Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei: clasificare, o descriere completă a preparatelor

Bifosfonații sunt preparate farmacologice în compoziția chimică a căror esteri sunt prezenți acizi fosfonici. Principalul efect terapeutic al medicamentelor este prevenirea pierderilor osoase observate în osteoporoză. Bifosfonații reduc riscul fracturilor spontane caracteristice acestei patologii a sistemului musculo-scheletic. Medicamentele sunt utilizate atât pentru terapia patogenetică, cât și pentru prevenire.

Orice bisfosfonat se caracterizează printr-o gamă largă de contraindicații. În încălcarea regimului de dozare sau ca urmare a utilizării prelungite, apar efecte secundare sistemice și locale. Doar după o serie de studii instrumentale, medicul concluzionează că este recomandabil să includă bisfosfononați în regimurile de tratament.

Un pic de istorie

Este important să știi! Medicii în stare de șoc: „Există un remediu eficient și accesibil pentru durerea articulară.” Citiți mai multe.

Inițial, bifosfonații nu au fost sintetizați pentru nevoile industriei farmaceutice. Mai mult, o astfel de sferă de aplicare a acestora nu a fost considerată de aproape 100 de ani. Esterii acidului fosfonic au fost produși pentru agricultură. Au fost create îngrășăminte minerale pe baza lor, apa pentru irigarea subterană a fost înmuiată. Industria de rafinare a produselor textile și a uleiului nu s-a descurcat fără bifosfonați și le folosește în continuare activ..

În același timp, medicii și farmaciștii încercau să găsească modalități de consolidare a masei osoase. O descoperire în acest domeniu este o descoperire făcută de Astley Cooper. În 1824, acest medic englez și chirurg de la curtea regală a prezentat o ipoteză despre relația dintre fragilitatea crescută a oaselor la vârstnici și o anumită patologie în curs de dezvoltare. Boala a fost descoperită, sistematizată și a primit un nume științific la începutul secolului XX. Dar pentru a elimina osteoporoza, pentru a preveni complicațiile sale periculoase la acel moment nu a fost posibil.

Elvețianul Herbert Fleisch a experimentat cu compuși chimici mult timp. În 1968, el a descoperit că atunci când pirofosfatul anorganic intră în contact cu un fluid biologic, precipită o cantitate semnificativ mai mică de calciu. Pentru ca enzimele să nu afecteze agresiv pirofosfatul, atomul de fosfor din molecula sa a fost înlocuit cu un atom de carbon. De asemenea, a crescut semnificativ activitatea biologică a compusului chimic..

Dar înainte de a sintetiza primul preparat farmacologic bazat pe bifosfonați, mai erau încă 30 de ani lungi. În 1995, după lungi studii clinice, a început producția pe scară largă de agenți pentru tratamentul osteoporozei..

Mecanism de acțiune

Bifosfonații sunt încă utilizați activ în tratamentul osteoporozei, în ciuda unor deficiențe constatate. De exemplu, s-a constatat că medicamentele cresc densitatea osoasă, dar nu le fac mai puternice. Structura țesutului osos devine similară cu unele aliaje metalice - cu un anumit impact fizic, acestea se descompun în bucăți mici. Prin urmare, în schemele terapeutice, pe lângă bifosfonați, sunt incluse preparate pentru întărirea oaselor.

Bisfosfonatul, sau difosfonatul, este un compus chimic sintetizat artificial care este în structură apropiată de pirofosfonat. Această substanță este responsabilă de adeziunea calciului la țesutul osos. Dar spre deosebire de pirofosfonații biologici naturali, bifosfonații sintetici au o activitate clinică mai mare. Acestea au o gamă mai largă de efecte farmacologice..

În țesuturile osoase sănătoase, procesele metabolice se desfășoară lin, iar în cazul unei defecțiuni, mecanismele compensatorii pentru actualizarea și regenerarea zonelor deteriorate se activează instantaneu. Principalele unități structurale ale țesutului osos:

  • osteoblaste - celule osoase tinere cu diametrul de 15-20 microni, sintetizând substanța intercelulară. Pe măsură ce matricea se acumulează, acestea sunt perete în ea și devin osteocite;
  • osteoclastele - celule gigant multinucleate care îndepărtează țesutul osos prin dizolvarea componentei minerale și distrugerea colagenului.

În corpul uman există aproximativ același număr de utilizatori de osteoclasti și creatori de osteoblast. Dacă numărul distrugătorilor începe să crească, atunci apare apoptoza - un proces reglementat de moarte celulară programată. În caz contrar, un dezechilibru va provoca consecințe grave, dintre care una este osteoporoza. Bifosfonații stimulează autodistrugerea osteoclastelor, restabilind echilibrul natural al celulelor osoase. După penetrarea în corp, ei leagă moleculele de calciu care se acumulează în țesutul osos. Compușii chimici dețin în mod fiabil un microelement, fiind expuși la atacuri continue ale osteoclastelor înmulțite. Dar, înainte de a fi distruși, bisfosfosonații fac față complet sarcinii lor - creșterea densității osoase.

Chiar și problemele articulare „neglijate” pot fi vindecate acasă! Doar nu uita să o smulgi o dată pe zi..

Clasificare

În clasificarea internațională, bisfosfonații sunt împărțiți în două grupe mari, în funcție de structura moleculară sau, mai degrabă, de conținutul moleculei de azot din structura chimică. Pentru tratamentul osteoporozei, sunt folosiți opt compuși principali, care sunt ingredientele active ale medicamentelor domestice și analogii structurali importați:

  • fără azot - clodronat, tiludronat, etidronat;
  • care conține azot - Pamidronat, Risedronat, Alendronat;
  • conținând amino - Zoledronat, Ibandronat.

Medicamentele fără azot sunt medicamente de primă generație care au servit la baza evoluțiilor progresive ulterioare. Dar utilizarea lor este încă relevantă în tratamentul osteoporozei. Înglobându-se în țesutul osos, bifosfonații fără azot sunt transformați în compuși - analogi ai ATP. Se acumulează în concentrații mari în osteoclaste și își reduc semnificativ activitatea distructivă. Înainte de a se produce distrugerea finală a medicamentului, el reușește să restabilească parțial dezechilibrul din cauza distrugerii osteoclastelor.

Medicamentele care conțin azot se caracterizează printr-o rezistență mai mare la celulele agresoare. Rezistă constant la atacuri distructive ale osteoclastelor, ceea ce explică efectul lor farmacologic prelungit. Bifosfonații care conțin aminoacizi sunt medicamente de a treia generație cu efecte mai puțin toxice asupra organelor interne.

Contra bifosfonaților în tratamentul osteoporozeicaracteristici
Efect agresiv asupra sistemului digestivOdată cu utilizarea prelungită a medicamentelor, crește probabilitatea de a dezvolta ulcer peptic și gastrită ca urmare a ulcerației mucoaselor.
Curs terapeutic lungPentru a crește densitatea osoasă sau pentru a preveni resorbția lor, este necesar să se ia bisfosfononați timp de 3-5 ani, iar după anularea lor, se observă o deteriorare a rezultatului terapeutic
Posibilitatea tratamentului numai patogeneticMedicamentele elimină efectele osteoporozei, dar nu sunt capabile să scape de cauza sa - tulburări metabolice, reduce rata de formare a osteoblastului
Absorbție scăzută a ingredientelor activeDupă pătrunderea în corp, 10% din bifosfonați sunt absorbiți. Porțiunea neabsorbită este evacuată rapid de către rinichi
Necesitatea altor medicamenteÎn mod obișnuit, în regimurile terapeutice, bifosfonații sunt combinați cu glucocorticosteroizi și preparate de calciu. Acest lucru crește serios sarcina farmacologică asupra organismului pacientului.

Tipuri de bisfosfonati

Atunci când alege un medicament pentru tratamentul osteoporozei, medicul se bazează pe rezultatele studiilor instrumentale, testelor generale de sânge și urină. Ține cont de stadiul bolii, de gradul de deteriorare a țesuturilor, de istoricul și vârsta pacientului și de cauza resorbției osoase. Se preferă medicamentele cu efect mai blând. Dar uneori sunt necesare mijloace mai agresive pentru a suprima rapid atacurile de osteoclast.

În tratamentul osteoporozei se folosesc următoarele medicamente:

  • Clodronat. Inhibă osteoclastele, reduce severitatea durerii în stadiile tardive ale osteoporozei, păstrează calciul în oase, scăzând concentrația în circulația sistemică. Clodronatul este de asemenea prescris pentru a preveni dezvoltarea hipercalcemiei și demineralizării, care provoacă dizolvarea țesutului osos;
  • Tiludronatul. Stimulează activ mineralizarea, crescând densitatea osoasă. Este prescris pacienților pentru recuperare rapidă după fracturi complexe, tratament al bolii Paget sau osteodistrofie, cu fragilitate caracteristică a oaselor ca urmare a perturbației proceselor metabolice;
  • Etidronatul. Difosfonatul fără azot este precursorul medicamentelor moderne pentru tratamentul osteoporozei. De asemenea, este utilizat în tratamentul artritei reumatoide, a neoplasmelor maligne și benigne, a unor patologii renale. Ajută la eliminarea efectelor intoxicației cu metale grele;
  • Alendronat. Stabilizează procesele metabolice din țesuturile osoase și cartilaginoase.Utilizarea medicamentelor cu Alendronat nu determină demineralizarea osoasă, care este folosită activ în tratamentul femeilor care au intrat în perioada menopauzei naturale;
  • pamidronat Previne reproducerea osteoclastelor, reduce rata proceselor catabolice și stimulează reacțiile biochimice regenerative;
  • Risendronate Bisfosfonatul se caracterizează prin activitate clinică ridicată în absența unui efect toxic pronunțat asupra organismului. Risendronatul devine adesea prima alegere în tratamentul osteoporozei, provocat de utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor;
  • ibandronat Un profilactic eficient împotriva fracturilor vertebrale spontane. Încetinește reproducerea osteoclastelor, previne resorbția osoasă, păstrând calciul în structurile osoase.

Zoledronatul inhibă resorbția osoasă, inducând apoptoza osteoclastelor. Prin urmare, acest medicament este prescris pentru osteoporoza progresivă, când scopul principal al tratamentului este încetinirea și oprirea proceselor distructive..

Contraindicații și reacții adverse

Fiecare medicament este caracterizat prin anumite efecte secundare și contraindicații pentru utilizare. Dar asemănarea proprietăților farmacologice ne permite să combinăm condiții patologice în care nu sunt prescrise bifosfonații:

  • insuficiență renală acută și cronică;
  • leziuni ulceroase recurente ale stomacului și duodenului;
  • hipocalcemie sau lipsa de calciu în organism.

Contraindicațiile pentru tratamentul cu aceste medicamente sunt sarcina, alăptarea și intoleranța individuală la ingredientele active și auxiliare. În cazul încălcării regimului de dozare sau pe măsură ce sunt depuse bisfosfonați, pot apărea reacții adverse. Din sistemul digestiv sunt posibile afecțiuni dispeptice: greață, vărsături, formarea excesivă de gaze, diaree sau constipație, dureri epigastrice. Tulburările neurologice se manifestă printr-o scădere a acuității vizuale, a durerilor de cap, a amețelilor. Sunt descrise cazuri de aritmie cardiacă, fibrilație atrială și dezvoltarea osteonecrozei articulațiilor maxilare. Uneori apare febra, complicată de frisoane, slăbiciune, apatie, artralgii, dureri musculare. Simptomele caracteristice ale unei reacții alergice locale sunt umflarea și roșeața pielii, apariția de mâncărime și erupții cutanate.

Bifosfonații ajută la tratarea osteoporozei?

Osteoporoza este o boală eterogenă, caracterizată printr-o modificare a densității osoase în comparație cu cea normală. Masa osoasă este determinată de interacțiunea osteoblastelor (celulele formatoare) și osteoclastele (celulele distrugătoare).

Majoritatea metodelor de tratament pentru această boală au ca scop restabilirea sau menținerea echilibrului cifrei de afaceri osoase: distrugerea și restaurarea celulelor.

De ce recurgeți la bifosfonați

Recepția bifosfonaților în osteoporoză se bazează pe mai mulți factori: sex, severitate, clasificarea stării actuale, cauza eșecului, boli concomitente. În funcție de acești factori și de mecanismul de acțiune, medicamentele sunt împărțite în două grupuri:

  • accelerarea creșterii osoase;
  • oprirea resorbției crescute, adică distrugere.

Primul grup include terapia de înlocuire a hormonilor, iar al doilea - medicamente care înlocuiesc concentrația de calciu, precum și bifosfonații. Introducerea acestuia din urmă în protocolul pentru tratamentul osteoporozei a arătat rezultate bune, susținute de studii, urmate de includerea medicamentelor pe bază de bifosfonați în lista medicamentelor de primă linie..

Avantaje și dezavantaje

Bifosfonații au ajuns la medicamente din zone neașteptate, petrol și industrie. Descoperirea eficienței lor pentru a preveni nu numai coroziunea structurilor metalice, ci și „coroziunea” țesutului osos este o etapă importantă în dezvoltarea metodelor de tratare a osteoporozei.

În sens medical, preparatele grupului BF (bifosfonați) sunt inhibitori non-hormonali ai distrugerii osoase, reglează schimbul de fosfor și calciu, stabilizând treptat procesul resorbției - refacerea oaselor prin încetinirea distrugerii.

Bifosfonații acționează ca înlocuitori sintetici ai pirofosfaților naturali, dar sunt mai rezistenți la acțiunea enzimelor din organism. Acestea ajută la stabilirea sau menținerea unui echilibru fragil în oase, care face față cu succes pierderii osoase accelerate..

Pro:

  • ușurință de cumpărare - medicamentele sunt vândute la orice farmacie, deși este necesară o rețetă pentru acest lucru, dar nu este necesar să le comandați special;
  • cost relativ redus;
  • eficienţă.

Minusuri:

  • specificul de utilizare - unele condiții de utilizare sunt incomode pentru pacienți și, în același timp, necesită un control strict;
  • biodisponibilitate scăzută - doar o mică parte din volumul total acceptat este absorbit, cea mai mare parte a acestuia este excretată din corp;
  • reacții adverse grave ale medicamentelor, în timp ce utilizarea nu garantează o recuperare completă chiar și în stadiul inițial al osteoporozei;
  • previn nu numai distrugerea țesutului osos, ci și restaurarea, o astfel de stabilizare bilaterală nu este întotdeauna de dorit în tratament.

Indicații pentru programare

Efectul farmacologic al bisfosfonatelor nu are ca scop doar încetinirea proceselor distructive din masa osoasă, ci au și proprietăți anestezice și antitumorale - prin urmare, sunt utilizate cu succes în oncologie pentru a combate dezvoltarea celulelor canceroase, pentru a preveni apariția metastazelor, precum și pentru a opri hipercalcemia..

Astfel, lista de indicații pentru utilizare este destul de impresionantă:

  • osteoporoza;
  • tumori de diverse origini;
  • osteodistrofie;
  • mielom;
  • hiperparatiroidism;
  • osteogenezei;
  • hipercalcemie.

Citiți despre structura genunchiului uman.

Contraindicații pentru utilizarea de bifosfonați

Medicamentele din grupul BF sunt forme de dozare grave, înainte de utilizare, trebuie să studiați cu atenție istoricul pacientului. Deci, starea rinichilor și evaluarea corectă a predominanței rezultatului asupra complicațiilor posibile sunt importante.

Există subtilități pentru a lua medicamente care ar trebui să fie luate în considerare de către medicul curant, pentru a reduce riscurile de insuficiență renală, de exemplu, pamidronatul poate fi prescris cu o scădere simultană a dozei, iar înainte de a utiliza Zometa, trebuie să studiați starea rinichilor înainte de fiecare (!) Administrare a medicamentului.

Prin urmare, este important să luați medicamentele cu atenție și să studiați contraindicațiile:

  • hipocalcemie;
  • boală renală cu clearance al creatininei mai mic de 35 ml pe minut;
  • hipoparatiroidism;
  • tulburări asociate cu lactoză, lactază și glucoză-galactoză;
  • sarcina și alăptarea;
  • copilărie;
  • malabsorbție de calciu;
  • boli ale esofagului care împiedică progresul alimentelor;
  • incapacitatea pacientului de a fi în poziție verticală cel puțin o jumătate de oră după administrarea medicamentului.

Vă rugăm să rețineți că exacerbarea bolilor gastro-intestinale, deși nu este o contraindicație directă, este un semnal pentru utilizarea cu precauție.

Soiuri de bifosfonați

Medicamentele pe bază de bifosfonați sunt împărțite în 2 grupuri:

  1. Fără azot - medicamente de primă generație care nu includ azot (N), un alt nume este „bifosfonați simpli”.
  2. Azot care conține azot - preparate din a doua generație care conțin azot, un alt nume pentru „aminobisfosfați”.

Notăm de asemenea clasificarea modificărilor medicamentelor:

  1. Monocomponent - conține doar aledronat.
  2. Două componente:
  • alendronat + calciu;
  • alendronat + vitamina D sau compuși precedenți.

Bifosfonați care conțin azot

Iată o listă scurtă a celor mai populare bifosfonați care conțin azot:

  1. Zoledronatul - afectează selectiv țesutul osos, suprimă activitatea osteoclastelor, este prescris în tratamentul diferitelor tipuri de osteoporoză și boala Paget. Caracteristica sa este inhibarea resorbției prin expunerea la osteoclaste: acidul zolendronic pătrunde în os și acționează asupra celulelor măduvei osoase, iar creșterea celulelor patologice și endoteliale este împiedicată. Disponibil sub formă de capsulă sau soluție..
  2. Bondronat - substanța activă acid ibandronic, astfel de bifosfonați sunt prescrise pentru tratamentul osteoporozei postmenopauză la femei, inclusiv pe fundalul terapiei de substituție hormonală. Pentru bărbați, administrarea este recomandată numai atunci când se efectuează cercetări.
  3. Alendronat - corectează metabolismul osos, se referă la inhibitori non-hormonali, format din acid alendronic. Instrumentul stimulează osteogeneza, reglează echilibrul resorbției și recuperării. Este utilizat în osteoporoza postmenopauză și senilă, cu osteită deformantă, hipercalcemie malignă. De asemenea, este disponibil sub formă de preparate cu două componente: alendronat + calciu și alendronat + vitamina D.
  4. Ibandronatul de sodiu - se referă la medicamentele din a treia generație, este prescris pentru dezvoltarea osteoporozei postmenopauză, eventual combinată cu terapia de substituție hormonală.
  5. Pamidronate Medak - inhibă resorbția osoasă prin interacțiunea cu calciul și încetinirea excreției sale din organism. Localitatea este legată de relația acidului pamidronic cu compoziția minerală a oaselor. De asemenea, medicamentul este prescris pentru intoleranță la formele de administrare orală, este utilizat intravenos.

Bifosfonați fără azot

Dintre conținutul de azot se folosesc cel mai des:

  1. Etidronat - utilizat pentru osteoporoză, boala Paget, hipercalcemie pe fondul oncologiei. De asemenea, se găsesc astfel de nume de medicamente - Pleostat, Xidifon. Este adesea utilizat cu calciu, cursul obișnuit al tratamentului combinat durează 3 luni: la început pacientul ia doar etidronat și abia apoi se adaugă la aportul de calciu, cursul se repetă după evaluarea rezultatelor. Medicamentul este tolerat cu ușurință, dar are o absorbție lentă, prin urmare, necesită respectarea tuturor regulilor de admitere. Disponibil sub formă de tablete, concentrat pentru reconstituirea soluției orale și sub formă de soluție perfuzabilă.
  2. Clodronatul - acest bisfosfonat previne distrugerea calciului și a osteolizei, este prescris pentru metastaze tumorale, leucemie, limfoame, precum și pentru osteoporoză pentru a preveni fracturile și pentru a oferi un efect analgezic. Acidul clodronic acționează direct asupra osteoclastelor și inhibă activitatea acestora. Trebuie menționat că medicamentul este utilizat în medicina experimentală, are multe efecte secundare și este interzis într-o serie de state. Disponibil sub formă de capsule și soluții orale.
  3. Tiludronatul - crește densitatea osoasă, este prescris în tratamentul bolii Paget și al osteopeniei, în care oasele sunt supuse deformării datorită înmuierii. Substanța activă din compoziție este acidul tiludronic, disponibil sub formă de tablete.

Mecanism de acțiune

Principiul de acțiune al medicamentelor din grupul bisfosfonatului se bazează pe imitarea structurii pirofosfatelor și efectul asupra osteoclastelor care încetinesc activitatea lor, procesul de distrugere este redus. Osteoclastele absorb bisfosfonatele exact în zonele osoase care sunt supuse procesului de restructurare, prin urmare, ele se raportează la medicamente cu un mecanism selectiv de acțiune.

Specificitatea mecanismului de acțiune se manifestă și în faptul că preparatele se bazează pe două molecule fosfonate care se leagă de calciu și se acumulează. Prin urmare, trebuie amintit că, deși medicamentele sunt excretate, unele dintre medicamentele care au reușit să pătrundă osul se leagă foarte bine de minerale și rămân uneori pe viață..

Iar partea de os asociată cu bifosfonați devine insensibilă la osteoclaste, a cărei funcție este de a controla cantitatea de țesut osos.

După ce ne-am ocupat de mecanismul principal de lucru, să notăm și altele care diferă pentru fiecare medicament în parte:

  • formarea unei bariere chimice între osteoclast și os;
  • transformarea osteoclastelor în forme autodistructive;
  • reducerea formării de noi osteoblaste;
  • obstrucție semnal între osteoclaste și osteoblaste.

Efecte secundare la administrarea de bifosfonați

Cu utilizarea prelungită sau doze mari de medicamente, caracteristici individuale ale corpului sau afecțiuni dureroase asociate, pot apărea reacții adverse, simptomele apar la începutul tratamentului și pot dispărea sau slăbi cu timpul.

Atenţie! În caz de reacții adverse sau simptome, consultați imediat un medic. Nerespectarea stării, ajustarea tratamentului sau chiar întreruperea completă a medicamentelor - poate provoca daune ireparabile organismului.

Trebuie să cunoașteți simptomele și să acordați atenție acestor posibile reacții adverse:

Tract gastrointestinal:

  • disfagie, dispepsie;
  • Dureri de stomac;
  • arsuri la stomac, greata, varsaturi;
  • constipație, diaree, flatulență;
  • leziuni ulcerative la nivelul gurii și gâtului;
  • perforație esofagiană și eroziune.

Sistem osos:

  • durere în oase și articulații;
  • osteonecroza maxilarului.

Atenţie! Osteonecroza maxilarului este o boală foarte gravă și periculoasă care apare pe fondul insuficienței alimentării cu sânge către maxilarele superioare, inferioare sau ambele. Țesutul osos în același timp moare. Practic, acest efect secundar apare la pacienții cu cancer în tratamentul medicamentelor antitumorale, inclusiv bisfosfonații..

Factorii de risc pentru osteonecroză includ: cancerul, radiațiile și chimioterapia, apariția unui proces infecțios sau inflamator.

Sistem nervos:

  • dureri de cap;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • slăbiciune și somnolență.

Viziune:

palpitaţii.

Reactii alergice:

  • urticarie;
  • cazuri izolate ale sindroamelor Stevens-Johnson și Lyell;
  • erupții cutanate, mâncărime, fotodermatită;
  • reacții anafilactice, edemul lui Quincke.

Reacții chimice în organism:

  • hipocalcemie;
  • hipofosfatemie;
  • hipercalcemie.

Funcție renală afectată.

Reguli de administrare a bifosfonaților

Caracteristicile farmacologice ale bifosfonaților determină subtilitățile importante ale utilizării:

  • strict pe stomacul gol - medicamentele sunt absorbite în mod limitat, iar biodisponibilitatea este redusă cu încă 40% atunci când există aliment în stomac sau în tractul gastrointestinal;
  • trebuie să beți medicamente numai cu apă și în cantități mari - volumul necesar este de 300 - 400 ml, alte băuturi reduc semnificativ absorbția medicamentelor, chiar și apa minerală;
  • după ce ați luat bifosfonați, trebuie să fiți doar într-o poziție verticală timp de 30 până la 40 de minute - poziția orizontală a corpului interferează cu avansarea medicamentului în esofag, iar progresia mai lentă provoacă microelceri în tractul digestiv în timp;
  • orice băuturi alcoolice sunt interzise - pot cauza daune severe ficatului și rinichilor atunci când sunt utilizate concomitent;
  • în prezența hipocalcemiei sau a tulburărilor metabolice, este necesar să se efectueze o corecție ÎNAINTE de a lua bisfosfonați;
  • pacientul trebuie să evite intervențiile dentare invazive pentru a reduce riscul de osteonecroză;
  • în tratamentul osteoporozei, medicamentele cu bifosfonați trebuie utilizate la cursuri și cu tactici intermitente, cu respectarea strictă a dozajului și a protocolului de administrare.

Compatibilitate cu alte medicamente

  • cu diuretice bucle - se poate dezvolta hipocalcemie;
  • cu antiinflamatoare nesteroidiene - riscul de consecințe asupra tractului gastrointestinal crește;
  • cu aminoglicozide - efecte toxice crescute asupra rinichilor și ficatului;
  • trebuie să treacă cel puțin o oră și jumătate între administrarea de bifosfonați și alte medicamente pentru pilule;
  • nu este permisă amestecarea mai multor medicamente injectabile într-o singură seringă.

Concluzie

Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt medicamente eficiente și controversate. Nu uitați, acestea sunt substanțe medicinale grave care interferează cu procesele subtile ale organismului..

Nu le luați fără supravegherea unui medic și, de asemenea, țineți sub control starea de sănătate în timpul tratamentului.

Tratamentul osteoporozei cu bifosfonați: cum se administrează, contraindicații

Bifosfonații sunt un grup de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor cu distrugerea oaselor. Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt de asemenea folosiți pentru a preveni fracturile la persoanele care au oase slabe. Medicamentele funcționează timp de 6 până la 12 luni. De regulă, acestea sunt luate în termen de cinci ani (unele persoane sunt obligate să urmeze tratament mult mai mult).

Luând medicamente

Bifosfonații sunt luați întotdeauna cu un pahar complet de apă pe stomacul gol, pacientul trebuie să stea sau să stea în poziție verticală timp de 30 de minute după administrare. Trebuie să așteptați 30 de minute până la 2 ore înainte de a mânca orice aliment sau bea băuturi.

Dacă aveți probleme cu tractul gastro-intestinal, cum ar fi refluxul, sau dacă nu puteți sta sau stați în picioare timp de 30-60 de minute după ce ați luat bisfosfonatul oral, atunci medicul vă poate direcționa pentru o injecție.

Alături de bifosfonați în osteoporoză, pacienții primesc, de asemenea, calciu (cu o lipsă de dietă) și vitamina D.

Atunci când se utilizează bisfosfonați?

Exemple de boli care pot fi tratate cu acești agenți sunt osteoporoza, boala Paget, patologia endocrină și cancerul care s-a răspândit la oase (cu metastaze la țesutul osos). De asemenea, bifosfonații sunt folosiți pentru a corecta cantități mari de calciu în sângele pacienților cu cancer..

Ce este osteoporoza??

Oasele noastre sunt formate din fibre elastice dure, calciu și alte elemente. Osul este un țesut viu și se schimbă de-a lungul vieții. Osul vechi este distrus de celulele speciale - osteoclastele (așa-numitele macrofage osoase). Înlocuiesc constant osteocitele vechi cu celule noi, osteoblaste care construiesc os.

Inițial, pe măsură ce crește, formarea osoasă are loc mai repede decât pierderea.

Dar cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât procesele de distrugere prevalează mai mult asupra proceselor de reînnoire osoasă. În jurul vârstei de 35 de ani, o anumită cantitate de material osos începe să se piardă..

Oasele devin mai puțin dense și mai puțin puternice. Cantitatea de pierdere osoasă poate varia. Pierderea osoasă semnificativă se numește osteoporoză. Dacă o persoană are osteoporoză, oasele se rup mai ușor, în special cu răni sau căderi. Fracturile sunt cel mai probabil la coapsă, coloană vertebrală sau încheietura mâinii.

Diagnostice

Medicul dumneavoastră va stabili dacă aveți osteoporoză prin măsurarea densității osoase - de obicei pe coapse și coloana vertebrală - folosind absorbttiometrie cu raze X cu energie dublă (DEXA) Un rezultat, exprimat ca număr numit scor T, compară densitatea osoasă cu o persoană sănătoasă de 30 de ani.

Medicul dumneavoastră vă va oferi cel mai probabil tratament dacă aveți:

  • Puncte T de -2,5 sau mai mici - aceasta indică prezența osteoprozei;
  • Fractură amânată a șoldului sau vertebrei (coloanei vertebrale) cauzată de căderea la o înălțime mică (spre deosebire de căderea de la înălțime);
  • Scor T între -1,0 și -2,5 (numit osteopenie) și un risc ridicat de fractură asociată cu dezvoltarea ulterioară a osteoporozei.

Cum funcționează bifosfonații?

Medicamentele din acest grup pentru osteoporoză „încetinesc” celulele care distrug oasele (osteoclastele). Prin urmare, acestea încetinesc pierderea osoasă, permițând celulelor reînnoitoare osoase (osteoblaste) să lucreze mai eficient. Ele pot ajuta la întărirea oaselor și pot preveni pierderea oaselor. Persoanele care iau bifosfonați sunt mai puțin predispuse la fracturi..

Cine ar trebui să ia medicamentul?

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie bifosfonați dacă:

  • Suferi de osteoporoză și exista deja o fractură osoasă. Bifosfonații ajută la prevenirea fracturilor ulterioare.
  • Aveți o densitate osoasă scăzută, iar medicul dumneavoastră crede că riscați o fractură osoasă.

Factorii care pot crește riscul unei fracturi:

  • Genul feminin și postmenopauză;
  • Prezența în istoria familială a osteoporozei sau a unui părinte care a avut fractură de șold;
  • Greutate redusă;
  • Artrita reumatoida;
  • Prezența diabetului de tip 1;
  • Hipertiroidism sau hiperparatiroidism;
  • Tulburări în care intestinele nu sunt absorbite în mod corespunzător de nutrienți, cum ar fi: boala celiacă, boala Crohn sau colita ulceroasă;
  • Cursuri lungi (mai mult de trei luni) de steroizi (corticosteroizi) - de exemplu, prednisolon. Un efect secundar comun al steroizilor este osteoporoza.

Cât de repede sunt drogurile?

Începerea tratamentului durează câteva luni. De regulă, o creștere a densității osoase apare la 6-12 luni de la începerea administrării. Acest lucru ajută la prevenirea fracturilor coloanei vertebrale, a coapsei și a altor oase, cum ar fi încheietura mâinii..

Cu toate acestea, rămâne riscul unei fracturi în timpul administrării bifosfonaților. Acestea trebuie luate mult timp pentru a vedea efectul complet al tratamentului..

Pentru majoritatea bisfosfonatelor, efectul întăririi osului scade câteva luni după ce pacientul a încetat să le mai ia. Cu toate acestea, efectul alendronatului durează 3-5 ani și după încheierea administrării.

Care este durata obișnuită a tratamentului?

Nu toată lumea este de acord cu privire la cât timp trebuie luați bisfosfonați. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că aceștia trebuie acceptați de mai mulți ani pentru a vedea efectul complet..

Majoritatea medicilor recomandă ca, pentru osteoporoza severă, medicamentele să fie luate cel puțin cinci ani. După fiecare an de tratament, controlul său este efectuat și se ia o decizie cu privire la medicamente suplimentare.

Există unele dovezi din studii conform cărora bifosfonații continuă să funcționeze în os timp de câțiva ani după ce medicamentul nu este luat.

Care medicament este mai bun?

Toate bifosfonații reduc probabilitatea de apariție a fracturilor, dar nu există date exacte cu privire la care bifosfonatul funcționează cel mai bine. Se consideră că alendronatul și risedronatul funcționează puțin mai eficient decât studronatul.

Ibandronatul este un medicament nou și se ia o dată pe lună, ceea ce reprezintă un avantaj..

Alendronatul și risedronatul sunt prescrise cel mai des. Pot fi luate o dată pe săptămână și nu în fiecare zi. Mulți medici prescriu alendronatul mai întâi.

Etidronatul este mai puțin popular, deoarece este mai dificil de luat și eficiența sa este mai slabă. Tabletele sunt luate într-un ciclu de 90 de zile (14 zile de etidronat, urmate de 76 de zile de calciu).

Aledronatul, risedronatul, ibadronatul etc. sunt numele principalelor ingrediente active din medicamentele pentru tratamentul osteoporozei. Medicamentele farmaceutice pot fi denumite diferit..

De asemenea, medicul va analiza unde se concentrează cea mai mare pierdere de materie osoasă. S-a constatat că alendronatul, risedronatul și ibandronatul sunt eficiente în reducerea fracturilor coloanei vertebrale. Pentru femeile cu istoric de fracturi de șold, alendronatul și risedronatul sunt opțiuni mai bune decât ibandronatul.

Cum se folosește?

Bifosfonații se administrează fie o dată pe zi, fie o dată pe săptămână (în aceeași zi a săptămânii), fie o dată pe lună (în aceeași zi a lunii), în funcție de modul prescris. Majoritatea oamenilor le iau dimineața înainte de a mânca sau a bea..

Formele injectabile de ibandronat se administrează de 1 dată în 3 sau 6 luni, așa cum este prescris de medic.

Trebuie să așteptați (de la 30 de minute la 2 ore) înainte de a mânca sau a bea (cu excepția apei). Instrucțiunile care vin cu tabletele vă vor spune exact cât timp trebuie să așteptați..

Este recomandat să înghiți comprimatul cu un pahar cu apă plin și să stai în poziție verticală timp de 30 de minute. Acest lucru se datorează faptului că bifosfonații pot irita esofagul superior..

Calciu și Vitamina D

Calciul și Vitamina D sunt esențiale pentru construirea oaselor. În tratamentul osteoporozei, medicii le prescriu, împreună cu administrarea de bifosfonați.

Acest lucru este pentru a asigura menținerea cantității de calciu și vitamina D în organism. Există destul de multe preparate de calciu și vitamina D în multe forme diferite: tablete masticabile, comprimate efervescente sau pliculețe. Ele pot fi prescrise ca o combinație de două substanțe, sau doar calciu, sau doar vitamina D.

Medicul va sfătui care dintre ele este potrivit. De asemenea, medicul va întreba despre alimentație..

Dacă în dietă există deja suficient calciu, atunci pacientul nu trebuie să ia suplimente de calciu, deoarece prea mult calciu poate fi dăunător.

Calciul și Vitamina D se iau de obicei zilnic..

Cine nu trebuie luat?

Numirea bifosfonaților are în vedere o serie de contraindicații:

  • Niveluri scăzute de calciu în sânge (hipocalcemie);
  • Deficienta de vitamina D;
  • Sarcina și alăptarea
  • Boală de rinichi
  • Incapacitatea de a sta în poziție verticală sau de a sta timp de 30 de minute după ce luați pilula.
  • Boli esofagiene cu structura tisulară afectată (de exemplu, îngustarea esofagului sau a esofagului Barrett).

Efectele secundare ale bifosfonaților

Riscurile asociate administrării medicamentelor sunt fracturile femurului și osteonecroza oaselor maxilare. Aceste probleme sunt reale, dar sunt mai frecvente la persoanele care iau bifosfonați intravenoși pentru a trata cancerul care s-a răspândit la oase sau la femeile care sunt pe bază de doze mari de bifosfonați pe termen lung.

Medicii recunosc că riscul acestor reacții adverse crește, de asemenea, odată cu utilizarea îndelungată a bifosfonaților, astfel încât majoritatea femeilor le iau aproximativ cinci ani. Vestea bună este că protecția medicamentelor osoase persistă chiar și după ce opriți administrarea de bifosfonați.

Desigur, luarea de bifosfonați este posibilă numai după examinarea necesară și numirea lor de către un medic.

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei - posibile reacții adverse

Bifosfonații au fost utilizați inițial în industrie pentru a preveni coroziunea, precum și în industria textilă și chiar în industria petrolului. Și recent, sunt utilizate și în scopuri medicale, în special, bifosfonații sunt folosiți pentru a trata osteoporoza, precum și alte boli osoase. Datorită acestor compuși, este prevenită pierderea osoasă semnificativă, ceea ce le permite să fie utilizate pentru tratarea patologiilor care cresc riscul de fractură..

Ce este osteoporoza? Detalii în acest articol. Și în această secțiune toate informațiile despre alte boli ale coloanei vertebrale.

Osteoporoza și tratamentul acesteia

Osteoporoza este o boală foarte gravă, al cărei tratament durează mult timp și este o procedură foarte dificilă. Rezultatul bolii este o șansă mai mare de fractură din cauza subțierea țesutului osos. Cel mai mare pericol sunt fracturile coloanei vertebrale, ale gâtului femural și ale antebrațului. Grupul cu cel mai mare risc include femeile din perioada postmenopauză, dacă sunt predispuse genetic. În astfel de cazuri și similare, bifosfații sunt adesea folosiți în tratamentul osteoporozei. Pentru aceasta, medicamentele care aparțin acestui grup sunt perfect potrivite. Aceștia s-au dovedit în tratament, dar nu uitați că au arătat rezultate excelente în tratamentul altor patologii asociate cu pierderea osoasă..

Ca urmare a unei soluții metodice, este adesea posibil nu numai să opriți dezvoltarea patologiilor, ci chiar să inversați procesul și să contribuiți la refacerea țesutului osos. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că procesul de tratament poate dura ani de zile și nu poate fi oprit.

Mecanismul de debut al bolii este destul de simplu: de-a lungul anilor, în organism apar procese care îi perturbă funcționarea normală și, în acest caz, un dezechilibru între celulele responsabile de sinteza țesutului osos. Motivul pentru aceasta este perturbarea hormonală. Rezultatul, așa cum devine clar din cele de mai sus, este pierderea țesutului osos și devine foarte fragilă. Este demn de remarcat faptul că, pe lângă modificările legate de vârstă, debutul bolii poate fi asociat direct cu utilizarea diverselor medicamente, ca efect secundar.

Bifosfonații constau din două părți de fosfonați și sunt o versiune sintetică a pirofosfaților care sunt naturale pentru corpul nostru și, la rândul lor, joacă un rol destul de vizibil în reglarea conținutului de calciu din țesutul osos. Se leagă de calciu și contribuie la pătrunderea acestuia în os..

Principalul avantaj al acestui medicament este că acționează selectiv și numai asupra acelor zone care necesită cu adevărat tratament, fără a interfera cu procesul natural sănătos.

Grupuri de bifosfonați

În osteoporoză, bisfosfonații sunt împărțiți în două grupuri, în funcție de conținutul de azot și, ca urmare, de efectul lor. Simpli nu conțin azot și au un impact mai mic. Acestea inhibă funcția osteoclastelor, încetinind formarea acestora. Rezultatul este distrugerea lor timpurie. Dar aminobisfosfatele, care conțin azot, acționează oarecum diferit. Aceștia activează osteoclastele și contribuie la absorbția rapidă a acestora, încetinind astfel procesul de distrugere a țesuturilor.

Bifosfonați simpli

Acestea includ următoarele medicamente:

  1. Tiludronat - acest medicament nu este foarte recomandat pentru utilizare de către copii și este utilizat doar în tratamentul bolii Paget.
  2. Clodronat - dar acest medicament este deja utilizat pentru a trata osteoparoza, dar utilizarea sa nu este limitată la acesta, fiind adecvat și pentru tratamentul osteolizei, precum și pentru prevenirea metastazelor osoase care apar din cauza tumorilor maligne sau a cancerului primar la sân.
  3. Etidronatul este de asemenea un medicament destul de universal, care este prescris pentru tratamentul osteoparozei, consecințele asupra țesutului osos de cancer. Cu toate acestea, de la sine, nu este utilizat, ci doar asociat cu calciu și vitamina D.
  4. Ibandronat - potrivit pentru hipercalcarea din cauza cancerului, precum și pentru prevenirea fracturilor din cauza osteaparozei la femei.

Aminobisphosphonates

Acest grup este cel mai eficient pentru tratamentul osteoparozei la femei. Acestea includ medicamente precum:

  1. Aleandronat - Potrivit pentru tratamente în aceleași situații descrise mai sus, pentru tratamentul osteoparozei la bărbați, precum și cu boala Paget.
  2. Risedronat - acest medicament este potrivit pentru tratamentul bolii Paget, precum și doar pentru osteoparoză.
  3. Bondronat - acest medicament este prescris în principal pentru tratamentul osteoparozei la femei, precum și pentru prevenirea acestei boli.

complicaţiile

Desigur, aceste medicamente, atunci când sunt utilizate corect, au un efect tangibil și contribuie la recuperare, precum și reduce durerea în metastaze din cauza tumorilor maligne..

Cu toate acestea, cu o doză greșită, pot apărea consecințe severe..

În ciuda acestui fapt, medicamentul poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente..

Printre reacțiile adverse, se pot observa următoarele:

  • efecte negative asupra rinichilor;
  • hipocalcemie - adesea această problemă apare din cauza introducerii medicamentului în venă;
  • în timpul terapiei cu medicamentul, poate apărea osteonecroză dureroasă, care se manifestă în maxilar;
  • utilizarea de zoledronat în prezența cancerului provoacă o șansă crescută de fractură de șold;
  • unele defecte cardiace pot fi exacerbate semnificativ din cauza tratamentului medicamentos;
  • diaree și alte probleme cu intestinele și sistemul digestiv, precum și eroziunea intestinală;
  • datorită activării excesive a limfocitului T, pot apărea febră și dureri musculare;
  • deteriorare generală și slăbiciune, greață, precum și apariția iritațiilor pielii;
  • pot apărea diverse probleme de vedere, inclusiv depreciere, exacerbarea iritațiilor sau a bolilor.

Medicamentele pe bază de bifosfonați sunt un tratament foarte eficient pentru diferite boli și patologii, datorită cărora se observă pierderi osoase. Cu toate acestea, merită să înțelegem că un curs complet de tratament și recuperare poate dura mulți ani, iar prețurile bifosfonaților din osteoporoză sunt destul de considerabile, ceea ce va fi o lovitură serioasă pentru buzunar.

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei: o listă cu numele medicamentelor

Bolile comune sunt întotdeauna destul de neplăcute și înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unei persoane.

Una dintre ele este osteoporoza..

După ce a efectuat un diagnostic și a determinat cauza lui, medicul prescrie măsuri adecvate de terapie, de obicei, inclusiv tratamentul medicamentos.

Bifosfonații sunt folosiți pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea dezvoltării osteoporozei..

Acestea sunt medicamente moderne, care se dovedesc a consolida oasele..

Luați în considerare care sunt și cui sunt recomandate..

Descrierea medicamentelor

Mecanism de acțiune

Bifosfonații sunt numele generalizat pentru un grup de medicamente care vizează reducerea progresiei pierderii osoase. Sunt utilizate cu succes pentru a trata osteoporoza și boli similare..

Componentele active din compoziția fondurilor vizează reducerea decalcificării în osteoporoză și fragilitatea osoasă. La baza sa, medicamentele sunt analogi complete ale substanțelor intercelulare naturale ale țesutului osos, dar sunt sintetizate artificial.

La baza efectelor complexe ale medicamentelor se află mecanismul de inhibare a osteoblastei. Acestea din urmă sunt celule tinere, care, cu o creștere foarte activă, pot slăbi semnificativ stabilitatea țesuturilor osoase, de aceea acest proces trebuie încetinit în timpul osteoporozei.

Bifosfonații acționează astfel:

  • Participa la procesul de formare a proteinelor și încetinește degradarea țesutului osos. Acest lucru ajută oasele să își mențină puterea, iar riscul de fracturi este redus. De asemenea, medicamentele au efect anestezic și combate creșterea și dezvoltarea celulelor tumorale, ceea ce permite utilizarea lor în oncologie.
  • Recepția medicamentelor contribuie la aportul de molecule de calciu în organism. Acestea pătrund în țesutul osos, se acumulează acolo și persistă.
  • Medicamentele contribuie la întreruperea funcționării osteoclastelor, absorb și distrug țesutul osos vechi, formând în același timp noi.
  • Odată cu dezvoltarea osteoporozei, osteoblastele nu sunt capabile să formeze țesutul osos în mod normal și să înceapă să-l distrugă pe cel vechi. Drept urmare, oasele slăbesc, devin subțiri și fragile. Sub acțiunea bifosfonaților, osteoclastele reduc activitatea și încetează să crească, are un efect benefic asupra cursului bolii - oasele încetează să se subțieze și încep să se recupereze.

Clasificare

Bifosfonații sunt împărțiți în două grupuri în funcție de structura lor chimică:

  • Amino-bisfosfonați care conțin azot în structură.
  • Bifosfonați simpli în care nu există azot.

Ultimul grup de substanțe acționează mai puțin extensiv. Aceste medicamente suprimă activitatea osteoclastelor, contribuind la distrugerea și asimilarea acestora.

Amino-bisfosfonații acționează mai mult. Ele sunt adesea folosite pentru a trata osteoporoza feminină. De regulă, cursul luării lor este destul de lung - 2-5 ani cu fracturi, iar efectul poate persista zece ani și fără pierderea medicamentului din țesutul osos.

Diferențele structurale afectează capacitatea medicamentelor de a bloca epuizarea oaselor. Bifosfonații care conțin azot inhibă mai eficient activitatea osteoclastului și reduc mai bine resorbția osoasă decât medicamentele care nu au azot în structura lor..

Video: „Recepția bifosfonaților în osteoporoză”

indicaţii

Indicațiile pentru utilizarea bifosfonaților sunt următoarele:

  • osteoporoza;
  • prezența metastazelor în țesutul osos;
  • tumori;
  • osteogenezei;
  • hipercalcemie;
  • deformarea osteodistrofiei;
  • mieloame;
  • hiperparatiroidism;
  • tulburări de formare osoasă.

Utilizarea bifosfonaților în osteoporoză

Bifosfonații sunt foarte des prescrise pentru osteoporoză. Dar merită să luăm în considerare faptul că este imposibil să le utilizăm independent, fără numirea unui specialist, în orice caz. Modul de a prescrie și controla utilizarea lor ar trebui să fie medic.

Aceste medicamente sunt slab absorbite de tractul gastrointestinal. Prin urmare, se recomandă să le luați pe stomacul gol sau cu cel puțin o oră înainte de masă. De asemenea, trebuie să vă amintiți că pot avea un efect negativ asupra stomacului. Prin urmare, trebuie să ajutați organismul să le absoarbă cât mai repede. După ce ați luat pilula în interior, nu luați o poziție orizontală.

  • Datorită absorbției slabe, medicamentul este luat cu atenție cu calciu. Medicamentele care conțin calciu se iau cel mai bine la 2-3 ore după utilizarea bifosfonaților.
  • Prima administrare intravenoasă poate fi însoțită de fenomene negative: greață, amețeli, febră, dureri musculare. În viitor, reacția va fi mai puțin puternică sau absentă cu totul.
  • Astfel de fenomene sunt temporare, iar simptomele nu au nevoie de tratament.

Pentru a crește eficacitatea medicamentelor, acestea sunt combinate cu preparate de calciu, precum și vitamina D. Este necesar să se țină seama de toate contraindicațiile disponibile.

Video: „Medicamente moderne pentru osteoporoză”

Efecte secundare și contraindicații

Fiecare medicament are propriile sale caracteristici, dar există proprietăți comune. Bifosfonații au un efect negativ asupra mucoasei tractului digestiv.

Aportul lor poate provoca astfel de reacții adverse:

  • greață și vărsături;
  • Dureri de stomac;
  • balonare, flatulență, arsuri la stomac;
  • apariția eroziunii pe mucoasa sistemului digestiv sau inflamația organelor;
  • se poate dezvolta gastrită sau ulcer peptic;
  • sângerare gastrică;
  • îngustarea esofagului;
  • tulburări intestinale.

De asemenea, o reacție alergică se poate dezvolta la oricare dintre medicamente. Cel mai adesea, se manifestă prin erupții cutanate. Pot apărea dureri de cap, amețeli, dureri în mușchi și articulații. De asemenea, se întâmplă ca ulcerele să se dezvolte pe mucoasa bucală sau chiar osteonecroza maxilarului. Dintre efectele secundare, este posibilă și funcția renală afectată și uneori activitatea cardiacă..

Toate preparatele bisfosfonatelor sunt contraindicate la femeile însărcinate și care alăptează, precum și în prezența intoleranței individuale. De asemenea, datorită faptului că sunt excretați prin rinichi, sunt interzise în cazul funcționării afectate a sistemului urinar. În orice caz, medicamentele sunt grave și trebuie prescrise doar de către un medic..

Lista medicamentelor

TitluDescriereMod de aplicarePreț
Dintre bifosfonații simpli, pot fi prescrise următoarele:
Tirudronat (Skelid)Este prescris pentru tratamentul osteoporozei, precum și pentru deformarea osteodistrofiei.Se administrează o dată pe zi (400 ml), cu două ore înainte sau două ore după mâncare. Se spală cu apă sau suc de fructe. Cursul durează trei luni. Șase luni mai târziu, cursul poate fi repetat..400-800 de ruble
Etridronat (fosfotac, didronel, 99mTc, pleostat, xidifon)Este indicat pentru osteoporoza de distrofie deformantă, hipercalcemie pe fundalul tumorilor maligne, precum și în prezența pietrelor renale oxalate. Disponibil sub formă injectabilă sau orală. Regimul de tratament este determinat de vârsta pacientului și de severitatea bolii. Medicamentele pot fi indicate pentru utilizare la copii sub trei ani.Pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei sunt prescrise într-o doză de 5-7 kg / kg greutate corporală timp de 2-3 luni, tratamentul se repetă după 1-2 luni. Cu o scădere a densității minerale osoase și pierderea substanței spongioase cu artrită reumatoidă, cursul trebuie să fie de cel puțin un an, cu o normă zilnică de 5-10 mg / kg de greutate corporală. Doza zilnică se împarte în două doze. În timpul cursului, trebuie să urmați o dietă îmbogățită cu calciu și, dacă este necesar, să luați preparate care o conțin.400-500 de ruble
Clodronat (Clobir, Sindronat, Lodronat, Bonefos)Este prescris pentru osteoporoză, cu absorbție malignă a oaselor, cu scopul de a preveni metastazele în cancerul de sân primar, cu hipercalcemie provocată de oncologie. Disponibil sub formă orală și fiolă.Regimul de tratament în fiecare caz este selectat individual.1150-1500 ruble
Dintre aminobisfosfonații mai avansați, sunt prescrise adesea următoarele:
Acid Zoledronic (Zoledronat, Zometa, Aklast)Are un efect selectiv asupra țesutului osos, inhibă funcționarea osteoclastelor, de aceea este folosită cu succes în tratamentul osteoporozei. Medicamentul ajută la reprimarea resorbției osoase și nu afectează în mod negativ țesutul osos. Se repartizează sub formă de perfuzie intravenoasă lentă.Regimul de tratament este determinat de severitatea bolii, dar pentru efectul terapeutic maxim al primei doze, al doilea sistem trebuie plasat abia după o săptămână.Aproximativ 500 de ruble
Ibandronate (Bonviva, Bondronate)Este prescris pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, în special cu menopauză, pentru prevenirea fracturilor, cu un exces de calciu datorat oncologiei, metastazelor osoase.Formele orale sunt luate cu o oră înainte de masă, lichid, altele decât apa și alte medicamente. În termen de o oră după admitere, trebuie să fiți într-o poziție verticală. Luarea noaptea nu este permisă. Injecțiile se fac numai în condiții de staționare.De la 1000 la 4500 de ruble
Acid alendronic (Osterepar, Fosamax, Forosa, Ostalon, Strongos, Alental)Un inhibitor non-hormonal al resorbției osoase, ajută la normalizarea metabolismului în țesuturile osoase, activează osteogeneza, ajută la controlul echilibrului dintre distrugere și restaurare și stimulează sinteza țesutului osos al unei structuri normale. Este prescris pentru osteoporoza prusică și post-climatică pentru prevenirea fracturilor, pentru hipercalcemia malignă, boala Paget.--300-1000 de ruble
Risedronat (Actonel, Rizarteva, Rizendros)Folosit în tratamentul osteoporozei și osteitei deformante. Vândut sub formă de tabletă..--800-2500 ruble

Recenzii pentru aplicații

Dacă citiți recenziile pacienților cu privire la utilizarea bifosfonaților în osteoporoză, puteți vedea că acestea sunt în mare parte pozitive - aceste fonduri ajută la obținerea de ajutor în timp util pentru osteoporoză.

Medicamentele sunt cu adevărat eficiente, dar dacă studiați deja părerile medicilor despre aceștia, puteți înțelege că aceasta nu este un panaceu universal și este important să le utilizați cu atenție.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare toate contraindicațiile disponibile.

Cu toate acestea, medicamentele ajută într-adevăr și oferă oportunitatea de a preveni bolile foarte grave.

Concluzie

Bifosfonații sunt o parte integrantă a tratamentului medical al osteoporozei. Dacă aplicați corect, veți beneficia doar.

Rezumând, evidențiem următoarele puncte cheie:

  • Bifosfonații ajută eficient la reducerea progresiei pierderii osoase în boli precum osteoporoza și altele asemenea..
  • Acestea sunt împărțite în simple, în care lipsește azotul și amino-bifosfonați, care îl includ în formulă și au un efect mai extins.
  • Medicamentele pot fi utilizate numai cu prescripția unui medic. Trebuie avut în vedere faptul că au o serie de contraindicații și efecte secundare.