Ginecomastia la bărbați

Ginecomastia la bărbați, ce este și cum să o tratezi?

Ginecomastia este o boală în care un om începe să crească și să crească în volum glanda mamară. Când simți că bărbatul ei simte durere, pieptul pare plin și greoi.

Mulți medici cred că singurul tratament pentru ginecomastie este operația. Alții susțin că ginecomastia la bărbați este tratată fără intervenții chirurgicale, totul depinde de forma bolii. Doar bărbații care au stadii avansate ale bolii au nevoie de intervenție chirurgicală.

Ce este?

Ginecomastia - creșterea țesutului mamar la bărbați, însoțită de o modificare a volumului glandelor și structurilor grase. Diametrul toracului la un bărbat cu ginecomastie atinge 10 centimetri, deși de multe ori această cifră variază de la 2 la 4 cm.

Mecanism de dezvoltare

La bărbați, glandele mamare sunt un organ rudimentar care și-a pierdut scopul inițial în procesul de dezvoltare evolutivă. Ele constau din țesut adipos, o cantitate mică de țesut glandular cu conducte, un mamelon și areola.

Dezvoltarea țesutului glandular și a canalelor, precum și funcționarea lor, depinde în principal de estrogeni (hormoni sexuali feminini) și progesteron, precum și de prolactină (hormonul hipofizar), care stimulează formarea receptorilor de estrogen în glandele mamare..

Androgenii (hormonii sexuali masculini) sunt sintetizați în testicele și glandele suprarenale. În țesutul periferic, în principal adipos, sub influența enzimei aromatază, acestea sunt parțial transformate în hormoni sexuali feminini. În celulele hepatice, estrogenii suferă de o distrugere rapidă prin combinarea cu sulf și acid glucuronic și excretați de rinichi. În corpul masculin, estrogenii constituie în mod normal o fracție neglijabilă (0,001%) din conținutul de androgeni - testosteron și forma sa mai activă de dihidrotestosteron.

Sub influența anumitor factori, raportul dintre hormonii sexuali se schimbă în favoarea estrogenului, în urma căruia apar modificări corespunzătoare sindromului în glandele mamare. Principalele cauze ale ginecomastiei sunt următoarele:

  • o creștere absolută a nivelului de estrogen în sânge, asociată cu o creștere a producției lor de către glande sau de o tumoră producătoare de hormoni;
  • creșterea relativă a estrogenilor (la nivelul lor normal în sânge), ceea ce este rezultatul unei scăderi a conținutului de androgeni;
  • scăderea sensibilității celulelor țesutului țintă la efectele androgenilor cu nivel normal de hormoni sexuali feminini și bărbați în organism, ca urmare a cărora predomină efectul estrogenului.

Procesele patologice pot fi, de asemenea, cauza creșterii în dezvoltare a glandelor mamare masculine:

  • deficiență de hormoni masculini;
  • supraproducție de estrogen;
  • hiperprolactinemie (creșterea producției de prolactină);
  • aportul necontrolat de medicamente, steroizi (tamoxifen, creatină, metan etc.), medicamente (marijuana, amfetamine);
  • cancer mamar;
  • alte boli (ciroza hepatică, hiperactivitate sau insuficiență a glandei tiroide, insuficiență renală).

Ginecomastia poate apărea și datorită factorilor genetici și ereditari. Foarte des este idiopatic, asociat cu cauze necunoscute sau este rezultatul obezității, al problemelor hormonale.

Dacă, pe lângă mărirea sânilor, sunteți chinuit de alte simptome, cum ar fi pierderea libidoului, impotența, oboseala cronică sau anxietatea, trebuie să consultați medicul dumneavoastră, deoarece toate acestea pot indica boli mai grave. Diagnosticele medicale efectuate în astfel de cazuri includ de obicei analiza anumitor hormoni din sânge, ecografie sau tomografie computerizată.

Clasificare

Specialiștii disting câteva clasificări ale bolii:

  1. Ginecomastie simetrică, bilaterală și asimetrică, unilaterală. În prima, ambele glande mamare sunt lărgite, iar în a doua - doar una. În acest caz, trebuie să se acorde o atenție specială celei de-a doua opțiuni, deoarece aceasta poate indica oncologie, mai ales atunci când întărirea glandei mamare.
  2. Ginecomastia falsă și adevărată. În cazul unui pseudogland, acestea cresc din cauza țesutului adipos, care este de obicei o consecință a excesului de greutate și a obezității, iar în adevăratul caz, din cauza țesutului glandular.

Se obișnuiește să se distingă 3 stadii ale bolii mamare:

  1. Proliferarea sau dezvoltarea este prima etapă a bolii. Durata sa nu este mai mare de 4 luni. În acest stadiu, boala poate fi vindecată conservator, fără a fi necesară o intervenție chirurgicală. În plus, costul unui astfel de tratament va fi mult mai ieftin decât intervenția chirurgicală.
  2. Etapa intermediară se caracterizează prin maturarea țesutului mamar, dar nu dispare. Etapa durează de la 4 la 12 luni. În acest stadiu, boala este încă susceptibilă tratamentului medical dacă nu s-a produs cicatrizarea țesuturilor..
  3. Etapa fibrotică este însoțită de faptul că țesutul conjunctiv matur apare în glanda mamară, depozitele de grăsime încep în jurul țesutului glandular. În această etapă, este aproape imposibil să se întoarcă glanda mamară la dimensiunea anterioară.

Dacă suspectați un proces patologic în glanda mamară, trebuie să vă adresați unui medic, deoarece în stadiile incipiente ale tratamentului ginecomastiei aduce un rezultat pozitiv, iar prețul terapiei este disponibil pentru orice pacient.

Ce este ginecomastia periculoasă?

Ginecomastia fiziologică nu este periculoasă și regresează independent. Un băiat sau un bărbat ar putea fi jenat de o astfel de apariție a sânului și de a experimenta unele complexe, dar înțelegerea cauzei acestei afecțiuni sau lucrul cu un psiholog poate netezi aceste experiențe neplăcute.

Ginecomastia patologică pe termen lung, pe lângă însoțirea unei boli subiacente progresive, poate provoca dezvoltarea cancerului de sân. Acest cancer este destul de rar la bărbați, dar este însoțit de aceleași consecințe grave ca și tumorile maligne ale sânului la femei..

Apariția unei descărcări sângeroase din sfarc, formațiuni dense, ulcerații, o schimbare a aspectului pielii peste sigilii și o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere - aceste semne ar trebui să alerteze bărbatul și să devină o ocazie pentru contactul imediat cu un chirurg sau oncolog.

Simptomele ginecomastilor, fotografie

Ginecomastia este o creștere a dimensiunii și volumului glandelor mamare la bărbați, datorită proceselor hipertrofice în celulele glandulare și grase. Diagnosticul acestei afecțiuni nu prezintă dificultăți, deoarece organele modificate sunt accesibile inspecției vizuale.

Simptomele tipice ale ginecomastiei (vezi foto):

  • apariția umflăturii la sfârc;
  • formarea sferică în regiunea paralosală, determinată de palpare;
  • o creștere a volumului de țesut în proiecția mușchilor pectorali, combinată cu apăsarea lor;
  • sfarcuri dureroase;
  • presiunea mamelonului.

În total, se disting 3 grade de mărire a sânilor la bărbați:

  • primul (moderat) - volumul sânului nu depășește 6 cm.
  • a doua (mijlocie) - mărirea sânilor de la 6 la 10 cm.
  • al treilea (pronunțat) - sânul crește cu mai mult de 10 cm.

Cum arată ginecomastia, fotografia poate fi văzută mai jos:

Diagnostice

Folosind diverse metode de diagnostic, un specialist poate determina gradul de progresie a bolii. Medicul efectuează o examinare inițială, intervievează pacientul pentru prezența bolilor și dependenței de alcool. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt efectuate următoarele studii:

  1. Test de sânge - pentru a detecta nivelurile de estrogen.
  2. Analiza spermatozoizilor - pentru a evalua starea sistemului reproducător și a detecta semne de feminizare.
  3. Ecografia sânului - pentru a determina structura glandei mamare, dimensiunea leziunii, prezența semnelor de inflamație.

În cazul în care un test de sânge a arătat un conținut crescut de testosteron, creatinină și prolactină, se testează o testare cu ultrasunete pentru a ajuta la determinarea stadiului de dezvoltare a bolii. Diagnosticul cu o radiografie toracică este uneori posibil..

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Tactica tratării ginecomastiei la bărbați fără intervenții chirurgicale depinde de cauza care a determinat-o.

Ginecomastia fiziologică a nou-născuților în marea majoritate a cazurilor nu necesită tratament, dispare de la sine. Ginecomastia, în special la pubertate, suferă adesea o dezvoltare inversă în termen de aproximativ șase luni. Prin urmare, în absența semnelor de malignitate în multe cazuri, este de preferat observarea. Dacă în termen de 6 luni nu există o dinamică pozitivă, medicamentul este de obicei prescris.

Aportul independent necontrolat al acestor medicamente fără a stabili cauza exactă a ginecomastiei poate duce la agravarea ginecomastiei, progresia bolii sau la reacții adverse grave.

  1. Tamoxifenul (Nolvadex) - un modulator selectiv al receptorilor de estrogen - este cel mai adesea utilizat pentru forme severe și dureroase de ginecomastie.
  2. Clomifenul este un antiestrogen, adesea folosit pentru a trata ginecomastia..
  3. Testosteronul - prescris pentru pacienții cu nivel scăzut de testosteron, bărbați în vârstă, pentru pacienții cu nivel normal de testosteron, de regulă, este ineficient.
  4. Danazolul este un derivat sintetic al testosteronului, reduce sinteza de estrogen în testicule, este utilizat pentru a trata ginecomastia mult mai rar decât alte medicamente.

Cu ginecomastia cauzată de administrarea medicamentelor, se decide problema înlocuirii medicamentului sau reducerea dozei. Ginecomastia cauzată de boli ale organelor interne sau endocrine necesită tratamentul bolii de bază.

Ginecomastia în culturism

Reguli de nutriție

Principalele cauze ale apariției bolii sunt obezitatea, malnutriția și consumul de alcool. În primul rând, pentru a scăpa de patologie și în scopuri preventive, ar trebui să stabiliți o dietă și să schimbați obiceiurile alimentare.

Alimentația unui bărbat ar trebui să fie completă:

  • trebuie să utilizați toate vitaminele și mineralele necesare.
  • de asemenea, trebuie să reduceți aportul de carbohidrați, grăsimi rapide.
  • consumul de mai multe proteine ​​este crucial.
  • mănâncă mai multe legume, fructe și cereale.
  • trebuie să abandoneze consumul de alimente dulci și amidonice.
  • include ulei de pește și omega 3, 6.
  • consumă alimente cu o mulțime de fructe uscate de zinc, nuci, iaurturi, pește de mare.

Cu o abordare integrată, tratamentul pe bază de plante ar trebui inclus. Este recomandabil să beți perfuzii și decocturi de două ori pe zi de la:

  • Rădăcina de aur
  • patlagina;
  • frunze de zmeură;
  • hibiscus;
  • hamei;
  • Trifoi roșu;
  • salvie.

Aceste plante medicinale pot stabiliza hormonii și pot reduce excesul de hormoni feminini..

Interventie chirurgicala

În funcție de prevalența și tipul procesului patologic, se pot efectua următoarele operații:

  1. Mastectomie endoscopică: poate fi efectuată cu o mărire minimă a sânilor, aceasta este o operație minim invazivă, efectuată cu ajutorul unui endoscop;
  2. Mastectomia cu conservarea areolei: efectuată prin acces paraareolar;
  3. Mastectomie cu liposucție: efectuată prin acces paraareolar, țesutul adipos suplimentar este îndepărtat.

Mastectomia endoscopică și subcutanată sunt bine aduse de pacienți. Pacientul se recuperează rapid după operație și după 2 zile poate fi externat din spital.

În perioada postoperatorie, el trebuie să respecte o serie de recomandări: să limiteze activitatea fizică și să poarte lenjerie specială timp de 2-3 săptămâni pentru a corecta conturul muscular și a corecta contracția pielii. După o săptămână, pacientul poate începe o muncă ușoară, iar după o lună sunt permise activități fizice mai intense sau antrenamente sportive.

prognoză

Ginecomastia fiziologică, în majoritatea cazurilor, este caracterizată de prognoze favorabile și dispare de la sine. La 75% dintre adolescenți, nivelurile hormonale sunt restabilite în doi ani.

Un curs mai favorabil este caracteristic pentru ginecomastia cauzată de administrarea medicamentelor și mai puțin favorabilă pentru ginecomastia cauzată de boli..

Mărirea sânilor la bărbați - cauze, tratament fără intervenții chirurgicale și indicații pentru operație

Astăzi, ginecomastia la bărbați, care se manifestă printr-o creștere a glandelor mamare, este o boală foarte frecventă. Era mai rar, dar în ultimii ani numărul persoanelor care suferă de această problemă a crescut semnificativ. Într-un sens larg, cauza acestei patologii este tulburările hormonale cu un exces al nivelului de hormoni feminini estrogeni față de androgenii bărbați. Puteți afla mai multe despre cauzele, simptomele și cum să scăpați de ginecomastie..

Ce este ginecomastia la bărbați

Tradus din greacă, acest termen înseamnă „sân” și „femeie”. Din aceste concepte este clar că ginecomastia este o boală în care glandele mamare se dezvoltă în funcție de tipul feminin. Această patologie este caracteristică numai pentru bărbați. Boala se dezvoltă la orice vârstă. Mai des, un astfel de diagnostic este făcut pentru bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă, care sunt inerente proceselor modificărilor hormonale. Ginecomastia are mai multe tipuri:

  1. Adevărat Cu această formă a bolii cresc componentele glandulare sau conjunctive ale glandei mamare. Aceasta duce la o creștere a volumului său la aproximativ 20 cm. Liposucția nu va ajuta aici, deoarece țesutul conjunctiv și glandular este mai dens. Adevărata ginecomastie este împărțită în fiziologice (la nou-născuți, adolescenți și vârstnici) și patologică (cauzată de boli grave).
  2. Fals, sau pseudo-ginecomastie. Această formă a bolii se caracterizează prin proliferarea țesutului adipos al glandelor mamare. Apare la bărbații obezi. Tratamentul aici se realizează datorită liposucției și pierderii în greutate ulterioare..
  3. Amestecat. În acest caz, toate structurile glandelor mamare cresc - glandulare, grase și conjunctive. Uneori patologia poate fi unilaterală.

Simptome

Unul dintre cele mai evidente simptome este mărirea sânilor. Devine ca o femeie. În plus față de vizual, există și alte semne de ginecomastie la bărbați:

  • scăderea libidoului;
  • o creștere a ganglionilor limfatici axilari;
  • un sentiment de greutate în piept și plinătate;
  • probleme cu potența;
  • mâncărime în zona pieptului;
  • umflarea și întărirea glandelor mamare;
  • o creștere a dimensiunilor habitatelor, o schimbare a culorii lor la una mai închisă;
  • eliberarea lichidului limpede din sfârcuri la apăsare;
  • schimbarea tonului vocii;
  • instabilitate emoțională;
  • reducerea părului masculin.

cauze

Anumite forme de ginecomastie au propriile cauze. În general, o creștere a glandelor mamare este promovată de o creștere a nivelului de hormon sexual feminin estrogen. Aceste modificări sunt cauzate de o încălcare a fondului hormonal, care poate fi o consecință a diferitelor boli. Cauzele ginecomastiei depind și de vârsta bărbatului:

  1. La nou-născuți, umflarea glandelor mamare este asociată cu acțiunea estrogenului mamei, care vine chiar și în interiorul uterului. Mai des, această patologie dispare singură după 2-4 săptămâni de la naștere.
  2. La băieții de 12-14 ani, ginecomastia apare la 30-60% din cazuri. Mai des este bilaterală și este cauzată de o încălcare temporară a fondului hormonal. Boala dispare de la sine în termen de 12-24 de luni.
  3. La bătrânețe, ginecomastia poate apărea la mulți bărbați de 50-80 de ani. Este asociat cu un nivel scăzut de hormon testosteron, peste care începe să predomine estrogenul feminin..

La o vârstă fragedă, ginecomastia se dezvoltă mai des în legătură cu boli mai grave. Primul care notează patologii genitale care sunt însoțite de o scădere a nivelului de testosteron. Dintre acestea ies în evidență:

  • boli congenitale - anorchia (absența unuia sau a ambelor testicule, sindromul Klinefelter, defect de sinteză a testosteronului;
  • dobândite - leziuni, cancer testicular, oreion, orhită.

O creștere a cantității de estrogen, care determină creșterea sânilor, este observată și în unele boli grave, cum ar fi:

  • cancer pulmonar bronhogen;
  • feminizarea tumorii glandelor suprarenale;
  • umflarea testiculului;
  • coriocarcinom;
  • adevărat hermafroditism.

Cauzele pot fi și boli ale glandelor endocrine sau ale organelor interne. În acest caz, ginecomastia este cauzată de:

  • insuficiență cardiacă sau renală cronică;
  • hipertiroidism;
  • ciroză;
  • obezitatea
  • Sindromul „hrănire reînnoită”, când o persoană începe să mănânce după un post lung;
  • distrofia;
  • lepră;
  • Infecție cu HIV.

Unele medicamente au ginecomastie printre reacțiile adverse. Printre aceste medicamente se evidențiază:

  • rezerpina;
  • fenotiazină;
  • teofilină;
  • Cordaron;
  • spironolactona;
  • ulei de arbore de ceai și lavandă;
  • blocante ale canalelor de calciu utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale;
  • antidepresive triciclice.

Diagnosticul ginecomastiei

Dacă simțiți o serie de aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru a diagnostica boala la timp. În stadiul inițial, ginecomastia poate fi tratată la bărbați fără intervenție chirurgicală. Specialistul palpează glandele mamare în timpul consultării, verificând dacă sunt prezente focare. De asemenea, pentru diagnostic, examinarea testiculelor este necesară și pentru prezența unei tumori sau a unor leziuni..

Dacă este suspectată disfuncția hormonală, sunt prescrise teste hormonale: testosteron, prolactină, estrogen și gonadotropină corionică. Pentru un studiu și mai detaliat și excluderea unui număr de boli, pacienții pot fi supuse următoarelor studii:

  • Ecografie a glandelor mamare și a scrotului;
  • radiografie;
  • Scanarea CT a creierului și a glandelor suprarenale.

Ginecomastia la bărbați

Ginecomastia este o creștere a țesutului mamar la bărbați.

Cauzele ginecomastiei

Ginecomastia la bărbați apare ca urmare a tulburărilor hormonale în care nivelul de estrogen (hormoni sexuali feminini) crește în comparație cu nivelul de androgeni (hormonii sexuali masculini).
Ginecomastia poate apărea la băieți sănătoși în perioada neonatală, la pubertate, la bătrânețe. O astfel de ginecomastie se numește fiziologic. Ginecomastia fiziologică dispare de obicei de la sine.

La 60-80% dintre nou-născuți, se observă umflarea glandelor mamare, acest lucru se datorează acțiunii estrogenilor mamei, care au intrat în corpul copilului în perioada prenatală. De obicei dispare de la sine în 2-4 săptămâni.

Ginecomastia pubertății apare la 30-60% dintre băieții cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani, în majoritatea cazurilor bilaterale, uneori însoțite de externarea din sfârcuri, cauzată de modificări temporare ale nivelului hormonal. De regulă, o astfel de ginecomastie regresează în 12-24 de luni. Uneori ginecomastia, care se dezvoltă în perioada pubertății, persistă mai mult de doi ani și se numește ginecomastie pubertară persistentă.

Ginecomastia la vârstnici se observă la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani, datorită scăderii nivelului de testosteron și a predominanței hormonilor sexuali feminini.

Cu toate acestea, în unele cazuri, ginecomastia la bărbați poate fi un simptom al unei boli grave. În primul rând, bolile organelor genitale masculine (testiculele) duc la ginecomastie, însoțite de o scădere a producției de testosteron. Pot fi congenitale: sindromul Klinefelter, anarhie (absența unuia sau a ambelor testicule), defecte în sinteza testosteronului. Patologia dobândită a sistemului reproducător masculin include leziuni, infecții (oreion, orhită), scăderea fluxului sanguin și cancer testicular.

Ginecomastia la bărbați poate fi cauzată de o creștere a producției de estrogeni în unele tumori testiculare, corionocarcinom, cancer pulmonar bronhogen, hermafroditism adevărat și feminizarea tumorilor suprarenale (adenom sau carcinom)

Uneori ginecomastia este un simptom al bolilor organelor interne, ale glandelor endocrine. De exemplu, ginecomastia poate însoți insuficiența renală cronică, hipertiroidism (funcție tiroidiană crescută), hiperprolactinemie (prolactină crescută datorită patologiei hipofize), malnutriție, foame, ciroză hepatică, obezitate (în țesutul adipos există o enzimă aromatază care ajută la transformarea testosteronului în estrogen).

Ginecomastia poate fi, de asemenea, un efect secundar al mai multor medicamente:

- Spironolactona (Veroshpiron) - un diuretic cu activitate antiandrogenică;
- Blocante ale canalelor de calciu - utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale, boli coronariene (nifedipină, amlodipină, verapamil);
- Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina - medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace (captopril (Kapoten), enalapril (Enap, Ednit), lisinopril (Diroton);
- unele antibiotice și antifungice (izoniazid, ketoconazol (Nizoral), metronidazol (Trichopolum, Metrid);
- medicamente antiulcer (ranitidină (Zantak), cimetidină, omeprazol (Omez);
- medicamente hormonale pentru tratamentul cancerului de prostată;
- metildopa (Dopegit) - un medicament antihipertensiv;
- terapia antiretrovirală împotriva infecției cu HIV;
- digoxin - glicozid cardiac prescris pentru insuficiență cardiacă;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - un tranchilizant;
- medicamente (de ex. alcool, marijuana, heroină);
- ulei de lavandă și ulei de arbore de ceai.

Uneori, cauza ginecomastiei nu poate fi identificată, atunci ginecomastia se numește idiopatică.

Simptomele ginecomastiei la bărbați

Principalul simptom al ginecomastiei este o creștere a glandei mamare masculine. În centrul ginecomastiei este o creștere a țesutului glandular, mai degrabă decât adipos. Mărirea sânilor datorată țesutului adipos la bărbații obezi se numește pseudoginecomastie..

De regulă, ginecomastia este bilaterală, în aproximativ o treime din cazuri poate fi unilaterală. Uneori se găsește descărcarea mamelonului similar cu colostrul. Creșterea poate fi mai mare pe o parte, chiar dacă sunt implicate ambele părți. Durerea este de obicei absentă, dar disconfortul, hipersensibilitatea la sân pot fi prezente..

Ginecomastia unilaterală la bărbați

Ginecomastia bilaterală la bărbați (stânga) și glandele normale (dreapta)

Ginecomastia este de obicei asociată cu o potență sexuală normală, cu excepția ginecomastiei cauzate de producerea excesivă de estrogen și o scădere a testosteronului. Odată cu creșterea nivelului de estrogen, poate apărea o scădere și lipsa libidoului.

Ar trebui să solicitați imediat ajutor medical dacă aveți semne caracteristice procesului malign: ginecomastie unilaterală, textură solidă, densă, modificări ale pielii toracice și creșterea ganglionilor axilari. De asemenea, este necesar un examen medical de urgență pentru ginecomastie cu implicarea testiculelor (schimbarea formei, umflarea, umflarea testiculelor), cu semne de hiperestrogenie. Printre simptomele hiperestrogenismului se numără modificări ale vocii (creșterea timbre), căderea părului facial (barbi și mustațe), tulburări emoționale sub formă de lacrimă, iritabilitate și scăderea libidoului.

Diagnosticul ginecomastiei

Un diagnostic preliminar se face pe baza palpației (palparea) țesutului mamar, ganglionilor axilari.

Pentru a clarifica diagnosticul, se detectează o tumoră la sân, se face o examinare cu ultrasunete a glandelor mamare, ganglionilor limfatici axilari, mai rar mamografie și o biopsie a sânului.

Studiile de laborator ar trebui să includă determinarea nivelului de testosteron, estradiol, hormon luteinizant (LH), hormon stimulator tiroidian (TSH), prolactină și gonadotropină corionică umană (hCG). Odată cu creșterea nivelului de estradiol și hCG, studiile pentru excluderea tumorilor maligne trebuie efectuate imediat!

Dacă este necesar, bărbaților li se recomandă, de asemenea, examinarea cu ultrasunete a testiculelor, tomografia computerizată a glandelor suprarenale pentru a exclude tumora.

Adesea, sunt necesare consultări cu un terapeut, endocrinolog, urolog, chirurg oncolog, neurolog.

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Tactica de tratare a ginecomastiei depinde de cauza care a determinat-o. Ginecomastia fiziologică a nou-născuților în marea majoritate a cazurilor nu necesită tratament, dispare de la sine.
Ginecomastia, în special la pubertate, suferă adesea o dezvoltare inversă în termen de aproximativ șase luni. Prin urmare, în absența semnelor de malignitate în multe cazuri, este de preferat observarea. Dacă în termen de 6 luni nu există o dinamică pozitivă, medicamentul este de obicei prescris.

Medicamentele utilizate pentru tratarea ginecomastiei sunt prescrise doar de medicul curant!
Aportul independent necontrolat al acestor medicamente fără a stabili cauza exactă a ginecomastiei poate duce la agravarea ginecomastiei, progresia bolii sau la reacții adverse grave.

Testosteronul - prescris pentru pacienții cu nivel scăzut de testosteron, bărbați în vârstă, pentru pacienții cu nivel normal de testosteron, de regulă, este ineficient.
Clomifenul este un antiestrogen, adesea folosit pentru a trata ginecomastia..
Tamoxifenul (Nolvadex) - un modulator selectiv al receptorilor de estrogen - este cel mai adesea utilizat pentru forme severe și dureroase de ginecomastie.
Danazolul este un derivat sintetic al testosteronului, reduce sinteza de estrogen în testicule, este utilizat pentru a trata ginecomastia mult mai rar decât alte medicamente.

Cu ginecomastia cauzată de administrarea medicamentelor, problema înlocuirii medicamentului sau reducerea dozei.

Ginecomastia cauzată de boli ale organelor interne sau endocrine necesită tratamentul bolii de bază.

Dacă este diagnosticat un proces malign, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă..

Chirurgie ginecomastie

Mamoplastia de reducere (chirurgie de reducere a sânului) este utilizată în cazurile de ginecomastie severă, timp îndelungat (mai mult de 1 an), care a suferit cicatrici de ginecomastie sau în cazurile în care tratamentul medicamentos a fost ineficient..

Complicațiile ginecomastiei

Ginecomastia, existentă mai mult de 12 luni, poate suferi cicatrici (fibroză), ceea ce face ca tratamentul medicamentos să fie extrem de dificil.
O altă complicație a ginecomastiei este consecințele psihologice, acestea apar adesea la adolescenți, dacă mărirea sânilor este cauza complexelor de inferioritate.

Prevenirea ginecomastiei

Prevenirea ginecomastiei este prevenirea bolilor care o pot provoca, monitorizarea atentă a medicamentelor, luând în considerare efectele secundare ale acestora. Prevenirea formelor fiziologice ale ginecomastiei nu există.

Prognosticul ginecomastiei

Ginecomastia fiziologică a nou-născuților și adolescenților are, de obicei, un curs favorabil, dispare fără tratament.

Rezultatul ginecomastiei simptomatice depinde de eliminarea cauzei bolii. În cazuri grave sau cazuri de cicatrizare a sânului din cauza duratei procesului și a lipsei unui tratament adecvat, în majoritatea cazurilor, metodele chirurgicale pot ajuta la restabilirea aspectului normal al sânului.

Semne de adevărată ginecomastie, tratament și reabilitare

Adevărata ginecomastie este o creștere a țesutului glandular al glandelor mamare. Este caracteristic bărbaților, dar apare și la femei. Pieptul creste ca marime pana la 10 cm si capata o aparenta de rotunjime.

Adesea, bărbații sunt jenați să meargă la spital și să ajungă într-o stare în care trebuie să fie tratați.

Ce vârstă este tipică

Ginecomastia apare la nou-născuți, adolescenți sau bărbați mai în vârstă.

Dacă hormonii sexuali ai mamei intră în corpul copilului cu lapte, atunci el dezvoltă ginecomastie temporară. Nu este furnizat niciun tratament. Simptomele dispar fără urmă în 3-4 săptămâni.

În timpul ajustării hormonale, băieții adolescenți sunt influențați de hormonii feminini. La vârsta de 14 la 17 ani apare o afecțiune. În absența tratamentului, ginecomastia nu trece pe cont propriu și progresează, dar nu întotdeauna.

La adolescenți, se remarcă ginecomastia bilaterală cu umflarea halo, sân și sensibilitate crescută a sfarcurilor.

La bărbații mai în vârstă, dimpotrivă, efectul testosteronului scade. Deficitul său în organism provoacă activitatea activă a estrogenilor și o creștere a glandelor mamare. Mai frecvent la bărbații obezi.

Caracteristici

La bărbați există două tipuri de ginecomastie: fals și adevărat. Vizual, atunci când sunt examinate sau prin fotografie, acestea abia se disting: sfârcurile și halosele încep să se estompeze, părul de pe piept cade, apare o formă rotundă. Tipul fals este caracteristic obezității și toate modificările sunt asociate cu depunerea de grăsime în jurul pieptului, tratamentul nu necesită.

Adevăratul tip se caracterizează printr-o creștere a țesutului mamar glandular la bărbați. Se poate distinge prin palparea sfarcurilor, în apropierea căruia se palpează un mic sigiliu în stadiile inițiale. Ambele tipuri pot fi combinate, dar sânii expresivi din exterior sunt dați doar de falsă ginecomastie..

cauze

La baza ginecomastiei la bărbați este întotdeauna un metabolism perturbat al hormonilor. Poate fi declanșat din următoarele motive:

  • modificări hormonale în adolescență și senilitate
  • tulburare de producție de testosteron provocată de tumori testiculare, probleme gastrointestinale, cancer pulmonar sau pancreatic
  • inflamație testiculară sau adenom de prostată
  • o creștere a cantității de hormon prolactină cu anomalii în funcționarea glandei hipofizare
  • boli metabolice: diabet, obezitate
  • cu ciroză, intoxicație, probleme renale
  • post prelungit
  • leziuni toracice frecvente, arsuri, lovituri, reacție la intervenția chirurgicală
  • tratament necontrolat cu medicamente care afectează sistemul endocrin
  • medicamente și alcool - inhibă funcția ficatului și, ca urmare, perturbă metabolismul hormonilor steroizi (în special opiacee), iar medicamentele stimulează, de asemenea, secreția de prolactină
  • predispoziție genetică și sensibilitate crescută a organismului la estrogen la bărbați
  • traume psihologice, leziuni ale nervilor cranieni, epilepsie și alte tulburări mentale

Simptome și manifestări

Manifestările clinice depind de cât de devreme a venit bărbatul la examinare. La început, pielea din jurul sfârcului devine mai aspră, după ce sânul crește în dimensiune, uneori există secreții din sfarcuri.

Ceea ce este încă caracteristic pentru ginecomastie la bărbați:

  • halos de pigmentare și umflare
  • sensibilitatea sfarcului
  • îmbrăcămintea strânsă vă face inconfortabil
  • spotting din sfarcuri
  • sigiliu de mazăre sau fasole

Diagnostice

Metodele de diagnostic a ginecomastiei sunt extrem de simple - aceasta este o examinare și o ecografie, numirea testelor de sânge. Examinarea trebuie efectuată la primele simptome: strângerea pieptului și deteriorarea generală.

Auto-examinare

Este imposibil pentru un bărbat să stabilească vizual dacă ginecomastia este sau nu. Patologia necesită trecerea testelor și examinarea instrumentală. Maximul care poate fi detectat este o forfotă în piept și notează sensibilitatea atipică a sfârcurilor.

Examinarea medicului

La prima întâlnire, medicul colectează cea mai detaliată anamneză din viața bărbatului și află bolile următoarei rude, stilul de viață și obiceiurile proaste ale pacientului. Se efectuează o examinare amănunțită a pieptului: simt sigiliul, află localizarea, determină mobilitatea și adeziunea la țesuturile adiacente, determină numărul de garnituri și dimensiunea acestora, află prezența lichidului detașabil de la sfârcuri, verifică creșterea ganglionilor axilari..

Prezența simptomelor feminizării la un bărbat este determinată: o schimbare a timbre a vocii, o schimbare a densității părului, examinați organele genitale, aflați mărimea penisului și testiculelor.

Dacă se suspectează o patologie, bărbatul este trimis pentru o scanare cu ultrasunete, unde este determinat tipul de ginecomastie, sunt examinate cele mai apropiate țesuturi și structura glandelor..

Alte tipuri de diagnostic

Pentru a clarifica diagnosticul permite o biopsie și mamografie. Ambele studii sunt prescrise pentru a diferenția diagnosticul și a stabili forma bolii. O biopsie constă în preluarea unei bucăți de țesut sau celule care urmează să fie examinate..

În plus, sunt prescrise teste de sânge pentru hormoni prolactină și testosteron. Cu un nivel crescut al acestuia din urmă, se efectuează diagnosticarea cu ultrasunete a testiculelor și tomografia computerizată a glandelor suprarenale. Acest lucru vă permite să urmăriți modificările organice din structuri..

Tratament

Tratamentul adevăratei ginecomastii la bărbați implică o intervenție conservatoare și chirurgicală. Terapia depinde de vârstă:

  • Dacă vorbim despre un nou-născut, atunci nu se oferă tratament. Patologia dispar singură după o lună. Dar în absența unei dinamici pozitive, este necesar un consult de pediatru.
  • Ginecomastia la adolescenți și bărbați în vârstă necesită restabilirea nivelului hormonal: o scădere a producției de estrogen pe un fond de testosteron crescut. Medicamente prescrise "Testolactona", "Clomifen", "Tamoxifen", "Danazol".

Principalele metode de tratament:

  1. refuzul tratamentului cu medicamente care au provocat patologie
  2. refuzul de a utiliza droguri sau alcool
  3. antrenarea mușchilor pectorali pentru consolidarea lor
  4. normalizarea hormonală
  5. niveluri de testosteron
  6. sân de plastic contur - atunci când schimbați forma naturală
  7. electroforeză medicinală cu tratament cu iod, noroi și laser

Tratamentul medicamentos este justificat doar în primele etape ale ginecomastiei. Medicina tradițională este neconcludentă. În absența unui răspuns pozitiv la terapia conservatoare, chirurgia este prescrisă pentru a opri creșterea sânilor și pentru a elimina un defect cosmetic.

Tratamentul pentru adolescenți se bazează pe aportul de vitamine injectabile B1 și AEvit. În caz de ginecomastie pubertală severă, se acceptă tratamentul cu bromocriptină și analogii acesteia și utilizarea inhibitorilor prolactinei. Cu varianta de hipopubertate, nivelul de testosteron în sânge este crescut cu ajutorul medicamentelor steroidiene.

Atunci când tratați persoanele în vârstă, este important să alegeți o tactică de așteptare și care să includă o căutare diagnostică diferențială activă pentru cauza ginecomastiei.

Tipuri de operații

Există trei tipuri de tratament chirurgical pentru ginecomastie:

  1. mastectomie tradițională - îndepărtarea complexului mamelonar-areolar.
  2. subcutanat - conservarea sfarcului și a halo-ului
  3. endoscopic - îndepărtarea compactării, folosită pentru glandele mici

Când sfârcurile sunt omise la bărbați, incizia se face de sus, îndepărtând tumora și trăgând pielea într-o stare naturală. O mastectomie se efectuează sub anestezie generală sau locală. În perioada de reabilitare, este necesar să purtați un bandaj pentru a evita deformarea toracică.

Reabilitare

În perioada de două săptămâni de vindecare a suturii, bărbații se confruntă cu durere și disconfort. Pentru îndepărtarea lor, sunt prescrise calmante și medicamente de restaurare.

În primele trei zile, repausul la pat este respectat strict fără ridicarea greutăților, alte eforturi fizice, pentru a nu deteriora integritatea cusăturilor.

  1. purtați un bandaj timp de trei săptămâni, nu decolați noaptea
  2. urmați o dietă gastrointestinală pentru a evita constipația și alte tulburări digestive
  3. în caz de complicații: temperatura, supurarea suturilor, dureri severe, slăbiciune generală, solicitați ajutor medical de urgență

Prognosticul tratamentului ginecomastiei la bărbați

Ginecomastia sugarului are rezultatul cel mai favorabil și nu este necesară tratarea acestuia. Întrucât apariția bolii este cauzată de patologie nu în corpul copilului, ci de un fenomen temporar. La băieții adolescenți, simptomele sunt însoțite de tratament în perioada pubertății: în 75% în următorii doi ani, în restul de 15% după trei ani.

Tratamentul ginecomastiei cauzate de procesele distructive la bărbați este cât se poate de favorabil pentru a elimina cauza modificării glandelor. Cu forma de dozare, tratamentul este favorabil, deoarece medicul pur și simplu schimbă medicamentul în unul mai sigur. Cu ginecomastia cauzată de patologiile organelor, prognosticul depinde de tratamentul cauzei care stă la baza.

Armata și boala

Prezența acestei boli nu este un motiv medical legitim pentru a nu servi în armată. Excepție fac doar acei tineri a căror boală este cauzată de patologii grave în funcționarea sistemelor endocrine, digestive sau cardiace.

Tinerii care urmează reabilitarea postoperatorie și au o dinamică pozitivă de recuperare sunt potriviți pentru serviciul militar după recuperarea completă.

Prevenirea ginecomastiei

Ginecomastia este periculoasă deoarece poate progresa brusc fără manifestarea unor simptome vii. Un bărbat nu simte disconfort sau modificări externe. Dar un curs lung al bolii provoacă apariția cancerului de sân și o creștere a ganglionilor axilari.

Prevenirea corectă îi ajută pe bărbați să evite patologia și complicațiile teribile pentru bărbați:

  • asistență medicală și examinare de către un medic de sân
  • un stil de viață sănătos, care include respingerea obiceiurilor proaste, organizarea unei diete echilibrate, capacitatea de a se relaxa și a calma în mod corespunzător tensiunea nervoasă, de exemplu, bea ceai din mușețel, cimbru, galbenă, mentă sau balsam de lămâie pentru noapte
  • tratamentul cu medicamente care pot interfera cu hormoni trebuie monitorizat de către un medic
  • tratamentul bolilor urologice și infecțiilor genitale la bărbați
  • cu semne suspecte, excluderea auto-tratamentului

Ginecomastia: cauze, prezentare clinică, metode de tratament

Ginecomastia este o extindere patologică a glandelor mamare la bărbați, caracterizată prin creșterea țesutului adipos și a glandei însăși sub influența oricărui factor. Poate apărea atât pe o parte, cât și pe două (creșterea unilaterală este mult mai puțin frecventă, în aproximativ 20% din cazuri).

Sânul crește în dimensiune, se înăspriște, devine dureros. Pe lângă disconfort fizic, ginecomastia la bărbați provoacă experiențe psihologice, astfel încât boala trebuie tratată de un specialist.

Codul bolii ICD 10 - N62.

Soiuri și factori provocatori ai bolii

Boala este clasificată în adevărată și falsă. În primul caz, țesutul glandei și stromului crește sub influența unui factor negativ. Forma falsă a bolii este frecventă în rândul bărbaților obezi și este însoțită de o creștere a țesutului adipos..

La unii bărbați, ginecomastia este considerată o variantă a normei. Astfel de schimbări apar la o anumită vârstă:

  • imediat după naștere;
  • în pubertate;
  • la bătrânețe.

La nou-născuți, un fenomen precum ginecomastia este observat destul de des, conform diferitelor estimări, acesta este diagnosticat în 60-85%. Acest lucru se datorează faptului că există o mulțime de estrogeni în corpul copilului care îl intră în perioada perinatală. Astfel de cazuri nu necesită nicio măsură, ginecomastia dispune de la o vechime de aproximativ o lună.

Aproximativ jumătate dintre adolescenții aflați în pubertate se confruntă cu această problemă, dintre care 80-90% au o extindere bilaterală a sânului simetric. Acest fenomen este cauzat de faptul că estrogenul predomină în echilibrul hormonal al băiatului înainte de pubertate, există o ușoară deficiență de testosteron.

Astfel de cazuri sunt considerate și o variantă a normei. Problema dispare de la sine când se termină perioada de maturare și băiatul devine bărbat.

Odată cu vârsta, producția de testosteron în corpul masculin scade treptat. Datorită deficienței sale, se formează un exces de estrogen, care contribuie la creșterea sânilor.

Uneori ginecomastia este o consecință a proceselor patologice. La bărbați, glandele mamare sunt nefuncționale și reprezintă un vestigul format dintr-un volum mic de țesut glandular și grăsime, conducte de lapte și un mamelon.

În perioada pubertății, femeile încep să producă o cantitate mare de estrogen și prolactină, astfel încât sânul să se dezvolte. Bărbații au un echilibru diferit de hormoni, de fapt nu au nevoie de organ, prin urmare, cu dezvoltarea normală a băiatului, pieptul nu crește.

În tumorile glandei hipofizare care sintetizează prolactina, la bărbați există o creștere a volumului de țesut adipos în zona glandei mamare și creșterea excesivă a țesutului fibros.

Varianta patologică a ginecomastiei se dezvoltă sub influența următorilor factori:

  • dezechilibru hormonal (poate fi declanșat de hipogonadism, neoplasme în organele sistemului endocrin - glande suprarenale, testicule, glanda hipofizară, inflamația testiculelor, procese tumorale în prostata);
  • creșterea producției de prolactină (observată cu procesele tumorale la nivelul glandei hipofizare, hipofuncția glandei tiroide);
  • boli caracterizate prin tulburare metabolică;
  • patologii grave ale sistemului cardiovascular;
  • ciroză;
  • afectarea funcției renale;
  • HIV
  • intoxicație severă.

Ginecomastia este observată în unele cazuri la alcoolici cronici și dependenți de droguri cu istoric lung de dependență.

De asemenea, dezechilibrul hormonal apare cu utilizarea prelungită a anumitor medicamente. Printre ei:

  • antitumoral;
  • anti-tuberculoza;
  • antivirale (pentru tratamentul HIV);
  • diuretice;
  • cardiac;
  • antiulceroasă;
  • antidepresive.

Simptomele ginecomastiei

Tabloul clinic al patologiei se desfășoară în mai multe etape. În primele etape ale bolii (la 4 luni de la debut), apar modificări minore. În această perioadă, boala răspunde bine la corectarea medicamentelor.

Dacă nu se iau măsuri în stadiul inițial, atunci țesutul glandular în expansiune este în sfârșit format, consolidat și devine practic imun la influențele medicamentoase. Această etapă durează aproximativ un an..

În viitor, începe formarea activă a stromului, creșterea grăsimii pe glanda mamară. Astfel de cazuri necesită metode radicale de tratament, terapia medicamentoasă este ineficientă, dezvoltarea inversă a procesului patologic nu mai este posibilă.

Principala manifestare a bolii este mărirea și mărirea sânilor..

Sunt prezente și alte simptome:

  • senzație de plenitudine, greutate în piept;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • afectarea funcției erectile;
  • umflarea ganglionilor limfatici sub axilă;
  • secreții care arată ca colostru;
  • sensibilitate ridicată la areole, iritație pe piept din îmbrăcăminte;
  • cu o insuficiență hormonală gravă la un bărbat, începe redistribuirea stratului gras după tipul feminin, pierderea părului și scăderea creșterii părului în zonele în care cresc de obicei la bărbați;
  • cu un exces de prolactină, pot fi prezente afecțiuni ale creierului.

Dacă palparea este detectată în glandă, culoarea este determinată, culoarea și starea pielii de pe piept se schimbă, apar răni și lichidul sângeros este eliberat din sfârcuri, acest lucru indică dezvoltarea procesului oncologic.

Cel mai adesea în astfel de cazuri, există un curs unilateral al bolii.

Măsuri de diagnostic

Dacă apar simptome de ginecomastie, consultați un medic endocrinolog. Diagnosticul începe cu o examinare fizică a pacientului..

Medicul palpează glandele mamare, țesuturile testiculare, evaluează structura generală a corpului, gravitatea caracteristicilor sexuale. De asemenea, este necesar să se studieze datele anamnestice, informații despre patologiile existente, prezența bolii la alți membri ai familiei.

Diagnosticul include o serie de teste de laborator pentru evaluarea nivelului hormonal. Analizele sunt efectuate la nivelul testosteronului, estrogenului, luteinizării, hormonilor stimulatori ai foliculului, prolactinei, gonadotropinei corionice. De asemenea, sunt efectuate teste hepatice pentru ALT, AST, uree, creatinină..

Din studii instrumentale pot fi atribuite:

  • ecografia scrotului;
  • Ecografia glandelor mamare;
  • fluorografie;
  • tomografie computerizată a creierului, glandelor suprarenale;
  • Ecografia ganglionilor limfatici localizați în axile;
  • mamografie.

Metode de tratament

Dacă mărirea sânilor unui bărbat este cauzată de factori naturali, atunci nu sunt necesare măsuri. Cu toate acestea, trebuie consultat medicul pentru a ști sigur că ginecomastia nu indică dezvoltarea proceselor patologice periculoase.

Dacă un băiat are un conținut foarte mare de hormoni sexuali feminini în perioada pubertății, atunci se poate efectua o corecție medicală a fondului hormonal. Consultarea unui psihoterapeut este de dorit pentru eradicarea complexelor care se pot forma pe fundalul unor astfel de modificări neobișnuite în organism.

Dacă ginecomastia este provocată de orice boală, atunci terapia este efectuată pentru a o elimina. Pentru a stabiliza echilibrul hormonal, este prescris tratamentul cu testosteron.

Dacă în cursul studiilor de laborator se găsește un exces de hormoni sexuali feminini, atunci medicamentele li se prescriu pentru a-și suprima activitatea (Tamoxifen, Klomifen, Nolvadex).

Dacă metodele medicale de tratament nu aduc rezultatul dorit, atunci medicii pot sfătui să recurgă la măsuri radicale pentru rezolvarea problemei.

Pentru a îndepărta excesul de țesut glandular și adipos, se apelează la proceduri chirurgicale, cum ar fi mastectomia sau mamoplastia. Aceste operații sunt bine stăpânite de chirurgi, echipamentele moderne sunt utilizate pentru implementarea lor. Sunt bine tolerate, practic nu provoacă complicații, nu necesită o ședere lungă în spital.

Reabilitarea durează destul de puțin, după o săptămână, un bărbat se poate întoarce la muncă.

Dacă ginecomastia este provocată de consumul îndelungat de medicamente, atunci dispare treptat după ce bărbatul termină cursul terapeutic. În ceea ce privește prognosticul, aceasta este cea mai favorabilă formă a bolii. Este prevăzută și perspective bune pentru sugari și ginecomastie pubertală..

AndrologistMed recomandă: prevenirea ginecomastiei

Dacă mărirea sânului are loc la un nou-născut sau un băiat în pubertate, atunci nu este posibil să se ia măsuri preventive specifice.

Se recomandă bărbaților în vârstă de reproducere pentru prevenire:

  • refuzați să luați droguri, alcool;
  • ia măsuri pentru prevenirea infecției cu HIV;
  • monitorizează starea de sănătate a sistemului reproducător și endocrin, a inimii, vaselor de sânge, a trata în timp util bolile.

De asemenea, nu puteți lua medicamente în mod incontrolabil.

În cazul în care apar semne de ginecomastie atunci când luați medicamente prescrise de un medic, atunci ar trebui să-l consultați pentru sfaturi. Dacă boala nu este tratată, riscul de a dezvolta cancer de sân sau de sân este crescut semnificativ..

Ginecomastia falsă la bărbați

Ginecomastia falsă (pseudo-ginecomastie, ginecomastie grasă) este o extindere benignă a glandelor mamare (mamare) la bărbați, cauzată de proliferarea anormală a țesutului adipos. Boala poate apărea la bărbați la orice vârstă, provoacă complexe de inferioritate, disconfort psihologic și estetic grav.

Ginecomastia falsă - mărirea benignă a sânilor la bărbați

La ce vârstă poate apărea falsă ginecomastie

Bărbații cu diferite categorii de vârstă pot întâlni această patologie:

  • Adolescent. Fluctuațiile hormonale ale pubertății contribuie la creșterea în greutate la băieții adolescenți, astfel încât se poate forma ginecomastie mixtă. La sfârșitul pubertății, fondul hormonal se normalizează, dar excesul de greutate și grăsime în zona pieptului poate persista mult timp.

Ginecomastia în adolescență

  • Vârstă tânără și matură. Bărbații cu vârsta între 20 și 45 de ani se confruntă adesea cu ginecomastie falsă, mai ales în prezența excesului de kilograme.

Ginecomastia la vârsta adultă

  • Vârstă veche și senilă. Modificările hormonale și o scădere a activității motorii la bărbații vârstnici și la vârstnici pot provoca dezvoltarea de ginecomastie falsă (în special forma sa mixtă).

Motivele dezvoltării patologiei

În prezența falselor ginecomastii, glandele mamare masculine se măresc datorită proliferării grăsimii subcutanate și a despărțirilor de susținere din țesutul conjunctiv. Prin urmare, boala are alte nume: ginecomastie grasă, pseudo-ginecomastie, lipomastie, adiposomastie (adipis în latină înseamnă „grăsime”).

Depozitele locale de grăsime la bărbații din zona pieptului pot fi cauzate de o serie de factori:

  • prezența excesului de greutate corporală;
  • luarea de medicamente pentru culturism, unele medicamente;
  • dezechilibru hormonal (scăderea funcției tiroidiene, adolescență și bătrânețe, atrofie testiculară, corioncarcinom);
  • neoplasmele glandelor suprarenale, testiculelor, glandei hipofizare;
  • boli ale ficatului (ciroză, distrofie alcoolică);
  • cancer bronșic.

În cele mai multe cazuri, ginecomastia falsă se formează la pacienții de sex masculin cu supraponderație severă și obezitate. Și kilogramele în plus și un dezechilibru în sistemul hormonal pot duce la o creștere a conținutului de hormoni sexuali feminini în sângele unui bărbat. Aromatazea (o enzimă grasă) care transformă testosteronul în estrogen contribuie la aceasta..

Datorită conținutului crescut de estrogen, corpul pacientului devine curând parțial asemănător cu cel feminin, deoarece excesul de țesut gras se acumulează pe fese, șolduri și abdomen.

Un conținut ridicat de estrogen poate fi observat și la administrarea de medicamente hormonale, neoplasme maligne ale bronhiilor. Încălcarea funcției hepatice contribuie la utilizarea testosteronului și la slăbirea capacității acestora de a dezactiva hormonii sexuali feminini. De asemenea, afectează creșterea concentrației și predominanța estrogenului..

Cauzele ginecomastiei false sunt caracteristice în special pentru bărbații maturi, dar nu este exclusă dezvoltarea bolii la băieți nou-născuți, adolescenți și vârstnici..

În pubertate, creșterea sânului masculin se datorează instabilității sistemului hormonal și este probabil să apară ginecomastie mixtă (adevărată și falsă), în care nu numai țesutul adipos, ci și țesutul mamar glandular crește. Din acest motiv, lipomastia la adolescenți este mai dificil de tratat decât alții. Problema este agravată de ligamentele strânse ale țesutului conjunctiv care dețin țesutul adipos chiar și în timp ce pierde în greutate..

Simptomele lipomastiei

Patologia se caracterizează printr-un debut și un curs asimptomatice. Cu o mărire puternică a glandelor, pacientul poate simți senzația de plenitudine și presiune în zona toracică, în timp ce starea generală de bine și starea bărbatului nu se schimbă de obicei în rău.

Mărimea glandelor mamare modificate patologic modificate va depinde de cantitatea de supraponderale și de bolile asociate. De obicei, boala este de natură bilaterală, mult mai rar medicii se confruntă cu ginecomastie grasă unilaterală.

Consecințele falselor ginecomastii

Creșterea grăsimii subcutanate în pieptul unui bărbat nu afectează bunăstarea și starea generală, dar prezența kilogramelor în plus în timp poate provoca o funcționare defectuoasă a majorității organelor și sistemelor corpului.

Principala consecință negativă a lipomastiei este disconfortul estetic și psihologic, care împiedică pacienții să trăiască în ritmul obișnuit. Mulți bărbați cu această boală se confruntă cu un complex de inferioritate, refuză să facă cunoștințe noi, să evite relațiile intime și vizitele în locuri publice (baie, saună, piscină, plajă).

La adolescenți și tineri, situația de nemulțumire a aspectului merge până la extreme, ei sunt confruntați cu ridicol de către băieții și fetele de la egal, motiv pentru care se află într-un stres constant. În timp, acest lucru poate duce la episoade depresive și chiar suicid..

Diagnosticul bolii

La consultație, medicul examinează pacientul, identifică cauza extinderii glandelor mamare ale bărbatului (supraaglomerarea țesutului adipos sau glandular sau a supraaglomerării combinate) și face un diagnostic (ginecomastie falsă, adevărată sau mixtă, în care există semne ale ambelor boli). Numai după aceea este posibil să selectați metode și metode de tratare a patologiei. De asemenea, specialistul determină mărimea sânului schimbat și gradul problemei.

Pentru diferențierea corectă a ginecomastiei false și adevărate, este necesar să știm ce semne sunt caracteristice unei anumite forme de boală.

Semne de ginecomastie grasă

Cu ginecomastia falsă, țesutul glandular al sânului masculin nu se schimbă, doar grăsimea subcutanată este depășită. În multe cazuri, un defect este asociat cu faptul că este supraponderal. Drept urmare, există o creștere a glandei mamare (păstrând în același timp forma și dimensiunea, pigmentarea sfarcului).

În timpul palpației (palparea), nu se detectează nicio consolidare în glandă, este destul de moale, iar pacientul nu simte niciun disconfort sau durere. Fără descărcare de la sfârc.

Semne ale ginecomastiei adevărate

Cu adevărata formă a bolii, se observă o creștere a țesutului glandular al pacientului și, în cele mai multe cazuri, problema nu depinde de greutatea corporală a bărbatului. Glandele cresc în dimensiuni, sfârcul devine mai mare și mai pigmentat.

La palpare, medicul poate simți nodulul sau năpastia în pieptul pacientului, în timp ce pacientul prezintă dureri. În multe cazuri, se observă descărcarea de la sfârc..

Diagnosticul diferențial cu alte neoplasme

Ginecomastia falsă la bărbați trebuie distinsă cu alte formațiuni benigne sau maligne ale sânilor. Pentru a diferenția și clarifica unele dintre cauzele lipomastiei, se pot prescrie următoarele opțiuni pentru studii instrumentale și de laborator:

  • test de sânge pentru testosteron și estrogen;
  • studiul funcției renale (biochimie);
  • Raze x la piept;
  • examinarea cu ultrasunete (ecografie) a glandelor mamare și a ganglionilor limfatici adiacenți;
  • ecografie testiculară;
  • tomografie computerizată suprarenală.

Dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul la alte studii, consultare și examinare cu medici de înaltă specialitate (urolog, chirurg, mamolog).

Tratamentul conservator al ginecomastiei false

Pentru a scăpa de problema estetică și de disconfort psihologic în timpul ginecomastiei grase, este necesar în primul rând să revizuiți dieta și să stabiliți activitate fizică. Acest lucru va ajuta la normalizarea greutății corporale și la reducerea țesutului adipos..

Alimentația dietetică se bazează pe principiul creării unui echilibru energetic negativ (atunci când cheltuielile cu calorii le depășesc consumul uman). Pentru a face acest lucru, puteți utiliza contorul de calorii zilnic (descărcați aplicația pe telefon sau găsiți un contor de calorii convenabil pentru dvs. prin Internet).

Pentru a utiliza contorul, trebuie să introduceți date cu caracter personal (greutate, înălțime, vârstă, sex). Acest lucru va ajuta la calcularea numărului de calorii necesare pentru metabolismul de bază (oferind procese vitale ale organismului la temperatura normală). Subestimarea caloriilor este plină de scăderea proceselor metabolice, supraestimare - cu creșterea suplimentară în greutate.

În continuare, trebuie să calculați rata de aport caloric, înmulțind rata metabolică bazală cu un coeficient care corespunde activității fizice și a ratei de pierdere în greutate a pacientului. După aceasta, este necesar să fixați greutatea tuturor alimentelor consumate pe zi într-un calculator special. Rezultatul depinde de corectitudinea calculelor și de respectarea caloriilor.

Proteinele, carbohidrații complecși, fibrele, grăsimile vegetale ar trebui să predomine în dieta unui pacient cu lipomastie. Este necesar să mâncați legume cu fiecare masă, adăugați ierburi proaspete, semințe de plante. De asemenea, este important să cheltuiți mai multe calorii decât se consumă cu alimente..

De asemenea, medicii recomandă consumul unei cantități mari de apă potabilă curată, luând complexe de vitamine și minerale. Sarea, alimentele zaharoase și băuturile trebuie evitate..

Alimentația corectă va obține cel mai bun efect în combinație cu încărcături sportive fezabile pentru mușchii pieptului, de exemplu, împingeri de la podea (sau de la perete).

În caz de obezitate severă, medicamentele pot fi prescrise pentru a îmbunătăți procesele metabolice și a reduce apetitul (Sibutramine, Lindax), pentru a îmbunătăți absorbția de grăsimi (Xenical).

Dacă îmbunătățirea stilului de viață nu dă un rezultat pronunțat, medicul și pacientul discută fezabilitatea și posibilitatea unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei false

Intervenția chirurgului este recomandată numai cu ineficacitatea terapiei principale și cu severitatea defectului. Pentru corectarea promptă a ginecomastiei false, se folosesc metode precum liposucția (clasică sau laser) și mastopexia (cu liposucție). Alegerea celei mai potrivite opțiuni pentru operație este determinată de medic în mod individual.

Liposucția vă permite să scăpați de depozitele de grăsime ale glandelor mamare ale bărbaților și implică aspirația excesului de grăsime. Operația se efectuează sub vid folosind o canulă specială sau folosind echipament cu laser. Această din urmă opțiune este mai modernă și mai puțin traumatică, nu necesită o recuperare lungă. Dar utilizarea sa va fi eficientă numai cu ginecomastie ușoară.

Mastopexia este o strângere chirurgicală a pielii sânului, care vă permite să eliminați excesul de piele rămas după îndepărtarea excesului de grăsime subcutanată. Mastopexia este adesea folosită pentru tratarea lipomastiei adolescente, deoarece ligamentele țesutului conjunctiv sunt prea rigide și fixează țesutul adipos, motiv pentru care liposucția singură nu este suficientă.

Profilaxia lipomastiei

Pentru a preveni dezvoltarea ginecomastiei grase, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli și recomandări:

  • o dietă echilibrată, bogată în proteine, carbohidrați complexi, fibre, acizi grași și vitamine;
  • activitate fizică regulată (mers, gimnastică, cursuri de gimnastică, înot), un stil de viață mobil;
  • monitorizare a sănătății, vizite în timp util la medici și tratamentul bolilor;
  • respectarea regimului de muncă și odihnă (dormiți cel puțin 7-8 ore în același timp), evitarea situațiilor stresante, menținerea unei dispoziții bune.

Prognoză pentru ginecomastie falsă

Formele ușoare de patologie au un prognostic favorabil, mai ales dacă pacientul este echilibrat, dedică regulat timp activității fizice, controlează calitatea și timpul somnului, are grijă de propria sănătate.

Formele severe de lipomastie necesită intervenție chirurgicală, iar după corectare este necesar să se respecte un stil de viață sănătos, altfel este posibilă o recidivă a bolii.

Oamenii cu lipomastie sunt luați pentru a servi în armată?

Ginecomastia falsă este o creștere benignă a grăsimilor la sânul bărbatului, care nu afectează bunăstarea pacientului. Prin urmare, această patologie nu este o contraindicație pentru serviciul armatei (se poate întârzia întreaga corecție chirurgicală).

opinii

Există puține recenzii cu privire la tratamentul ginecomastiei - bărbații sunt adesea jenați să vorbească despre această problemă. În recenzii separate, oamenii spun că dieta și sportul nu i-au ajutat adesea să scape de „piept” - uneori întregul corp a fost pompat, cu cuburi abs, dar pieptul nu a mers nicăieri. Unii oameni spun că alimentația și exercițiile fizice au ajutat, dar există puține recenzii de acest fel..

Bărbații răspund în mare măsură pozitiv la operații. Da, procedura este asociată cu durere și inconveniente, dar rezultatul după care merită toată „suferința”. Procedura în sine se desfășoară sub anestezie destul de ușor, însă recuperarea după ce este obositoare - mulți scriu că soțul lor i-a ajutat cu adevărat și ei înșiși nu au putut face față. Este deosebit de incomod să porți o vestă specială.

Chirurgii le-au permis multor bărbați să se întoarcă la sport în decurs de 3-4 luni și, în general, viața după reabilitare completă rămâne aceeași ca înainte de operație, cu excepția faptului că, fără ura „sân feminin”.