcare a activității cardiace, întunecarea pielii - o „boală de bronz”. În practica clinică, se utilizează dezoxicortonă (acetat de dezoxicortonă), care este indicat pentru insuficiență suprarenală, slăbiciune musculară.

Glandele suprarenale - de ce sunt necesare?

„Glandele fricii și curajului”, „luptătorii sistemului endocrin” - o metaforă contrastantă pentru aceste organe este de înțeles, deoarece acestea sunt implicate direct în formarea a două emoții umane de bază - frica și furia. Care sunt glandele suprarenale, care este rolul lor în organism, unde sunt localizate? Să încercăm să ne dăm seama.

Atrăgând atenția oamenilor de știință încă din cele mai vechi timpuri, aceste glande endocrine au fost descrise pentru prima dată de către eminentul medic și anatomist italian Bartolomeo Eustachi la mijlocul secolului al XVI-lea. În prezent, știința are informații detaliate despre structura și funcțiile glandelor suprarenale, dar probabil nu știm totul despre ele..

Cum sunt glandele suprarenale?

Există două glande suprarenale (aka glande suprarenale) în corpul uman. Sunt localizate în spațiul retroperitoneal din regiunea lombară și sunt mici „capace” deasupra rinichilor. În ciuda faptului că rolul glandelor suprarenale este același, acestea au o formă diferită. Fierul amplasat în stânga este asemănător vizual cu o semilună, iar dreapta seamănă cu un triunghi.

În exterior, glandele sunt acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv. Privind glanda din secțiune, puteți găsi două straturi în ea. Primul este situat la periferia organului și se numește substanță corticală. În regiunea centrală a glandei se află substanța creierului.

Pentru a răspunde la întrebarea din care aparțin glandele suprarenale, este suficient să apelezi la structura lor. Glandele suprarenale produc substanțe biologic active - hormoni care intră direct în fluxul sanguin. Nu există conducte excretoare în glandele suprarenale, de aceea aceste organe sunt denumite glande endocrine..

Materia corticală constituie aproximativ 90% din masa totală a glandelor. Este format din celule care produc corticosteroizi și hormoni sexuali..

În stratul cortical se disting trei zone, care diferă unele de altele în structura celulelor lor constitutive.

1. Glomerular - ocupă aproximativ 15% din întregul strat cortical. Este format din celule mici colectate în „glomeruli” și sintetizând mineralocorticoizi - aldosteron, corticosteron, deoxicorticosteronă. Acești hormoni sunt implicați în reglarea tensiunii arteriale și a echilibrului apă-sare..

2. Beam - structura sa este alcătuită din mănunchiuri lungi de celule mari care ocupă două treimi din cortexul suprarenal. Acestea produc glucocorticoizi - hormoni care afectează imunitatea, inhibă creșterea țesutului conjunctiv și, de asemenea, reduc intensitatea reacțiilor inflamatorii, alergice din organism. Acestea includ, în special, cortizolul și cortizonul.

3. Plasa - constă dintr-un strat subțire de celule mici de diferite forme, formând o structură de plasă. Aici are loc formarea hormonilor sexuali - androgeni, estrogeni, gestageni, care sunt responsabili pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare ale unei persoane, sunt importante pentru purtarea fătului.

Stratul cerebral situat în centrul glandei suprarenale este format din celule cromafinice. În ciuda unei ponderi reduse a volumului total al glandelor, celulele stratului cerebral sunt cele care produc catecolamine - adrenalină și norepinefrină - care controlează activitatea organismului sub stres..

De ce avem nevoie de glandele suprarenale??

Pe viata. Și acestea nu sunt cuvinte arogante. Semnificația necondiționată a glandelor suprarenale este confirmată de faptul că atunci când acestea sunt deteriorate sau îndepărtate, are loc moartea.

Formarea hormonilor și a substanțelor biologic active care afectează în mod direct creșterea, dezvoltarea și funcționarea organelor vitale este funcția principală a glandelor suprarenale. Datorită hormonilor produși de creier și cortexul glandelor suprarenale, sunt reglate diverse procese metabolice. În plus, ei iau parte la apărarea imună a organismului, la adaptarea umană la condiții adverse externe și la schimbarea factorilor interni.

Astăzi, peste 50 de compuși steroizi sunt cunoscuți a fi produși doar de cortexul suprarenal. De exemplu, hidrocortizonul asigură acumularea de glicogen în ficat și mușchi, inhibă sinteza proteinei în unele țesuturi și accelerează formarea acesteia în altele. De asemenea, afectează metabolismul grăsimilor, inhibă activitatea țesutului limfoid și conjunctiv. Aldosterona este responsabilă pentru reglarea metabolismului apă-sare, menținând raportul dintre sărurile de sodiu și potasiu.

Cortizolul stimulează sistemul imunitar. Dacă organismul este expus la stresuri neprevăzute, atunci acest hormon începe să fie produs de urgență. Datorită lui, munca creierului se îmbunătățește, mușchiul inimii se întărește, corpul câștigă capacitatea de a rezista la diferite tipuri de stres..

Cantitatea de adrenalină și norepinefrină care sunt produse de celulele medularei suprarenale crește de obicei în situații de stres. O creștere a nivelului de adrenalină din sânge ajută la declanșarea proceselor care mobilizează organismul și îl fac capabil să supraviețuiască în condiții adverse. În același timp, respirația se accelerează, oxigenul țesuturilor se accelerează, nivelul de zahăr din sânge, tonul vaselor de sânge și presiunea cresc. Datorită efectului stimulant al acestor hormoni, forța musculară, rata de reacție, rezistența cresc și pragul durerii crește. Acest lucru vă permite să răspundeți la amenințare cu una dintre opțiuni - „lovit” sau „alerga”.

Reglând funcțiile vitale ale organismului, glandele suprarenale ne ajută să ne adaptăm rapid la schimbările de mediu. Pentru a reduce riscurile de disfuncții ale glandei suprarenale, stresul trebuie evitat ori de câte ori este posibil, fii activ fizic, respectă un regim de muncă și odihnă, mănâncă corect și consultă un medic în timp util atunci când apar plângeri și în scop preventiv..

Glandele suprarenale

Hormonii cortexului suprarenal

Glandele suprarenale sunt situate la polul superior al rinichilor, acoperindu-le sub formă de capac. La om, masa suprarenală este de 5-7 g. În glandele suprarenale, secreția corticală și medulară sunt secretate. Substanța corticală include zone glomerulare, fasciculare și reticulare. În zona glomerulară se sintetizează mineralocorticoizi; în zona pachetului - glucocorgicoizi; în zona ochiurilor - o cantitate mică de hormoni sexuali.

Hormonii produși de cortexul suprarenal sunt steroizi. Sursa de sinteză a acestor hormoni este colesterolul și acidul ascorbic..

Masa. Hormonii suprarenali

Glandei suprarenale

hormonii

  • zona glomerulară
  • zona de fascicul
  • zona ochiurilor de plasă
  • mineralocorticoizi (aldosteron, deoxicorticosteron)
  • glucocorticoizi (cortizol, hidrocortisol, corticosteron)
  • androgeni (dehidroepiandrosterona, 11β-androstenedione, 11β-hydroxyaidrostenedione, testosteron), o cantitate mică de estrogen și gestagen

Catecolamine (adrenalină și norepinefrină în raport de 6: 1)

mineralocorticoizi

Mineralocorticoizii reglează metabolismul mineral și în principal concentrațiile plasmatice și de sodiu și potasiu. Principalul reprezentant al mineralocorticoizilor este aldosteronul. În timpul zilei formează aproximativ 200 mcg. Stocul acestui hormon în organism nu este format. Aldosterona îmbunătățește reabsorbția ionilor de Na + în tubulii distali ai rinichilor, în timp ce excreția ionilor K + crește cu urina Sub influența aldosteronului, reabsorbția renală a apei crește brusc, care este absorbită pasiv de gradientul osmotic creat de ionii Na +. Aceasta duce la o creștere a volumului de sânge circulant, o creștere a tensiunii arteriale. Datorită absorbției inversate a apei, diureza este redusă. Odată cu creșterea secreției de aldosteron, crește tendința de edem, care se datorează unei întârzieri a corpului de sodiu și apă, o creștere a presiunii hidrostatice a sângelui în capilare și, în legătură cu aceasta, crește fluxul de lichid din lumenul vascular în țesuturi. Datorită umflarea țesuturilor, aldosteronul promovează dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Sub influența aldosteronului, reabsorbția ionilor H + în aparatul tubular al rinichilor crește datorită activării H + -K + - ATPază, ceea ce duce la o schimbare a echilibrului acido-bazic spre acidoză.

Scăderea secreției de aldosteron determină o excreție crescută de sodiu și apă în urină, ceea ce duce la deshidratarea țesuturilor (deshidratare), o scădere a volumului sanguin circulant și a tensiunii arteriale. În schimb, concentrația de potasiu în sânge crește, ceea ce provoacă o încălcare a activității electrice a inimii și dezvoltarea aritmiilor cardiace, până la oprirea în faza diastolei.

Principalul factor care reglementează secreția de aldosteron este funcționarea sistemului renină-angiotensină-aldosteronă. Odată cu scăderea tensiunii arteriale, se observă excitarea părții simpatice a sistemului nervos, ceea ce duce la îngustarea vaselor renale. Fluxul sanguin redus contribuie la creșterea producției de renină în aparatul juxtaglomerular al rinichilor. Renina este o enzimă care acționează asupra plasmei2-globulina este un angiotensinogen, transformându-l în angiotensină-I. Angiotensina-I rezultată sub influența enzimei convertoare de angiotensină (ACE) este transformată în angiotensină-II, ceea ce crește secreția de aldosteron. Producția de aldosteronă poate fi îmbunătățită prin mecanismul de feedback atunci când compoziția sării din plasma de sânge se schimbă, în special la o concentrație scăzută de sodiu sau la un conținut ridicat de potasiu.

Glucocorticoizii

Glucocorticoizii afectează metabolismul; acestea includ hidrocortizonul, cortizolul și corticosteronul (acesta din urmă este de asemenea un mineralocorticoid). Glucocorticoizii și-au primit numele din cauza capacității de a crește glicemia din cauza stimulării formării de glucoză în ficat.

Fig. Ritmul circadian de secreție de corticotropină (1) și cortizol (2)

Glucocorticoizii excită sistemul nervos central, duc la insomnie, euforie, agitație generală, slăbesc reacțiile inflamatorii și alergice.

Glucocorticoizii afectează metabolismul proteinelor, determinând procese de descompunere a proteinelor. Aceasta duce la scăderea masei musculare, osteoporoză; rata de vindecare a rănilor scade. Distrugerea proteinelor duce la scăderea conținutului de componente proteice din stratul de mucoid protector care acoperă mucoasa gastrointestinală. Acesta din urmă contribuie la creșterea efectului agresiv al acidului clorhidric și al pepsinei, ceea ce poate duce la ulcerații.

Glucocorticoizii cresc metabolismul grăsimilor, provocând mobilizarea grăsimilor din depozitele de grăsimi și cresc concentrația de acizi grași în plasma sanguină. Aceasta duce la depunerea de grăsime pe față, piept și pe suprafețele laterale ale corpului.

Prin natura influenței lor asupra metabolismului carbohidraților, glucocorticoizii sunt antagoniști ai insulinei, adică. crește concentrația de glucoză în sânge și duce la hiperglicemie. Cu utilizarea prelungită a hormonilor în scopul tratamentului sau producția lor crescută în organism, diabetul steroidic se poate dezvolta.

Principalele efecte ale glucocorticoizilor

  • metabolismul proteinelor: stimulează catabolismul proteic în țesuturile musculare, limfoide și epiteliale. Cantitatea de aminoacizi din sânge crește, intră în ficat, unde sunt sintetizate noi proteine;
  • metabolismul grasimilor: asigura lipogeneza; în timpul hiperproducției, stimulează lipoliza, cantitatea de acizi grași din sânge crește, apare redistribuirea grăsimilor din organism; activează ketogeneza și inhibă lipogeneza în ficat; stimulează apetitul și aportul de grăsimi; acizii grași devin principala sursă de energie;
  • metabolismul carbohidraților: stimulează gluconeogeneza, crește nivelul glucozei din sânge, iar utilizarea acesteia este inhibată; inhibă transportul glucozei în mușchi și țesutul adipos, au un efect contrainsular
  • participa la procesele de stres și adaptare;
  • crește excitabilitatea sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și a mușchilor;
  • au efect imunosupresiv și antialergic; reduce producția de anticorpi;
  • au un efect antiinflamator pronunțat; suprima toate fazele inflamatiei; stabilizează membranele lizozice, inhibă eliberarea enzimelor proteolitice, reduce permeabilitatea capilară și randamentul leucocitelor, are efect antihistaminic;
  • au efect antipiretic;
  • reduce conținutul de limfocite, monocite, eozinofile și bazofile din sânge datorită tranziției lor în țesuturi; crește numărul de neutrofile datorită ieșirii din măduva osoasă. Măriți numărul de globule roșii prin stimularea eritropoiezei;
  • crește sinteza cagecolaminelor; sensibilizați peretele vascular la acțiunea vasoconstrictivă a catecolaminelor; prin menținerea sensibilității vaselor de sânge la substanțele vasoactive implicate în menținerea tensiunii arteriale normale

Cu durere, traume, pierderi de sânge, hipotermie, supraîncălzire, unele intoxicații, boli infecțioase, experiențe mentale severe, secreția de glucocorticoizi crește. În aceste condiții, secreția de adrenalină de către medula suprarenală crește reflexiv. Adrenalina care intră în fluxul sanguin acționează asupra hipotalamusului, determinând producerea unor factori de eliberare, care, la rândul lor, acționează asupra adenohipofizei, contribuind la o creștere a secreției de ACTH. Acest hormon este un factor în stimularea producției de glucocorticoizi în glandele suprarenale. Când glanda hipofiză este îndepărtată, se produce atrofierea zonei de pachet a cortexului suprarenal, iar secreția de glucocorticoizi scade brusc.

Afecțiunea care rezultă dintr-o serie de factori adversi și care duce la creșterea secreției de ACTH, și, prin urmare, a glucocorticoizilor, fiziologul canadian Hans Selye a numit termenul „stres”. El a atras atenția asupra faptului că acțiunea diverșilor factori asupra organismului provoacă, alături de reacții specifice, nespecifice, care se numesc Sindromul general de adaptare (OSA). Se numește adaptativ, deoarece oferă adaptabilitatea organismului la stimuli în această situație neobișnuită.

Efectul hiperglicemic este una dintre componentele efectului protector al glucocorticoizilor sub stres, deoarece sub formă de glucoză în organism se creează o rezervă de substrat de energie, a cărei defalcare ajută la depășirea efectelor factorilor extreme.

Absența glucocorticoizilor nu duce la moartea imediată a organismului. Cu toate acestea, cu o secreție insuficientă a acestor hormoni, rezistența organismului la diverse efecte dăunătoare scade, astfel încât infecțiile și alți factori patogeni sunt dificil de transportat și adesea provoacă moartea.

androgenii

Hormonii sexuali ai cortexului suprarenal - androgeni, estrogeni - joacă un rol important în dezvoltarea organelor genitale în copilărie, când funcția intracecretorie a glandelor genitale este încă slabă.

Odată cu formarea excesivă de hormoni sexuali în zona reticulară, se dezvoltă două tipuri de sindrom andrenogenital - heterosexual și isosexual. Sindromul heterosexual se dezvoltă odată cu producerea de hormoni de sex opus și este însoțit de apariția unor caracteristici sexuale secundare inerente celorlalți sex. Sindromul isosexual apare cu producerea excesivă de hormoni de același sex și se manifestă printr-o accelerare a pubertății.

Adrenalină și norepinefrină

Medula suprarenală conține celule cromafinice care sintetizează adrenalină și norepinefrină. Aproximativ 80% din secreția hormonală este în adrenalină și 20% în norepinefrină. Adrenalina și norepinefrina se combină sub denumirea de catecolamine..

Adrenalina este un derivat al aminoacidului tirozinei. Norepinefrina este un mediator secretat de capetele fibrelor simpatice, prin structura chimică este adrenalină demetilată.

Efectul adrenalinei și norepinefrinei nu este în întregime clar. Impulsurile durerii, scăderea glicemiei determină eliberarea de adrenalină, iar munca fizică, pierderea de sânge duce la creșterea secreției de norepinefrină. Adrenalina inhibă mușchiul neted mai intens decât norepinefrina. Norepinefrina provoacă o îngustare puternică a vaselor de sânge și, prin aceasta, crește tensiunea arterială, reduce cantitatea de sânge evacuată de inimă. Adrenalina determină o creștere a frecvenței și amplitudinii contracțiilor inimii, o creștere a cantității de sânge evacuată de inimă.

Adrenalina este un activator puternic al descompunerii glicogenului în ficat și mușchi. Acest lucru explică faptul că, odată cu creșterea secreției de adrenalină, crește cantitatea de zahăr din sânge și urină, glicogenul dispare din ficat și mușchi. Pe sistemul nervos central, acest hormon acționează interesant..

Adrenalina relaxează mușchii netezi ai tractului digestiv, vezicii urinare, bronhiolelor, sfincterelor sistemului digestiv, splinei și ureterelor. Mușchiul care dilată pupila se contractă sub influența adrenalinei. Adrenalina crește frecvența și adâncimea respirației, consumul de oxigen al organismului, crește temperatura corpului.

Masa. Efectele funcționale ale adrenalinei și norepinefrinei

Funcția structurii

Adrenalină

norepinefrina

Diferența de acțiune

Nu afectează sau reduce

Rezistență totală periferică

Fluxul de sânge muscular

Crește cu 100%

Nu afectează sau reduce

Fluxul de sânge în creier

Crește cu 20%

Masa. Funcții și efecte metabolice ale adrenalinei

Tipul de schimb

Caracteristică

La concentrații fiziologice are efect anabolic. La concentrații mari, stimulează catabolismul proteic.

Promovează lipoliza în țesutul adipos, activează triglicerida dipază. Activează ketogeneza în ficat. Crește utilizarea acizilor grași și acidului aceto-acetic ca surse de energie în mușchiul inimii și cortexul nopților, acizi grași - mușchi scheletici

În concentrații mari are efect hiperglicemic. Activează secreția de glucagon, inhibă secreția de insulină. Stimulează glicogenoliza în ficat și mușchi. Activează gluconeogeneza în ficat și rinichi. Suprima absorbția glucozei în mușchi, inimă și țesutul adipos

Hiper- și hipofuncția glandelor suprarenale

Medula suprarenală este rar implicată în procesul patologic. Fenomenul hipofuncției nu este observat chiar și cu distrugerea completă a stratului creierului, deoarece absența acestuia este compensată de secreția crescută de hormoni de către celulele cromafinei din alte organe (aortă, sinus carotid, ganglioni simpatici).

Hiperfuncția stratului cerebral se manifestă printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, ritmul pulsului, concentrația zahărului din sânge, apariția durerilor de cap.

Hipofuncția cortexului suprarenal provoacă diverse modificări patologice în organism, iar îndepărtarea cortexului determină moartea foarte rapidă. La scurt timp după operație, animalul refuză mâncarea, vărsăturile, apare diareea, apare slăbiciunea musculară, temperatura corpului scade, urinarea se oprește.

Producția insuficientă de hormoni ai cortexului suprarenal duce la dezvoltarea unei boli de bronz la o persoană, sau boala Addison, descrisă pentru prima dată în 1855. Semnul său precoce este culoarea bronzului a pielii, în special pe mâini, gât, față; slăbirea mușchiului cardiac; astenie (creșterea oboselii în timpul muncii musculare și mentale). Pacientul devine sensibil la iritații și dureri, mai susceptibile la infecții; el pierde în greutate și ajunge treptat la epuizare completă.

Funcția suprarenală endocrină

Glandele suprarenale sunt glande endocrine pereche situate la poli superiori ai rinichilor și constau din două țesuturi cu origine embrionară diferită: substanța corticală (derivată din mezoderm) și creierul (derivat din ectoderm).

Fiecare glandă suprarenală are o greutate medie de 4-5 g. Peste 50 de compuși steroizi diferiți (steroizi) se formează în celulele epiteliale glandulare ale cortexului suprarenal. În medulă, numită și țesut cromafin, catecolaminele sunt sintetizate: adrenalină și norepinefrină. Glandele suprarenale sunt alimentate din abundență de sânge și inervate de fibrele preganglionice ale neuronilor plexurilor solare și suprarenale ale SNS. Au un sistem portal al vaselor de sânge. Prima rețea de capilare este localizată în cortexul suprarenal, iar a doua în medulară.

Glandele suprarenale sunt organe endocrine vitale în toate perioadele de vârstă. La un făt de 4 luni, glandele suprarenale sunt mai mari decât rinichii, iar la un nou-născut, masa lor este de 1/3 din rinichi. La adulți, acest raport este de la 1 la 30.

Cortexul suprarenal ocupă însă volumul de 80% din întreaga glandă și constă din trei zone celulare. Mineralocorticoizii se formează în zona glomerulară exterioară; glucocorticoizii sunt sintetizați în zona de pachet (cea mai mare); în zona de plasă interioară - hormoni sexuali (bărbați și femei) indiferent de sexul persoanei. Cortexul suprarenal este singura sursă de hormoni minerali și glucocorticoizi vitali. Acest lucru se datorează funcției aldosteronului pentru a preveni pierderea de sodiu în urină (retenția de sodiu în organism) și pentru a menține osmolaritatea normală a mediului intern; rolul cheie al cortizolului este formarea adaptării organismului la acțiunea factorilor de stres. Moartea corpului după îndepărtarea sau atrofierea completă a glandelor suprarenale este asociată cu o lipsă de mineralocorticoizi, poate fi prevenită numai prin înlocuirea lor.

Mineralocorticoizi (aldosteron, 11-deoxicorticosteron)

La om, aldosteronul este cel mai important și mai activ mineralocorticoid..

Aldosterona este un hormon steroidic care este sintetizat din colesterol. Secreția zilnică a hormonului este în medie de 150-250 mcg, iar conținutul din sânge este de 50-150 ng / l. Aldosterona este transportată atât în ​​forme libere (50%) cât și în forme (50%) legate cu proteine. Timpul său de înjumătățire este de aproximativ 15 minute. Este metabolizat de ficat și parțial excretat în urină. Într-o trecere a sângelui prin ficat, 75% din aldosteronul prezent în sânge este inactivat.

Aldosterona interacționează cu receptorii citoplasmici intracelulari specifici. Complexele receptorilor hormonali rezultați pătrund în nucleul celular și, legându-se de ADN, reglează transcrierea anumitor gene care controlează sinteza proteinelor transportoare de ioni. Datorită stimulării formării ARN-urilor informaționale specifice, sinteza proteinelor (Na + K + - ATPază, un purtător transmembran combinat de ioni de Na +, K + și CI) implicate în transportul ionic prin membranele celulare.

Semnificația fiziologică a aldosteronului în organism constă în reglarea homeostazei cu apă-sare (izosmie) și reacția mediului (pH).

Hormonul îmbunătățește reabsorbția Na + și secreția ionilor K + și H + în lumenul tubilor distali. Aldosterona are același efect asupra celulelor glandulare ale glandelor salivare, intestinelor și glandelor sudoripare. Astfel, sub influența sa, sodiul este reținut în organism (în același timp cu clorurile și apa) pentru a menține osmolaritatea mediului intern. O consecință a retenției de sodiu este o creștere a volumului de sânge circulant și a tensiunii arteriale. Ca urmare a creșterii excreției de protoni H + și amoniu de către aldosteron, starea acido-bazică a sângelui trece la partea alcalină.

Mineralocorticoizii cresc tonusul și performanța musculară. Ele îmbunătățesc sistemul imunitar și au efecte antiinflamatorii..

Reglarea sintezei și secreției aldosteronului este realizată prin mai multe mecanisme, dintre care principalul este efectul stimulant al unui nivel crescut de angiotensină II (Fig. 1).

Acest mecanism este implementat în sistemul renină-angiotensină-aldosteronă (RAAS). Legătura sa de pornire este formarea celulelor renale juxtaglomerulare și eliberarea enzimei proteinazei, renină, în sânge. Sinteza și secreția reninei crește cu o scădere a fluxului de sânge în timpul nopții, o creștere a tonusului SNS și stimularea receptorilor β-adrenergici cu catecolamine, o scădere a conținutului de sodiu și o creștere a nivelului de potasiu din sânge. Renina catalizează clivajul angiotensinogenului (a2-globulină din sânge sintetizată de ficat) dintr-o peptidă formată din 10 reziduuri de aminoacizi - angiotensina I, care este transformată în vasele plămânilor sub influența enzimei care transformă angiotensina în angiotensină II (AT II, ​​o peptidă cu 8 reziduuri de aminoacizi). AT II stimulează sinteza și secreția aldosteronului în glandele suprarenale, este un vasoconstrictor puternic.

Fig. 1. Reglarea formării hormonilor cortexului suprarenal

Crește producția de aldosteron cu niveluri ridicate de ACTH hipofizar.

Reducerea secreției de restaurare a aldosteronului a fluxului de sânge prin rinichi, creșterea nivelului de sodiu și scăderea potasiului în plasma sanguină, scăderea tonusului ATP, hipervolemie (creșterea volumului de sânge circulant), efectul peptidei natriuretic.

Secreția excesivă de aldosteron poate duce la retenția de sodiu, clor și apă și pierderea de potasiu și hidrogen; dezvoltarea alcalozei cu hiperhidratare și apariția edemului; hipervolemie și creșterea tensiunii arteriale. Cu o secreție insuficientă de aldosteron, se dezvoltă pierderea de sodiu, clor și apă, retenție de potasiu și acidoză metabolică, deshidratare, scăderea tensiunii arteriale și șoc, în absența terapiei de înlocuire hormonală, organismul poate muri.

Glucocorticoizii

Hormonii sunt sintetizați de celulele pachetului de cortex suprarenal, sunt reprezentați la om de 80% cortizol și 20% de alți hormoni steroizi - corticosteron, cortizon, 11-deoxicortisol și 11-deoxicorticosteron.

Cortizolul este un derivat al colesterolului. Secreția sa zilnică la un adult este de 15-30 mg, conținutul de sânge este de 120-150 μg / l. Formarea și secreția cortizolului, precum și hormonii ACTH și corticoliberina care reglează formarea acestuia, sunt caracterizate de o pronunțată periodicitate zilnică. Conținutul lor maxim în sânge este observat dimineața devreme, minimul - seara (Fig. 8.4). Cortizolul este transportat în sânge într-o formă legată de 95% cu transcortină și albumină și o formă liberă (5%). Timpul său de înjumătățire este de aproximativ 1-2 ore.Hormonul este metabolizat de ficat și parțial excretat în urină.

Cortizolul se leagă de receptorii citoplasmatici intracelulari specifici, dintre care există cel puțin trei subtipuri. Complexele receptorilor hormonali care pătrund în nucleul celular și, legându-se de ADN, reglează transcrierea unui număr de gene și formarea ARN-urilor mesagerii specifice care afectează sinteza multor proteine ​​și enzime.

O serie de efecte sunt consecința efectelor non-genomice, inclusiv stimularea receptorilor membranei.

Principala semnificație fiziologică a cortizolului în organism este reglarea metabolismului intermediar și formarea reacțiilor adaptative ale organismului la efecte stresante. Se disting efectele metabolice și non-metabolice ale glucocorticoizilor..

Principalele efecte metabolice:

  • efect asupra metabolismului glucidelor. Cortizolul este un hormon contra-hormonal, deoarece poate provoca hiperglicemie prelungită. De aici provine numele de glucocorticoizi. Baza mecanismului de dezvoltare a hiperglicemiei este stimularea gluconeogenezei datorită creșterii activității și a sintezei crescute a enzimelor cheie ale gluconeogenezei și a scăderii consumului de glucoză de către celulele dependente de insulină ale mușchilor scheletici și țesutului adipos. Acest mecanism este de mare importanță pentru menținerea nivelului normal de glucoză în plasmă și pentru alimentarea neuronilor sistemului nervos central în timpul postului și pentru creșterea nivelului de glucoză în timpul stresului. Cortizolul îmbunătățește sinteza glicogenului în ficat;
  • efect asupra metabolismului proteinelor. Cortizolul îmbunătățește catabolismul proteinelor și acizilor nucleici din mușchii scheletici, oasele, pielea, organele limfoide. Pe de altă parte, îmbunătățește sinteza proteinelor din ficat, oferind un efect anabolic;
  • efect asupra metabolismului grasimilor. Glucocorticoizii accelerează lipoliza în depozitele de grăsimi din jumătatea inferioară a corpului și cresc conținutul de acizi grași liberi din sânge. Acțiunea lor este însoțită de o creștere a secreției de insulină din cauza hiperglicemiei și a depunerii crescute a grăsimii în jumătatea superioară a corpului și pe față, ale căror celule de depozitare a grăsimii sunt mai sensibile la insulină decât la cortizol. Un tip similar de obezitate este observat cu hiperfuncția cortexului suprarenal - sindromul Cushing..

Funcții de bază non-metabolice:

  • creșterea rezistenței organismului la influențe extreme este rolul adaptativ al glucocorgicoizilor. Cu insuficiență glucocorticoidă, capacitățile adaptative ale organismului scad, iar în absența acestor hormoni, stresul sever poate provoca scăderea tensiunii arteriale, o stare de șoc și moartea organismului;
  • sensibilitate crescută a inimii și vaselor de sânge la acțiunea catecolaminelor, care se realizează printr-o creștere a conținutului de receptori adrenergici și o creștere a densității acestora în membranele celulare ale miocitelor netede și cardiomiocitelor. Stimularea unui număr mai mare de adrenoreceptori de către catecolamine este însoțită de vasoconstricție, o creștere a contracțiilor cardiace și o creștere a tensiunii arteriale;
  • creșterea fluxului sanguin în glomeruli a rinichilor și creșterea filtrării, scăderea reabsorbției apei (în doze fiziologice, cortizolul este un antagonist funcțional al ADH). Cu lipsa cortizolului, edemul se poate dezvolta datorită acțiunii crescute a ADH și a retenției de apă în organism;
  • în doze mari, glucocorticoizii au efecte mineralocorticoide, adică reține sodiu, clor și apă și contribuie la excreția de potasiu și hidrogen din organism;
  • efect stimulant asupra performanței mușchilor scheletici. Cu o lipsă de hormoni, slăbiciunea musculară se dezvoltă datorită incapacității sistemului vascular de a răspunde în mod adecvat la activitatea musculară crescută. Cu un exces de hormoni, atrofia musculară se poate dezvolta datorită acțiunii catabolice a hormonilor asupra proteinelor musculare, pierderii de calciu și demineralizarea oaselor;
  • efect stimulator asupra sistemului nervos central și tendință crescută la crampe;
  • sensibilitate crescută a simțurilor la acțiunea stimulilor specifici;
  • inhibă imunitatea celulară și umorală (inhibarea formării IL-1, 2, 6; producerea de limfocite T și B), împiedică respingerea organelor transplantate, provoacă involuția timusului și a ganglionilor limfatici, au efect citolitic direct asupra limfocitelor și eozinofilelor, au efect anti-alergic;
  • au efect antipiretic și antiinflamator datorită inhibării fagocitozei, sinteza fosfolipazei A2, acid arahidonic, histamină și serotonină, reducând permeabilitatea capilară și stabilizează membranele celulare (activitate antioxidantă a hormonilor), stimulând adeziunea limfocitelor la endoteliul vascular și acumularea în ganglionii limfatici;
  • determina in doze mari ulcerarea membranei mucoase a stomacului si duodenului;
  • crește sensibilitatea osteoclastelor la acțiunea hormonului paratiroidian și contribuie la dezvoltarea osteoporozei;
  • contribuie la sinteza hormonului de creștere, adrenalină, angiotensină II;
  • controlează sinteza în celulele cromafinei enzimei feniletanolamină-N-metiltransferază necesară pentru formarea adrenalinei din norepinefrină.

Sinteza și secreția glucocorticoizilor este reglată de hormonii sistemului hipotalamus - hipofizar - cortical suprarenal. Secreția hormonală bazală a acestui sistem are ritmuri circadiene clare (Fig. 8.5).

Fig. 8.5. Ritmuri zilnice de formare și secreție de ACTH și cortizol

Acțiunea factorilor de stres (anxietate, anxietate, durere, hipoglicemie, febră etc.) este un stimul puternic pentru secreția de CTRH și ACTH, care cresc secreția de glucocorticoizi de către glandele suprarenale. Conform mecanismului de feedback negativ, cortizolul suprimă secreția de corticoliberină și ACTH.

Secreția excesivă de glucocorticoizi (hipercorticism sau sindromul Cushing) sau administrarea lor exogenă prelungită se manifestă printr-o creștere a greutății corporale și redistribuirea depozitelor de grăsimi sub forma obezității feței (a lunii) și a jumătății superioare a corpului. O întârziere în sodiu, clor și apă se dezvoltă datorită acțiunii mineralocorticoide a cortizolului, care este însoțită de hipertensiune și dureri de cap, sete și polidipsie, precum și hipokalemie și alcaloză. Cortizolul provoacă suprimarea sistemului imunitar datorită involuției timusului, citolizei limfocitelor și eozinofilelor și o scădere a activității funcționale a altor tipuri de globule albe din sânge. Resorbția țesutului osos (osteoporoză) este îmbunătățită și pot apărea fracturi, atrofii ale pielii și striații (dungi crudate pe abdomen din cauza subțierii și întinderii pielii și ușoare vânătăi). Miopatia se dezvoltă - slăbiciune musculară (datorită acțiunii catabolice) și cardiomiopatie (insuficiență cardiacă). Se pot forma ulcere gastrice.

Secreția insuficientă de cortizol se manifestă prin slăbiciune generală și musculară datorată metabolizării carbohidraților și a electrolitelor afectate; o scădere a greutății corporale din cauza scăderii apetitului, a greaței, a vărsăturilor și a dezvoltării deshidratării corporale. O scădere a nivelului cortizolului este însoțită de o eliberare excesivă de ACTH de către glanda hipofizară și hiperpigmentare (un ton de bronz al pielii în boala Addison), precum și de hipotensiune arterială, hiperkalemie, hiponatremie, hipoglicemie, hipovolumie, eosinofilie și limfocitoză.

Insuficiența suprarenală cauzată de distrugerea autoimună (98% din cazuri) sau de distrugerea tuberculozei (1-2%) a cortexului suprarenal este denumită boala Addison.

Hormoni sexuali suprarenali

Sunt formate de celulele zonei de plasă a cortexului. În mare parte, hormonii sexuali masculi sunt secretați în sânge, reprezentați în principal de dehidroepiandrostenție și esterii acesteia. Activitatea lor androgenică este semnificativ mai mică decât cea a testosteronului. Într-o cantitate mai mică, în glandele suprarenale se formează hormoni sexuali feminini (progesteron, 17a-progesteron etc.)..

Semnificația fiziologică a hormonilor sexuali ai glandelor suprarenale din organism. Este deosebit de mare importanța hormonilor sexuali în copilărie, când funcția endocrină a glandelor sexuale este ușor exprimată. Acestea stimulează dezvoltarea caracteristicilor sexuale, participă la formarea comportamentului sexual, au efecte anabolice, crescând sinteza proteinelor la nivelul pielii, mușchilor și țesutului osos.

Reglarea secreției hormonilor sexuali ai glandelor suprarenale este realizată de ACTH.

Secreția excesivă de androgeni de către glandele suprarenale determină inhibarea caracteristicilor sexuale ale sexului feminin (defeminare) și ale masculinității (masculinizare) crescută. Clinic la femei, acest lucru se manifestă prin hirsutism și virilizare, amenoree, atrofierea glandelor mamare și a uterului, îngroșarea vocii, creșterea masei musculare și chelie..

Medula suprarenală constituie 20% din masa sa și conține celule cromafinice, care sunt în esență neuroni postganglionici ai diviziei ANS simpatice. Aceste celule sintetizează neurohormone - adrenalină (Adr 80-90%) și norepinefrină (HA). Ei sunt numiți hormoni de adaptare urgentă la influențe extreme..

Catecolaminele (Adr și HA) sunt derivați ai aminoacidului tirozinei, care este transformat în ele printr-o serie de procese secvențiale (tirozină -> DOPA (deoxifenilalanină) -> dopamina -> HA -> adrenalină). KA sunt transportate prin sânge în formă liberă, iar timpul de înjumătățire a acestora este de aproximativ 30 de secunde. Unele dintre ele pot fi în formă legată în granule de trombocite. CA sunt metabolizate de enzimele monoamina oxidase (MAO) și catecol-O-metiltransfrasă (COMT) și parțial excretate în urină neschimbate.

Acestea acționează asupra celulelor țintă prin stimularea a- și β-adrenoreceptorii membranelor celulare (familie de receptori 7-TMS) și sistemul mediatorilor intracelulari (cAMP, IPF, ioni Ca 2+). Principala sursă de intrare HA în fluxul sanguin nu sunt glandele suprarenale, ci terminațiile nervoase postganglionice ale SNS. Conținutul de HA în sânge este de aproximativ 0,3 μg / L și adrenalină - 0,06 μg / L.

Principalele efecte fiziologice ale catecolaminelor din organism. Efectele CA sunt realizate prin stimularea a- și β-AR. Multe celule din corp conțin acești receptori (adesea ambele tipuri), deci CA are o gamă foarte largă de efecte asupra diferitelor funcții ale organismului. Natura acestor influențe se datorează tipului de AR stimulat și sensibilității lor selective la Adr sau NA. Deci, Adr are o afinitate mare pentru β-AP, cu HA - pentru a-AP. Glucocorticoizii și hormonii tiroidieni cresc sensibilitatea AR la CA. Se disting efectele funcționale și metabolice ale catecolaminelor..

Efectele funcționale ale catecolaminelor sunt similare cu efectele tonului ridicat al SNS și se manifestă:

  • o creștere a frecvenței și a rezistenței contracțiilor cardiace (stimulare β1-AP), creșterea contractilității miocardice și a tensiunii arteriale (în principal sistolice și puls);
  • îngustarea (ca urmare a reducerii mușchiului neted vascular cu participarea A1-AR) a venelor, arterelor pielii și organelor cavității abdominale, extinderea arterelor (prin β2-AR-uri care determină relaxarea musculară netedă) a mușchiului scheletului;
  • creșterea producției de căldură în țesutul adipos brun (prin β3-AP), mușchii (prin β2-AP) și alte țesuturi. Inhibarea peristaltismului stomacului și intestinelor (a2- și β-AR) și creșterea tonusului sfincterilor lor (a1-AR);
  • relaxarea miocitelor netede și expansiunea (β)2-AR) a bronhiilor și ventilație pulmonară îmbunătățită;
  • stimularea secreției de renină de către celule (β1-AR) a aparatului juxtaglomerular al rinichilor;
  • relaxarea miocitelor netede (β2, -AP) ale vezicii urinare, creșterea tonusului miocitelor netede (a1-AR) al sfincterului și o scădere a producției de urină;
  • creșterea excitabilității sistemului nervos și eficacitatea reacțiilor adaptive la efectele adverse.

Funcțiile metabolice ale catecolaminelor:

  • stimularea aportului tisular (β)1-3-AR) oxigenul și oxidarea substanțelor (efect catabolic general);
  • creșterea glicogenolizei și inhibarea sintezei glicogenului în ficat (β2-AR) și în mușchi (β2-AR);
  • stimularea gluconeogenezei (formarea glucozei din alte substanțe organice) în hepatocite (β2-AR), eliberarea glucozei în sânge și dezvoltarea hiperglicemiei;
  • activarea lipolizei în țesutul adipos (β1-AP și β3-AR) și eliberarea de acizi grași liberi în sânge.

Secreția de catecolamine este reglată de departamentul simpatic reflex al ANS. Secreția crește odată cu munca musculară, răcire, hipoglicemie etc..

Manifestări ale secreției excesive de catecolamine: hipertensiune arterială, tahicardie, creșterea ratei metabolice bazale și a temperaturii corporale, scăderea toleranței umane la temperaturi ridicate, excitabilitate crescută, etc. forta si ritmul cardiac.

Cortexul suprarenal: hormoni și funcții, mecanism de acțiune, analize, tratament, medicamente

Cortexul suprarenal include mai multe tipuri de hormoni, fiecare îndeplinindu-și funcția în corpul uman.

Care este cortexul suprarenal, structura, funcțiile

Glandele suprarenale se numesc 2 glande endocrine situate în apropierea vârfului rinichilor. Acestea oferă reglarea proceselor importante care au loc în interior. Glandele suprarenale sunt compuse din substanțe corticale și medulare reglate de sistemul nervos central. Primul stimulează formarea de adrenalină și norepinefrină, iar al doilea produce hormoni steroizi.

Cortexul suprarenal este format din 3 straturi:

Specia glomerulară este responsabilă de formarea corticosteronului, aldosteronului, deoxicorticosteronei. Forma fasciculului formează cortizol, iar plasa este capabilă să sintetizeze hormonii sexuali. Menține un echilibru electrolitic al cortexului din corp. Substanța creierului formează catecolamine, care întăresc mușchiul cardiac, cresc tensiunea arterială.

Forme și dimensiuni ale glandei suprarenale

Glandele suprarenale au o formă diferită: stânga este ca o semilună, iar dreapta este ca o piramidă egipteană. De asemenea, au suprafețe din față, spate și rinichi și au următoarele dimensiuni: 3 cm lățime și 5 cm lungime.

Tipuri de hormoni secretati de cortexul suprarenal

Cortexul suprarenal (hormonii sunt împărțiți în mai multe grupuri) emite:

  1. Mineralocorticoizii activează hormonii care cresc performanța pompei de sodiu. De asemenea, reduce absorbția de potasiu în canalele renale..
  2. Glucocorticoizii pot slăbi activitatea musculară. Dacă astfel de hormoni sunt absenți în corpul uman, atunci imunitatea organismului este mult redusă.
  3. Hormonii sexuali includ estrogeni, androgeni, progesteron. Acestea joacă un rol important în copilărie în timpul dezvoltării organelor genitale..

Funcțiile hormonilor secretați de cortexul suprarenal

Cortexul suprarenal, ai cărui hormoni sunt sintetizați de peste 40 de specii diferite de steroizi, include medula și cortexul. În cea din urmă, se formează hormoni sexuali și corticosteroizi.

Al doilea tip include:

  1. Aldosterona este implicată în echilibrul apă-sare. Acesta intră prin pereții celulari pentru a menține nivelurile normale de ioni de sodiu. Hormonul trebuie produs în cantități mari pentru a participa la toate procesele majore..
  2. Medicii izolează corticosteronul pe fundalul altor hormoni, deoarece atunci când este deficitară, proteinele se descompun. El este responsabil pentru energizarea și reducerea țesutului adipos. Prin urmare, cu greutatea în exces, o analiză a hormonilor suprarenali este obligatorie.
  3. Adrenalina - producția sa crește brusc odată cu apariția unei stări stresante sau a unei hipotermii. Datorită acțiunii sale asupra vaselor de sânge, presiunea crește, ritmul cardiac accelerează și circulația sanguină a organelor se îmbunătățește..
  4. Nivelul hormonului norepinefrină devine mai mare atunci când o persoană experimentează frica care apare dintr-o amenințare externă. Spre deosebire de adrenalină, ea nu are aproape niciun efect asupra funcționării sistemului cardiovascular.
  5. Pregnenolona este un hormon steroidic care este sintetizat din colesterol în glandele suprarenale. Hormonul este un precursor major din care iau naștere aproape toți ceilalți hormoni steroizi. Îmbunătățește memoria, îmbunătățește performanța. De asemenea, ameliorează stresul cauzat de stres..
  6. Dehidroepiandrosterona se formează în glandele suprarenale din colesterol. Are un efect androgenic slab, dar în țesuturile periferice se transformă în testosteron.
  7. Testosteronul hormonal masculin este produs din colesterol. Dacă în corp nu este suficient, atunci apar probleme cu potența și dorința sexuală. Dacă deficiența de testosteron este mare, atunci acest lucru duce la infertilitate. Cortexul suprarenal reduce secreția de testosteron în obezitate, înfometare sau exerciții fizice grele.
  8. Estronul este un hormon steroidic care acționează asupra ovarelor și a uterului. Chiar și după îndepărtarea ovarelor sau în timpul menopauzei, acest hormon afectează endometrul..
  9. Estriolul este un hormon steroidic. Activitatea sa este mai mică decât cea anterioară. El își dezvăluie efectul în timpul sarcinii la femei. Estriolul produce prostanglandine, care dilată vasele de sânge din endometru și cresc fluxul sanguin uterin. Hormonul declanșează formarea de conducte în glanda mamară și îl pregătește pentru alăptare..
  10. 17-hidroxiprogesteronul este un stabilizator al ciclului menstrual. Este format în testosteron și este considerat baza cortizolului..

Norma și patologia hormonilor cortexului suprarenal

Hormonii cortexului suprarenal sunt în mod constant diferite pe parcursul zilei. Există caracteristici în care ar trebui să se stabilească indicatori hormonali. Acest lucru poate fi determinat folosind un test de sânge de rutină. Dacă indicatorul este mai mare sau mai mic, atunci aceasta este o încălcare care duce la diferite patologii.

Norma hormonilor cortexului suprarenal
hormoniiCopii între 3-15 aniAdulți
bărbaţifemei
aldosteronul15-340 pg / ml25-260 pg / ml25/270 pg / ml
Cortizolul70-540 nmol / l130-640 nmol / l130-640 nmol / l
Testosteronul-2-10 ng / ml0,2-1,0 ng / ml
Adrenalină-0,9-2,48 nmol / L0,9-2,48 nmol / L
norepinefrina-0,6-3,24 nmol / l0,6 3,24 nmol / l

Cortexul suprarenal, ai cărui hormoni nu funcționează corect, se manifestă prin următoarele abateri:

  • debut tardiv al zilelor critice;
  • încălcarea termenelor din zilele critice;
  • apariția acneei;
  • par pubian puternic;
  • tahicardie;

Tulburările la nivelul glandelor suprarenale pot fi acute și cronice. Primele se manifestă prin abateri puternice ale cortexului.

Motivele sale:

  • respingerea medicamentelor hormonale;
  • hemoragie în parenchim;
  • stres.

Eșecul cronic se dezvoltă lent, dar efectul său asupra glandei tiroide este profund și aproape netratabil.

Cu un astfel de eșec, apar următoarele:

  • nervozitate și agresivitate;
  • libidoul suferă;
  • apetit tulburat;
  • memoria și inteligența scad.

Cauzele abaterilor hormonilor cortexului suprarenal

Medicul ar trebui să verifice și să descifreze testul de sânge pentru hormoni, dar există câțiva indicatori de valori, pe baza cărora pacientul poate face o concluzie independent:

HormonulMotivul creșterii
aldosteronulHiperplazie suprarenală, o cantitate mică de sodiu în dietă, suprasolicitare fizică.
CortizolulTumori maligne suprarenale.
Sulfat de dehidroepisteronăTumora suprarenală.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul unui organ include: analize de urină și sânge, diagnosticare cu ultrasunete, RMN, tomografie computerizată:

  1. Ecografia este o metodă extrem de informativă pentru examinarea scoarței suprarenale.
  2. DEA se predă pentru a detecta nivelurile de androgeni.
  3. Pentru a detecta calcificările în glandele suprarenale este necesară o simplă examinare cu raze X.
  4. Tomografia computerizată este utilizată pentru a determina mărimea și forma glandelor suprarenale..
  5. Test de sânge venos, care poate fi utilizat pentru a afla dacă există probleme în secreția de cortizol.
  6. RMN este o metodă de înaltă precizie și una dintre cele mai bune bazate pe acțiunea nucleelor ​​atomice și a unui câmp magnetic. Avantajul acestei metode este absența expunerii la radiații. Puteți efectua un sondaj în complexul de informații și diagnostic, va trebui să plătiți de la 3000 de ruble.

Când să vezi un medic

Glandele suprarenale fac parte din sistemul hormonal, astfel încât un endocrinolog este responsabil pentru diagnosticul și tratamentul acestora. Puteți contacta terapeutul, el vă va spune acțiuni suplimentare. Dacă aveți nevoie pentru a elimina o tumoră în zona glandelor suprarenale, atunci aceasta este treaba chirurgului..

Astfel de semne ale bolii precum petele întunecate de piele pe gât, fața și spatele mâinilor, tensiunea arterială scăzută, dorința de a mânca alimente sărate, indică faptul că persoana are insuficiență suprarenală. Doar diagnosticul de laborator va confirma prezența acesteia și principala cauză a bolii.

Profilaxia hormonilor cortexului suprarenal

Prevenirea include măsuri care reduc impactul negativ al bolii asupra calității vieții unei persoane..

Este necesar:

  • normalizați somnul și rutina zilnică;
  • Fă sport regulat
  • în fiecare zi să te plimbi în aerul curat;
  • faceți meditație și yoga;
  • exclude stresul emoțional și fizic;
  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • exclude alimentele sărate, picante și grase din dietă.

Metode pentru tratamentul patologiilor hormonilor cortexului suprarenal

Tratamentul unei boli care este asociat cu abaterile din norma cortexului suprarenal se efectuează folosind terapia medicamentoasă. De asemenea, un endocrinolog poate prescrie terapia simptomatică pacienților care utilizează medicamente diuretice și medicamente cu potasiu..

Analogii hormonului suprarenal

În mod normal, cortexul suprarenal formează următorii hormoni: cortizol, genital, aldosteron. Dacă există câteva dintre ele sau s-a efectuat o operație pentru îndepărtarea glandei suprarenale, atunci medicii prescriu analogi hormonali pentru corectare.

Sinteza hormonilor inhibitori

Pentru a reduce producția de hormoni, se folosesc medicamente numite inhibitori de steroidogeneză. De asemenea, pacienților în acest caz sunt recomandate medicamente care reduc tensiunea arterială.

Pregătiri pentru îmbunătățirea funcționării cortexului

Odată cu scăderea sintezei hormonale, specialiștii prescriu terapia de înlocuire. Analogii sintetici în acest caz includ corticosteroizii: mineralocorticoizi și glucoocorticoizi.

Medicamente

Pentru tratamentul diferitelor procese patologice care apar în cortexul suprarenal, se folosesc următoarele medicamente:

Beclometasona

Medicamente hormonale pentru inhalare.

indicaţii:

  • astmul dependent de corticoizi;
  • astm bronsic.

Medicamentul este prescris de medic pentru 1-2 inhalare de 3 ori pe zi, cu o pauză de 4 ore. Prețul în farmacii este de la 270-450 de ruble. Durata tratamentului este determinată de un specialist.

Betametazonă

Corticosteroid sintetic cu efect antiinflamator.

indicaţii:

  • insuficiență suprarenală;
  • tiroidită acută;
  • boli alergice.

Doza zilnică pentru adulți este de 0,25 mg, pentru copii 17 mcg / kg. Prețul în farmacii este de la 150 la 250 de ruble. Durata tratamentului este determinată de medic.

Mitotan

Un medicament antitumoral care are un efect citotoxic asupra celulelor suprarenale. Indicațiile de utilizare sunt: ​​tratamentul simptomatic al cancerului cortexului suprarenal. Adulților li se prescriu 2-3 g pe zi. Doza poate fi crescută la 4-6 g. Prețul în farmacii este de la 1300 de ruble..

Mamomite

Un agent antitumoral care include substanța activă aminoglutetimidă, care ameliorează inflamația în cortexul suprarenal.

indicaţii:

  • cancer mamar;
  • umflarea cortexului suprarenal;
  • Sindromul Itsenko-Cushing;
  • ectopică.

Costul medicamentului în farmacii este de la 200-300 de ruble.

prednison

Medicament hormonal cu efect antiinflamator și anti-alergic.

indicaţii:

  • patologii endocrine;
  • boli difuze;
  • febră reumatică;
  • astm bronsic.

Tabletele se iau între orele 6 și 20 p.m. Medicamentul este prescris de la 20-30 mg / zi în condiții acute, ca terapie de întreținere de la 10-20 mg / zi. Costul medicamentului în farmacii este de la 52 de ruble.

Cortineff

Hormonul cortexului suprarenal, care are efect mineralocorticoid. În doze mari, inhibă activitatea cortexului suprarenal și este destinată terapiei de înlocuire.

indicaţii:

  • Boala Addison;
  • sindromul adrenogenital;
  • insuficiență suprarenală.

Medicamentul este prescris de la 0,05-0,1 mg dimineața cu multă apă. Costul medicamentului este de la 119-250 de ruble.

Metode populare

Rețetele populare ajută bine în combinație cu terapia principală, dar totuși, înainte de utilizare, consultați un medic.

decocturi

  1. Pentru un decoct de coada de cal, ai nevoie de 2 linguri. l materii prime se toarnă un pahar cu apă clocotită și se fierbe timp de 20 de minute. Trebuie să beți un astfel de decoct pentru 0,5 lingurițe. dimineața și seara, cu o lipsă de hormoni suprarenali.
  2. Frunzele de coacăz trebuie turnate în 0,5 litri de apă fiartă și infuzate timp de 6 ore. Luați un decoct de 100 g de 4 ori pe zi..
  3. Infuzia de ovăz se face după cum urmează: 3 lingurițe. Ovăzul încolțit este turnat cu apă clocotită, insistați noaptea și beți 100 g pe oră înainte de masă.
  4. Pentru a satura corpul cu vitamine, fructele de padure sunt preparate pentru a ajuta la stimularea imunității. În proporții egale iau cătină, zmeură, viburn și trandafir sălbatic. Fierbeți apa cu fructe de pădure timp de câteva minute și insistați o jumătate de oră. Luați 2 săptămâni de 0,5 lingurițe. De 3 ori pe zi.
  5. Se prepară 50 g de rădăcină de păpădie și 15 g din serie cu 500 ml de apă clocotită și se insistă într-un termos pentru o zi. Luați o astfel de decoct de 0,5 linguri. De 2 ori pe zi.
  6. Frunzele de brusture sunt înmuiate în apă rece timp de 3 ore și trecute printr-o mașină de tocat carne. Grosimea este stoarsă, iar sucul este folosit pentru 1 lingură înainte de masă.
  7. Pentru a pregăti colectarea ierbii, trebuie să luați în proporții egale frunzele de coacăz, Lungwort, urzică, sfoară și viburn. Turnați materia primă într-un astfel de volum încât apa o acoperă cu 2 degete. Insistați colecția de 30 de minute și luați 2 lingurițe. l de 3 ori pe zi.

Tincturi de alcool

Dacă nu există contraindicații pentru a lua agenți care conțin alcool, atunci puteți suplimenta tratamentul glandelor suprarenale cu tincturi de alcool:

  1. Rădăcinile Echinacea purpurea insistă asupra alcoolului în proporții de 1: 5 40 zile și iau 20 picături de 3 ori pe zi.
  2. Infuzia de Eleutherococcus se administrează în 30 de picături cu 30 de minute înainte de masă, diluată în avans în 100 g de apă.
  3. Tinctura de șolduri de trandafir se face astfel: 1 lingură. șoldurile de trandafir se toarnă 1 litru de votcă, se insistă 1 lună., ​​se ia 1 lingură. l de 2 ori pe zi.

Alte metode

Este util să folosiți alimente cu proteine, grăsimi animale, vitamine..

Produse necesare pentru normalizarea glandelor suprarenale:

  • pește gras;
  • ceai de licorice;
  • gras;
  • ouă
  • morcov.

Carbohidrați ușor digerabili ar trebui să fie, de asemenea, incluși în dietă. Pentru a preveni o reacție hipoglicemică după eliberarea insulinei pe fondul scăderii funcției hormonilor contrainsulari, carbohidrații trebuie consumați fracți pe tot parcursul zilei.

Se poate prescrie totuși utilizarea clorurii de sodiu la 10-15 g clorură de sodiu. Vitaminele ocupă un loc important în dietă. În timpul meselor, trebuie incluse diferite legume, fructe crude și sucuri. De asemenea, exerciții fizice speciale și yoga vor ajuta la activarea glandelor suprarenale..

Examen medical

Pacienții care suferă de o formă cronică de boală a cortexului suprarenal sunt supuși unei monitorizări constante. Aceștia sunt examinați de un endocrinolog de 6 ori pe an, de un neurolog o dată pe an și de alți specialiști conform indicațiilor.

De două ori pe an, probe de sânge și urină sunt prelevate de la astfel de pacienți pentru a determina conținutul de cloruri, sodiu și potasiu din sânge. O dată pe an, ECG este îndepărtat și o radiografie toracică..

Pacienții, indiferent de forma bolii, sunt contraindicați în munca fizică și stresul nervos. În insuficiența cronică de severitate moderată, pacienților li se atribuie grupul III de handicap, iar în formă severă, grupul II.

Posibile complicații

Dacă nu sunt tratate, atunci vor apărea complicații care sunt însoțite de insuficiență suprarenală acută, cunoscută sub numele de criză. La pacient, în acest caz, se observă o scădere a glucocorticoizilor. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu există tratament..

complicaţii:

  • exacerbări gastrointestinale;
  • boala cardiovasculara;
  • forma neuropsihică.

Orice formă a cursului funcției insuficiente a cortexului suprarenal și a perturbărilor hormonale sunt un proces periculos. Prin urmare, fiecare persoană ar trebui să cunoască primele semne ale bolii, deoarece numai în timp, diagnosticul va ajuta la alegerea metodelor corecte de tratament.

Proiectarea articolului: Mila Fridan